慢性消化系統(tǒng)疾病患者應用新型康復訓練策略的效果評價

黃依伶 邱培英

慢性消化系統(tǒng)疾病是一類常見疾病, 包括消化道潰瘍、炎癥性腸病、胃食管反流病等, 這些疾病導致患者身體極為不適和生活質(zhì)量下降問題?？祻陀柧氉鳛橐环N重要的治療手段, 被廣泛應用于各種慢性疾病的管理和康復過程中。慢性消化系統(tǒng)疾病對患者的日常生活造成了極大的影響, 患者常面臨消化不良、腹痛、腹瀉等癥狀, 導致飲食障礙和體力活動水平的下降［1］。此外, 長期藥物治療和疾病本身的影響也可能導致肌力減退和心肺功能的下降, 因此, 尋找一種有效的康復訓練策略能夠改善患者的生活質(zhì)量, 提高體力活動水平以及增強肌力和心肺功能, 對于慢性消化系統(tǒng)疾病患者的康復至關重要。以往的研究已經(jīng)探討了傳統(tǒng)康復訓練方案在慢性消化系統(tǒng)疾病中的應用, 如運動療法、膳食管理和心理支持等, 然而這些方法存在著一些局限性, 如訓練計劃的單一性、持續(xù)性不足以及個體差異的考慮不夠, 因此, 需要尋找一種全面且創(chuàng)新的康復訓練策略改善慢性消化系統(tǒng)疾病患者的康復效果［2］。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展和科學研究的進展,新型康復訓練策略逐漸引起了人們的關注, 其包括智能康復系統(tǒng)、生物反饋技術(shù)和個體化康復計劃等, 旨在通過更加精確和針對性的康復訓練, 提高患者的康復效果和生活質(zhì)量, 然而在慢性消化系統(tǒng)疾病領域新型康復訓練策略的應用還比較有限?；诖? 本次研究選取90 例慢性消化系統(tǒng)疾病患者作為觀察對象, 探討新型康復訓練策略的應用效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022 年6 月～2023 年5 月在本院就診的90 例慢性消化系統(tǒng)疾病患者作為研究對象,按隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組, 各45 例。對照組患者中男性患者21 例, 女性患者24 例；年齡為21～70 歲。實驗組患者中男性患者25 例, 女性患者20 例；年齡為22～69 歲。兩組上述資料無統(tǒng)計學差異(P＞0.05), 有可比性。

納入標準：①診斷為慢性消化系統(tǒng)疾病的患者,包括潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、胃食管反流、胃炎、胃潰瘍等；②年齡在18 歲以上, 性別不限；③同意參與本研究, 并簽署知情同意書。排除標準：①患有其他嚴重疾病, 如心臟病、肝病、腎病等；②孕婦或哺乳期婦女；③不能配合康復訓練或無法完成訓練計劃的患者；④無法進行心肺功能測試或肌肉力量評估的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受傳統(tǒng)康復訓練方案, 具體如下。①身體活動：對于慢性消化系統(tǒng)疾病患者, 適度的身體活動可以促進腸胃蠕動, 改善消化功能, 緩解癥狀,若身體活動過度可能會增加腹部的壓力, 加重病情, 因此, 患者應選擇輕度至中度的有氧運動, 如散步、太極拳等；此外, 患者還應注意避免某些可能導致腹部壓力增加的活動, 如舉重、仰臥起坐等。②營養(yǎng)支持：慢性消化系統(tǒng)疾病患者往往會出現(xiàn)營養(yǎng)不良和營養(yǎng)吸收障礙, 因此, 合理的營養(yǎng)支持對患者的康復至關重要。醫(yī)生應根據(jù)患者的具體情況制定合適的膳食計劃,必要時可添加營養(yǎng)補充劑；此外, 患者應遵循低纖維、高蛋白、高維生素的飲食原則, 避免辛辣、刺激性食物和飲料［3］。③生活方式改變：生活方式改變是慢性消化系統(tǒng)疾病患者康復的關鍵, 患者應建立規(guī)律的作息時間, 保證充足的睡眠時間；此外, 患者還應注意飲食衛(wèi)生, 避免暴飲暴食和過度飲酒, 盡量減少壓力和焦慮。

1.2.2 實驗組 接受新型康復訓練策略, 具體如下。①虛擬現(xiàn)實(VR)和增強現(xiàn)實(AR)技術(shù)：這兩種技術(shù)可以用來創(chuàng)建富有吸引力的康復環(huán)境, 幫助患者進行各種鍛煉, 如行走、伸展和呼吸練習。虛擬的廚房環(huán)境可以用來教導患者如何準備和享用健康的食物, 同時這些技術(shù)也可以用來進行心理訓練, 幫助患者管理壓力和焦慮。②心理支持與認知行為療法：慢性消化系統(tǒng)疾病常伴隨心理壓力和焦慮, 創(chuàng)新的康復訓練策略將結(jié)合心理支持和認知行為療法幫助患者改變對疾病的認知和應對方式, 減輕心理困擾, 提高生活質(zhì)量。③腸道微生物組的調(diào)整：最新研究表明, 腸道微生物組對人體的健康有著重要影響, 通過調(diào)整飲食和生活方式可以改變腸道微生物組的構(gòu)成, 從而改善慢性消化系統(tǒng)疾病的癥狀, 如益生菌和益生元的補充可能可以幫助恢復腸道的微生態(tài)平衡, 緩解炎癥［4］。④遠程醫(yī)療：利用現(xiàn)代通訊技術(shù)醫(yī)生可以遠程監(jiān)控患者的健康狀況, 及時提供指導和幫助, 這不僅可以讓患者得到及時、有效的治療, 還可以節(jié)省時間和金錢［5］。⑤藝術(shù)療法：如音樂療法、繪畫療法等, 這些方法可以幫助患者表達情感、舒緩壓力, 提升情緒, 對于有溝通困難或情感困擾的患者, 上述方法效果明顯。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 生活質(zhì)量 采用健康調(diào)查簡表(SF-36)評估患者的生活質(zhì)量, 量表包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、精神健康、社會功能及情感職能8 個維度, 量表得分范圍為0～100 分, 得分越高提示生活質(zhì)量越好［6］。

1.3.2 體力活動水平 使用體力活動系數(shù)表(PAL)評估患者的日常體力活動水平, 體力活動水平分級標準主要根據(jù)個體24 h 內(nèi)總的體力活動水平與靜息狀態(tài)下的能耗比值進行分級。PAL＜1.4：被劃分為靜態(tài)生活方式；PAL 1.4～1.6：屬于低體力活動水平, 表示有一定的活動但強度不高, 仍然需要增加活動量；PAL 1.7～1.8：被歸類為中等體力活動水平；PAL 1.9～2.4：屬于高體力活動水平, 意味著經(jīng)常參與高強度的運動或工作；PAL＞2.4：被劃分為非常高體力活動水平。

1.3.3 肌力水平 通過肌力分級標準評估患者的肌力水平, 以了解不同康復訓練策略對肌肉功能的改善效果。分級標準：0 級：完全無肌力, 無肌肉收縮, 不能活動；1 級：只能見到肌纖維收縮, 但不足以引起關節(jié)的活動；2 級：肢體可以沿著水平床面運動, 但不能抵抗地心引力做抬起動作；3 級：肢體可以抬離床面, 但無法抵抗外力；4 級：肢體可以抵抗一定的外力, 但比正常抵抗的力量弱；5 級：正常肌力, 只要不是力量懸殊的外力均可抵抗。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 (±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較 實驗組生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、精神健康、社會功能及情感職能評分均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較( ±s, 分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 生理功能 生理職能 軀體疼痛 一般健康狀況對照組 45 67.1±6.7 74.7±5.8 68.9±6.4 67.9±8.0實驗組 45 73.1±8.1a 85.7±7.0a 79.8±6.5a 73.6±9.2a t 3.829 8.117 8.016 3.136 P 0.000 0.000 0.000 0.002組別 例數(shù) 精力 精神健康 社會功能 情感職能對照組 45 68.8±9.2 76.7±6.6 63.6±6.5 70.6±4.3實驗組 45 79.1±11.3a 88.8±7.0a 75.2±7.9a 77.9±7.5a t 4.742 8.819 7.606 5.664 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組體力活動水平比較 實驗組體力活動水平(1.68±0.22), 對照組體力活動水平(1.43±0.27)；實驗組體力活動水平優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(t=4.815, P=0.000＜0.05)。

2.3 兩組肌力水平比較 實驗組肌力水平優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組肌力水平比較(n)

3 討論

新型康復訓練策略在改善慢性消化系統(tǒng)疾病患者生活質(zhì)量方面具有顯著效果, 能夠顯著提高患者的體力活動水平、肌力和心肺功能, 并顯示出更好的長期效果和可持續(xù)性［7］。與傳統(tǒng)康復訓練方案相比, 新型康復訓練策略可能更加注重患者的個體差異和主觀感受, 讓患者更容易接受和參與康復訓練, 如通過虛擬現(xiàn)實技術(shù), 患者可以在模擬的廚房環(huán)境中學習如何準備和享用健康的食物, 這種情境模式學習可以增強患者的自我管理能力和依從性［8］。此外, 新型康復訓練策略還可以幫助患者更好地管理自己的健康狀況, 提高生活質(zhì)量。智能設備可以幫助患者隨時了解自己的身體狀況和運動量, 及時調(diào)整自己的生活習慣和鍛煉計劃, 這種自我管理的方式可以增強患者的主動性和積極性, 使其更加積極地參與康復訓練。另外, 腸道微生物組的調(diào)整也成為慢性消化系統(tǒng)疾病康復的新方向［9］。研究表明, 通過調(diào)整飲食和生活方式可以改變腸道微生物組的構(gòu)成, 從而改善慢性消化系統(tǒng)疾病的癥狀, 如益生菌和益生元的補充可以幫助恢復腸道的微生態(tài)平衡, 緩解炎癥反應, 改善患者的病情, 這種通過調(diào)整腸道微生物組改善慢性消化系統(tǒng)疾病的方法具有很大的潛力［10］。遠程醫(yī)療也成為慢性消化系統(tǒng)疾病康復的新趨勢, 利用現(xiàn)代通訊技術(shù)醫(yī)生可以遠程監(jiān)控患者的健康狀況, 及時提供指導和幫助［11,12］。這種遠程醫(yī)療的方式可以避免患者因病情加重而住院治療, 節(jié)省醫(yī)療資源, 同時也可以提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述, 相比傳統(tǒng)康復訓練方法, 新型康復訓練策略在慢性消化系統(tǒng)疾病的康復過程中具有更多的優(yōu)勢, 其可以提高患者的生活質(zhì)量, 同時具有更好的長期效果和可持續(xù)性。未來的研究可以進一步探索新型康復訓練策略在不同類型的慢性消化系統(tǒng)疾病中的應用和效果, 并優(yōu)化其實施方式和訓練計劃, 以更好地滿足患者的康復需求。