循證理念指導(dǎo)下護(hù)士-家長協(xié)同干預(yù)策略在唇腭裂術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

杜琳 馬蕾 眭婕 張朦

[摘要]目的：觀察循證理念指導(dǎo)下護(hù)士-家長協(xié)同干預(yù)策略在唇腭裂術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2021年6月-2022年12月筆者科室收治的90例擬行唇腭裂術(shù)患兒，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。對照組給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上引進(jìn)循證理念指導(dǎo)的護(hù)士-家長協(xié)同干預(yù)策略，兩組均持續(xù)干預(yù)3個月。觀察兩組患兒術(shù)后恢復(fù)情況、疼痛程度、應(yīng)對方式、康復(fù)依從性及并發(fā)癥發(fā)生情況。邀請家屬對護(hù)理模式進(jìn)行滿意度評價。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組住院時間、傷口愈合時間均短于對照組，術(shù)后72 h、7 d的疼痛評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組消極應(yīng)對因子評分低于對照組，積極應(yīng)對因子評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組Frankl治療依從性量表評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：循證理念指導(dǎo)下護(hù)士-家長協(xié)同干預(yù)策略的引進(jìn)可有效提高唇腭裂患兒術(shù)后護(hù)理效果，改善患兒應(yīng)對方式和康復(fù)依從性，促進(jìn)患兒術(shù)后恢復(fù)，提升護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]循證理念；護(hù)士-家長協(xié)同；唇腭裂；術(shù)后護(hù)理；干預(yù)策略

[中圖分類號]R473.78? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2024）03-0162-03

Application of Nurse-parent Collaborative Intervention Strategy Based on Evidence-based Concept in Postoperative Nursing of Cleft Lip and Palate

DU Lin，MA Lei，SUI Jie，ZHANG Meng

（Department of Burn and Plastic Surgery，Children's Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210008，Jiangsu，China）

Abstract： Objective? To observe the application effect of nurse-parent collaborative intervention strategy based on evidence-based concept in postoperative nursing of cleft lip and palate. Methods? A total of 90 children undergoing elective cleft lip and palate surgery in the author's hospital were enrolled between June 2021 and December 2022.According to random number table method，they were divided into observation group （n=45） and control group （n=45）.The control group was given routine postoperative nursing，while observation group was additionally given nurse-parent collaborative intervention strategy based on evidence-based concept.All were intervened for 3 months.The postoperative recovery，pain degree，coping styles，rehabilitation compliance and complications in the two groups were observed.The satisfaction of family members with nursing mode was evaluated. Results? After intervention，hospitalization time and healing time in observation group were shorter than those in control group （P＜0.05），and pain score? were lower than those in control group at 72 h and 7 d after surgery （P＜0.05）.The score of negative coping in observation group was lower than that in control group，and score of positive coping was higher than that in control group （P＜0.05）.The score of Frankl treatment compliance scale in observation group was higher than that in control group （P＜0.05）.There was no significant difference in total incidence of postoperative complications between observation group and control group （P＞0.05）. Conclusion? The nurse-parent collaborative intervention strategy based on evidence-based concept can effectively improve postoperative nursing effect in children with cleft lip and palate，improve coping styles and rehabilitation compliance，promote postoperative recovery and improve nursing satisfaction.

Key words： evidence-based concept; nurse-parent collaboration; cleft lip and palate; postoperative nursing; intervention strategy

唇腭裂是一種常見的先天性口腔頜面發(fā)育性畸形。隨著目前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，外科手術(shù)技術(shù)的不斷更新和改良，唇腭裂可經(jīng)外科手術(shù)修復(fù)，大多患兒可被矯正[1-2]。但術(shù)后康復(fù)時間長，需行長期的序列治療，術(shù)后康復(fù)依從性格外重要。而唇腭裂群體均為小兒，部分患兒自控力較差，術(shù)后康復(fù)依從性不高，術(shù)后恢復(fù)效果不佳，對患兒預(yù)后不利，故提高患兒術(shù)后康復(fù)依從性具有重要意義。既往臨床對唇腭裂的圍術(shù)期護(hù)理常注重于疾病恢復(fù)，對患兒自身情況關(guān)注較少?；純杭覍僮鳛楸O(jiān)護(hù)人，是患兒最為依賴的對象，既往也有研究[3-4]將家屬參與式干預(yù)模式應(yīng)用于兒科護(hù)理中，可通過調(diào)動家屬參與護(hù)理工作的積極性，提高家屬的認(rèn)知，繼而提高對患兒的行為管理，提高整體康復(fù)效果。且患兒術(shù)后需長期進(jìn)行居家護(hù)理，故而家屬護(hù)理能力的提升也非常重要。但在唇腭裂術(shù)后護(hù)理干預(yù)中尚未見相關(guān)報道。循證理念是近年護(hù)理干預(yù)中的有效管理理念[5-6]，可有效提高護(hù)理質(zhì)量。本研究旨在觀察循證理念指導(dǎo)下護(hù)士-家長協(xié)同干預(yù)策略在唇腭裂術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2021年6月-2022年12月筆者醫(yī)院收治的90例唇腭裂患兒為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=45）和對照組（n=45），兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。本研究經(jīng)筆者醫(yī)院倫理委員會審核并通過（批號：202008080-1）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：擬行唇腭裂修復(fù)術(shù)者；近期無創(chuàng)傷史或手術(shù)史者；心肝腎功能無異常者；年齡≥1歲，＜8歲；患兒家屬對本研究知情同意，并簽署同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他先天性畸形者；手術(shù)禁忌證者；精神疾病者；認(rèn)知功能障礙者。

1.3 方法：兩組患兒均行唇腭裂修復(fù)術(shù)，均由同一手術(shù)團(tuán)隊進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后常規(guī)進(jìn)行疼痛管理及生命體征觀察。

1.3.1 對照組：給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理。常規(guī)進(jìn)行生命體征監(jiān)測、術(shù)后疼痛護(hù)理（以非藥物干預(yù)為主，如轉(zhuǎn)移注意力、音樂療法等，必要時使用藥物干預(yù)）、環(huán)境護(hù)理（保持病房整潔干燥、溫度濕度適宜、定期行地面臺面消毒、定期更換床單被套）、口腔護(hù)理（每日2次，保持口腔清潔）、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、指導(dǎo)用藥及飲食干預(yù)。出院后囑家屬帶領(lǐng)患兒定期來院進(jìn)行后續(xù)治療和復(fù)查，遵醫(yī)囑進(jìn)行居家護(hù)理。每2周進(jìn)行電話隨訪，了解患兒恢復(fù)情況并給予健康指導(dǎo)。

1.3.2 觀察組：在對照組基礎(chǔ)上引進(jìn)循證理念指導(dǎo)的護(hù)士-家長協(xié)同干預(yù)策略，具體如下。

1.3.2.1 組建護(hù)理專項小組：由筆者科室護(hù)士長作為組長，組員由一名主治醫(yī)師、2名主管護(hù)師、2名資深護(hù)師組成，組員共同完善本次護(hù)理流程的構(gòu)建和干預(yù)措施的制定。

1.3.2.2 學(xué)習(xí)培訓(xùn)：邀請專業(yè)人員對小組成員進(jìn)行循證理念及護(hù)士-家長協(xié)同干預(yù)等相關(guān)理論的培訓(xùn)，并于開展后每2周進(jìn)行一次復(fù)盤總結(jié)會議，對近期臨床所遇到的問題進(jìn)行整理，并提出相應(yīng)的整改方案。

1.3.2.3 護(hù)理實施：①小組成員根據(jù)以往臨床護(hù)理經(jīng)驗，結(jié)合患兒病情及專業(yè)護(hù)理知識，提出相應(yīng)的循證問題，包括疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、護(hù)士-家長協(xié)同干預(yù)護(hù)理模式等。②根據(jù)提出的循證問題，在萬方、知網(wǎng)和維普等文獻(xiàn)搜索網(wǎng)站以關(guān)鍵詞如“唇腭裂修復(fù)術(shù)后護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、家屬參與式、家屬協(xié)同干預(yù)”等查詢相關(guān)文獻(xiàn)，篩選出具有科學(xué)性、權(quán)威性和可行性的參考文獻(xiàn)，將其進(jìn)行整合作為循證基礎(chǔ)，小組成員再結(jié)合之前對患兒所做的病情評估、既往護(hù)理經(jīng)驗，采用頭腦風(fēng)暴法討論制訂循證護(hù)理方案。③根據(jù)制訂的循證護(hù)理方案進(jìn)行臨床實施，具體如下。A.術(shù)前護(hù)理：評估患兒家庭情況，包括家屬文化程度、心理狀態(tài)等，根據(jù)家屬情況給予針對性宣教。如文化程度不高的家屬，采取面對面示范法聯(lián)合回授法進(jìn)行術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，并發(fā)放文字版講解手冊和視頻版講解手冊（唇腭裂術(shù)后專用奶瓶用法、喂養(yǎng)姿勢、皮膚護(hù)理）；對家屬進(jìn)行面對面宣教，并發(fā)放文字版講解手冊和視頻版講解手冊，囑有問題及時詢問，及時解答。讓家屬提前適應(yīng)術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理，對于心情緊張的家屬，給予情緒排泄的指導(dǎo)，告知其緊張情緒會對患兒心理狀態(tài)造成影響可能對術(shù)后康復(fù)不利。在病房內(nèi)設(shè)立健康宣教欄，放置宣傳手冊和疾病相關(guān)資料，要求責(zé)任護(hù)士與家屬共同學(xué)習(xí)，充分了解疾病知識，以便護(hù)士-家屬間取得更好的協(xié)同作用。術(shù)前邀請同期手術(shù)的患兒及家屬參與一次健康講座，形式為PPT講解、案例講解、手術(shù)流程講解、現(xiàn)場護(hù)理示范等，用以知識鞏固。B.術(shù)后傷口護(hù)理：在麻醉還未清醒時，囑家屬仔細(xì)修剪患兒手指甲，避免術(shù)后煩躁抓傷傷口，征詢家屬意見，備好患兒喜歡的動畫片、音樂或玩具，以轉(zhuǎn)移患兒注意力，避免患兒術(shù)后長時間哭鬧；C.術(shù)后呼吸道護(hù)理：責(zé)任護(hù)士與家屬時常對患兒呼吸頻率進(jìn)行關(guān)注，觀察患兒口唇甲床，在不影響患兒傷口的情況下可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，輔助患兒排痰；若發(fā)現(xiàn)患兒有打鼾情況，指導(dǎo)家屬將患兒進(jìn)行側(cè)臥，并適當(dāng)抬高肩頸部和下頜，以緩解患兒呼吸不暢；喂奶時需少量多次，并在喂養(yǎng)后給予拍隔，避免嗆咳；D.術(shù)后舒適護(hù)理：與同病室家屬一起布置病房，使環(huán)境溫馨，光線適宜，哄睡患兒盡量通過身體語言來給予患兒安慰，使患兒感到安全感，增加患兒舒適感；術(shù)后飲食護(hù)理：邀請醫(yī)院營養(yǎng)部專業(yè)人員對患兒營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估，與家屬一同制定適合患兒的飲食計劃，保障營養(yǎng)輸入的同時滿足患兒需求；E.術(shù)后心理護(hù)理：邀請醫(yī)院心理咨詢師，對患兒進(jìn)行心理評估，了解患兒所需，并與家屬進(jìn)行溝通，共同進(jìn)行心理安撫，不斷對患兒進(jìn)行言語和肢體鼓勵和安慰；設(shè)立醫(yī)院游戲計劃，邀請同期患兒共同參與，如角色扮演等，讓患兒放松心情，有助于患兒降低焦慮情緒；責(zé)任護(hù)士和家屬在與患兒日常溝通期間時常給予正向激勵，提高患兒自信心。F.出院后實行延續(xù)護(hù)理：在出院時，給予早期康復(fù)指導(dǎo)，如拆線后傷口按摩、發(fā)音練習(xí)、術(shù)后1～3月的腭咽閉合等康復(fù)訓(xùn)練，建立網(wǎng)絡(luò)溝通平臺，邀請患兒家屬加入，平臺內(nèi)先行上傳相應(yīng)康復(fù)指導(dǎo)視頻，家屬可在平臺中提問，由小組成員及時接收和解答，平臺內(nèi)不定時發(fā)送居家康復(fù)相關(guān)知識，家屬可無限觀看和學(xué)習(xí)，使家庭護(hù)理得到正性作用，為延續(xù)護(hù)理創(chuàng)造優(yōu)良條件。每2周進(jìn)行電話隨訪，關(guān)心患兒恢復(fù)情況，并對家屬的需求進(jìn)行了解，及時整理制作文檔發(fā)送群內(nèi)以滿足家屬的需求，緩解家屬的循環(huán)壓力。

兩組均持續(xù)干預(yù)3個月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 術(shù)后恢復(fù)情況：記錄兩組患兒術(shù)后住院時間、傷口愈合時間。

1.4.2 疼痛程度：采用FACES臉譜疼痛評分法[7]評估兩組患兒術(shù)后6 h、24 h、72 h及7 d的疼痛程度，評分0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越強烈。

1.4.3 應(yīng)對方式及康復(fù)依從性：評估兩組患兒干預(yù)前、干預(yù)后（干預(yù)3個月后）應(yīng)對方式、康復(fù)依從性。應(yīng)對方式采用慢性病兒童應(yīng)對方式量表（中文版）（Coping with a disease，CODI）[8]評估，康復(fù)依從性采用Frankl治療依從性量表[9]評估。CODI包括逃避（3條）、幻想（3條）、自我安慰（5條）、接受（6條）、負(fù)性情緒反應(yīng)（6條）、遠(yuǎn)離（4條）6個維度，共27個條目，每個條目評分1～4分。其自我安慰、接受、幻想為積極應(yīng)對因子，分?jǐn)?shù)越高則患兒對疾病的態(tài)度越積極；逃避、負(fù)性情緒反應(yīng)、遠(yuǎn)離為消極應(yīng)對因子，分?jǐn)?shù)越高則患兒對疾病的態(tài)度越消極。Frankl治療依從性量表評分1～4分，分?jǐn)?shù)越高，患兒依從性越高。

1.4.4 術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后，觀察記錄兩組患兒并發(fā)癥（復(fù)裂、術(shù)后感染及喉頭水腫等）的發(fā)生情況。

1.4.5 護(hù)理滿意度評價：干預(yù)3個月后，使用筆者醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評估家屬對護(hù)理的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級，進(jìn)行量化評分，分別對應(yīng)4～1分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：雙人核對法進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和錄入，數(shù)據(jù)分析用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行，計量資料均經(jīng)檢驗滿足正態(tài)分布，以（x?±s）表示，組間差異行獨立樣本t檢驗或重復(fù)測量方差分析；計數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗；當(dāng)P＜0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較：觀察組住院時間、傷口愈合時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。典型病例見圖1～2。

2.2 兩組術(shù)后疼痛評分比較：觀察組術(shù)后72 h、7 d的疼痛評分均低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.3 兩組患兒應(yīng)對方式評分比較：干預(yù)前，兩組消極應(yīng)對因子和積極應(yīng)對因子評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組消極應(yīng)對因子評分低于對照組，積極應(yīng)對因子評分高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組患兒康復(fù)依從性評分比較：干預(yù)前，兩組Frankl治療依從性評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組Frankl治療依從性評分高于對照組（P＜0.05）。見表5。

2.5 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較：兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表6。

2.6 兩組家屬滿意度評分比較：觀察組家屬滿意度評分為（3.08±0.29）分，高于對照組的（2.83±0.62）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.450，P=0.016）。

3? 討論

唇腭裂手術(shù)患者人群均為兒童，缺乏自控力，且術(shù)后康復(fù)期較長，患兒多有抗拒心理，術(shù)后康復(fù)依從性較低，對患兒預(yù)后不利[10]。而其家屬作為患兒朝夕相處的人群，是患兒最為依賴的群體，故而臨床在關(guān)注患兒的同時也應(yīng)對患兒家屬進(jìn)行關(guān)注，提高其疾病認(rèn)知，進(jìn)而提高對患兒的行為管理，以提高整體康復(fù)效果[11]。護(hù)士-家長協(xié)同干預(yù)是讓患兒家屬參與至臨床護(hù)理來，與臨床護(hù)士共同進(jìn)行患兒的護(hù)理，可有效提高家屬的護(hù)理技能[12-13]，以便于后期居家護(hù)理較為得心應(yīng)手，利于患兒術(shù)后恢復(fù)。房艷榮等[14]研究指出在兒科護(hù)理中應(yīng)用家屬參與協(xié)同護(hù)理不僅可提高護(hù)理效果且可有效消除家屬不良情緒。徐玉等[15]研究中也將家屬護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于支氣管肺炎患兒中，可有效改善患兒的臨床癥狀和遵醫(yī)行為。以上文獻(xiàn)均說明護(hù)士-家長協(xié)同干預(yù)的有效性。本研究遵循循證理念制定符合筆者科室的護(hù)士-家長協(xié)同干預(yù)措施，從術(shù)后恢復(fù)、疼痛程度、患兒應(yīng)對方式、康復(fù)依從性及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等方面進(jìn)行護(hù)理方案的臨床效果觀察。

本研究顯示，觀察組術(shù)后住院時間、愈合時間均短于對照組，術(shù)后疼痛程度也低于對照組，說明在常規(guī)護(hù)理中引入循證理念指導(dǎo)下的護(hù)士-家長協(xié)同護(hù)理干預(yù)模式可有效促進(jìn)患兒術(shù)后恢復(fù)，降低患兒術(shù)后疼痛。分析其原因可能是，在本次護(hù)理流程中，首先進(jìn)行循證，選取臨床有效措施[16]，且貫穿術(shù)前、術(shù)后、出院后三個時期。術(shù)前即對家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)、情緒干預(yù)，又引進(jìn)情景教學(xué)法[17]，讓家屬提前適應(yīng)，術(shù)后對多個方面進(jìn)行改進(jìn)，讓家屬完全參與至臨床護(hù)理中，提高患兒家屬的認(rèn)知和護(hù)理技能，出院后給予延續(xù)性護(hù)理，給予社會支持，持續(xù)進(jìn)行信息輸出，并對家屬需求及時滿足，不斷對患兒家屬進(jìn)行知識補充，提高認(rèn)知，同時通過專業(yè)的指導(dǎo)降低患兒家屬的焦慮和擔(dān)憂，使其以更為積極的心態(tài)面對患兒長期的康復(fù)時期，促進(jìn)患兒更好的恢復(fù)，且通過了解患兒喜好，預(yù)備動畫片、玩具等，轉(zhuǎn)移患兒注意力，有效減低患兒疼痛感。本研究顯示，干預(yù)后，觀察組的應(yīng)對方式更趨于積極，康復(fù)依從性更好，分析其原因可能是，在護(hù)理流程中注重正向激勵，并邀請專業(yè)心理咨詢師進(jìn)行心理干預(yù)，與家屬共同參與心理安撫，且加入舒適護(hù)理，使患兒環(huán)境溫馨舒適，提高安全感和親切感，又在術(shù)后護(hù)理中設(shè)立醫(yī)院游戲計劃，利于放松患兒心情，有利于改善患兒應(yīng)對方式和依從性。吳麗芬等[18]研究中也將游戲療法應(yīng)用于兒科護(hù)理中，可有效改善患兒應(yīng)對方式。倪丹紅等[19]研究中也在兒科護(hù)理中設(shè)立團(tuán)體游戲輔導(dǎo)有效糾正患兒的行為問題和應(yīng)對方式。本研究顯示，雖在統(tǒng)計學(xué)意義表述上兩組術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率比較無差異，但從數(shù)據(jù)上觀察組患兒術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，出現(xiàn)此結(jié)果的原因可能與樣本量偏少有關(guān)。但也可說明觀察組患兒的術(shù)后護(hù)理效果較好。分析其原因可能是家屬認(rèn)知和護(hù)理技能的提高，患兒應(yīng)對方式和依從性的改善，結(jié)合延續(xù)性護(hù)理，可有效提高居家護(hù)理的效果，降低患兒術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。史小曼[20]研究中也提出相似觀點。本研究顯示，觀察組家屬對護(hù)理模式的滿意度高于對照組，說明觀察組的護(hù)理模式更受青睞，也是患兒術(shù)后恢復(fù)較好的原因之一。本研究還設(shè)立學(xué)習(xí)機制，通過不斷的復(fù)盤討論，完善改進(jìn)護(hù)理措施，為患兒提供更好的護(hù)理服務(wù)，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，也是提高家屬滿意度的關(guān)鍵。

綜上所述，循證理念指導(dǎo)下護(hù)士-家長協(xié)同干預(yù)策略的引進(jìn)可有效提高唇腭裂患兒術(shù)后護(hù)理效果，改善患兒應(yīng)對方式和康復(fù)依從性，促進(jìn)患兒術(shù)后恢復(fù)，降低術(shù)后傷口感染率，提升護(hù)理滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Alois C I，Ruotolo R A.An overview of cleft lip and palate[J].JAAPA，2020，33（12）：17-20.

[2]Roy A A，Rtshiladze M A，Stevens K，et al.Orthognathic surgery for patients with cleft lip and palate[J].Clin Plast Surg，2019，46（2）：157-171.

[3]藍(lán)秋梅，羅翠娟，楊慧歡，等.家屬參與式健康教育對不完全性腸梗阻患兒的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2020，17（20）：109-111.

[4]王紅利，高峰，苑航，等.臨床護(hù)理路徑聯(lián)合家庭參與式照護(hù)在NICU早產(chǎn)兒中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2021，27（12）：1651-1656.

[5]張敏，劉君紅，吳振杰.基于循證的預(yù)見性護(hù)理模式對唇腭裂患兒術(shù)后恢復(fù)及自我效能的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（9）：175-178.

[6]劉會玲，楊雪妮，賀萌萌.循證護(hù)理在高血糖患者中的應(yīng)用效果及對患者血糖和生存質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（24）：3606-3609.

[7]郝雪蓮，孫媛，郭瓊梅，等.右美托咪定對舒芬太尼用于小兒大面積燒傷削痂植皮術(shù)后鎮(zhèn)痛的改良作用[J].中華麻醉學(xué)雜志，2016，36（4）：456-458.

[8]李楊，魏珉.慢性病兒童應(yīng)對方式量表的信效度研究[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（2）：180-182.

[9]歐陽劍波，肖廣發(fā)，陽建怡，等.多學(xué)科合作的一體化護(hù)理干預(yù)在經(jīng)口胰膽管鏡圍診療期中的應(yīng)用[J].中國普通外科雜志，2018，27（9）：1160-1166.

[10]郭媛.以童趣化理念為導(dǎo)向的護(hù)理策略對唇腭裂患兒術(shù)后疼痛程度、并發(fā)癥及家屬滿意度和情感狀況的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（2）：259-262.

[11]霍光研，徐鳳霞，王聰.家庭賦權(quán)護(hù)理在我國兒童慢性疾病護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2022，28（7）：848-851.

[12]許麗琴，邱雯君，周程慧，等.家長協(xié)同治療性游戲在上肢骨折手術(shù)患兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2022，37（6）：15-17.

[13]趙宏，鐘春霞，宋霞梅，等.以家庭為中心的護(hù)理在NICU支氣管肺發(fā)育不良早產(chǎn)兒中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理雜志，2018，53（3）：285-289.

[14]房艷榮，赫文靜.傳統(tǒng)護(hù)理與家屬參與式護(hù)理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果對比[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（7）：909-912.

[15]徐玉，李鈞，王亞楠，等.家屬協(xié)同護(hù)理聯(lián)合適時護(hù)理對支氣管肺炎患兒癥狀改善、遵醫(yī)行為的影響[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2021，30（9）：130-132.

[16]Spano-Szekely L，Winkler A，Waters C，et al.Individualized fall prevention program in an acute care setting： an evidence-based practice improvement[J].J Nurs Care Qual，2019，34（2）：127-132.

[17]郭媛，舒茂國，張軍，等.情景教學(xué)法在唇腭裂嬰幼兒術(shù)后喂養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，15（7）：169-172.

[18]吳麗芬，劉戀.基于全人護(hù)理理念的游戲療法提高兒童腫瘤病人住院適應(yīng)性的研究[J].護(hù)理研究，2018，32（18）：2924-2926.

[19]倪丹紅，王瑩，劉靜靜.團(tuán)體游戲輔導(dǎo)方案對學(xué)齡期腎病綜合征患兒行為問題和應(yīng)對方式的影響[J].中國實用護(hù)理雜志，2021，37（12）：881-886.

[20]史小曼.家庭參與疼痛管理護(hù)理模式對小兒先天性心臟病術(shù)后治療依從性及并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2020，48（2）：256-260.

[收稿日期]2023-05-16

本文引用格式：杜琳，馬蕾，眭婕，等.循證理念指導(dǎo)下護(hù)士-家長協(xié)同干預(yù)策略在唇腭裂術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2024，33（3）：162-166.