血府逐瘀湯輔治老年冠心病心絞痛的臨床效果及對患者血脂與血漿同型半胱氨酸水平的影響

顧小軍

冠心病心絞痛為老年高發(fā)心血管疾病的1種,且發(fā)病率仍呈逐年增加態(tài)勢。此類疾病的患者若可早期采取有效方法展開疾病治療,則不但可確?；颊叩纳嬷芷讷@得一定程度延長,而且在提高患者的生存質(zhì)量方面,也可以獲得顯著效果,從而促進(jìn)患者整體健康狀態(tài)的顯著提升[1-3]。對患者臨床呈現(xiàn)出動(dòng)脈硬化現(xiàn)象的獨(dú)立性風(fēng)險(xiǎn)因素展開分析,主要體現(xiàn)為高同型半胱氨酸血癥方面。故血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平高低會(huì)對冠心病心絞痛患者預(yù)后產(chǎn)生直接影響。因此,如何通過積極有效的治療來改善患者血漿Hcy及血脂水平,表現(xiàn)出的意義極為顯著[4-6]。本研究對老年冠心病心絞痛患者采用血府逐瘀湯輔助治療,觀察其臨床效果,討論其價(jià)值所在,具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月—2020年5月東臺(tái)市中醫(yī)院收治的老年冠心病心絞痛患者80例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分組,分別設(shè)為血府逐瘀湯組(n=40)、單純西藥組(n=40)。血府逐瘀湯組男31例,女9例;年齡62～82(65.33±2.29)歲;病程1～9(4.27±0.35)年。單純西藥組男30例,女10例;年齡60～79(65.25±2.28)歲;病程1～8(4.25±0.33)年。2組一般資料比較無顯著差異(P>0.05)。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)系統(tǒng)檢查符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)患者臨床癥狀包括胸部悶痛感、胸部壓榨性疼痛感等;(3)對本研究相關(guān)藥物無用藥禁忌;(4)對于此次研究內(nèi)容,患者及家屬均知曉,順利完成知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴嚴(yán)重肝腎功能異常;(2)合并急性冠狀動(dòng)脈綜合征;(3)合并惡性腫瘤;(4)存在免疫功能異常。

1.3 治療方法 單純西藥組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾治療：阿司匹林片0.3～0.6 g口服,每天3次;硝酸甘油片0.25～0.5 mg舌下含服,每5 min可重復(fù)用藥1次直至疼痛緩解;酒石酸美托洛爾注射液(蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn),規(guī)格：5 ml ∶酒石酸美托洛爾5 mg與氯化鈉45 mg)5 ml以5%葡萄糖注射液稀釋后,以每分鐘1～2 mg緩慢靜脈推注,并根據(jù)病情酌情重復(fù)給藥。血府逐瘀湯組在單純西藥組基礎(chǔ)上,采用血府逐瘀湯展開治療,其藥物組成：桃仁30 g,當(dāng)歸、紅花各18 g,牛膝、生地黃各15 g,桔梗、川芎各12 g,枳殼、赤芍各10 g,柴胡6 g,甘草8 g。以水煎留汁250 ml分早晚2次頓服。2組均治療28 d后比較效果。

1.4 觀察指標(biāo)與方法

1.4.1 血脂指標(biāo)：利用全自動(dòng)生化分析儀,對于三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平實(shí)施酶法檢測。

1.4.2 Hcy水平：治療前后采集患者血液樣本于無菌EDTA抗凝管中,采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血漿Hcy水平。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：癥狀顯著改善,或發(fā)作次數(shù)少于2次/周;(2)有效：癥狀有所改善,或發(fā)作次數(shù)減少>50%;(3)無效：患者臨床癥狀未獲得緩解,甚至呈現(xiàn)出嚴(yán)重現(xiàn)象?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較 血府逐瘀湯組總有效率高于單純西藥組(95.00% vs. 75.00%,χ2=6.275,P=0.012),見表1。

表1 單純西藥組與血府逐瘀湯組治療效果比較 [例(%)]

2.2 血脂指標(biāo)比較 治療前,2組各項(xiàng)血脂指標(biāo)比較無顯著差異(P>0.05);治療后,2組TG、TC、LDL-C水平均降低,且血府逐瘀湯組低于單純西藥組,血府逐瘀湯組HDL-C水平高于治療前和同期單純西藥組(P<0.01),見表2。

表2 單純西藥組與血府逐瘀湯組治療前后血脂指標(biāo)比較

2.3 血漿Hcy比較 治療前,2組血漿Hcy水平比較無顯著差異(P>0.05);治療后,2組血漿Hcy水平均降低,且血府逐瘀湯組低于單純西藥組(P<0.01),見表3。

表3 單純西藥組與血府逐瘀湯組治療前后血漿Hcy比較

3 討 論

冠心病心絞痛為老年心血管常見病,其病因主要為心肌細(xì)胞呈現(xiàn)暫時(shí)性缺血缺氧狀態(tài)。伴有系列并發(fā)癥,發(fā)病后患者身心受創(chuàng)明顯。常規(guī)西醫(yī)治療可改善病情,但并未達(dá)到預(yù)期效果[7-10]。

在常規(guī)用藥方案中,美托洛爾藥物獲得一定程度的應(yīng)用。其屬于β腎上腺素受體阻滯劑,在穩(wěn)定勞累型心絞痛疾病治療中,獲得的效果顯著。臨床具體應(yīng)用后,其在降低患者心絞痛發(fā)作頻率及減少硝酸甘油使用量方面效果亦明顯,且可充分提升患者的運(yùn)動(dòng)耐量。具體針對冠心病心絞痛患者采用該藥物治療,同樣可獲得較為明顯的治療效果。對具體的藥物作用展開分析,其在抑制紅細(xì)胞聚集方面,可獲得一定效果[11-13]。伴隨冠狀動(dòng)脈粥樣硬化逐漸進(jìn)展后,對應(yīng)血漿中Hcy水平也會(huì)表現(xiàn)出升高現(xiàn)象,在此種情形下,患者冠心病發(fā)病率升高。對于Hcy而言,其同人體血管內(nèi)皮細(xì)胞功能具有一定的關(guān)聯(lián),其對于活性氧物質(zhì)的生成可以起到一定的作用,在抑制前列腺素及內(nèi)皮細(xì)胞生成方面,也可以獲得對應(yīng)效果,并且會(huì)導(dǎo)致患者血管正常舒張功能受到影響[14]。

從中醫(yī)學(xué)角度,冠心病歸屬為“胸痹”及“心痛”范疇。對其病機(jī)展開分析,在本虛標(biāo)實(shí)、痰濁血瘀以及氣血積聚等系列因素的影響下,患者會(huì)呈現(xiàn)出血瘀癥狀,從而發(fā)生血行艱澀不暢的現(xiàn)象,因?yàn)榇祟惏Y狀的影響,會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)痰瘀互阻,于脈絡(luò)發(fā)生痹阻現(xiàn)象,從而出現(xiàn)“不通則痛”特點(diǎn)。此外,諸多因素會(huì)導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出胸壁心痛情況,例如寒邪侵襲、飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷以及年老體衰幾方面。近年來,針對“胸痹”“心痛”患者在治療期間,中醫(yī)療法效果明顯,主要治則為活血化瘀、行氣止痛、化痰除濕及扶正祛邪。

此次研究中,對于老年冠心病心絞痛患者采用血府逐瘀湯輔治療法完成,結(jié)果顯示,血府逐瘀湯組總有效率高于單純西藥組;治療后,2組TG、TC、LDL-C水平與血漿Hcy水平均降低,且血府逐瘀湯組低于單純西藥組,血府逐瘀湯組HDL-C水平高于治療前和同期單純西藥組。分析原因?yàn)?血府逐瘀湯藥物組成中,桃仁、紅花、牛膝以及當(dāng)歸等,可充分獲得活血化瘀以及行氣止痛的效果,并且可達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)以及化痰除濕效果;其能夠充分調(diào)節(jié)患者冠狀動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué),在抑制血小板聚集方面,獲得的效果較為明顯;可充分降低患者的血液黏稠度,在減緩動(dòng)脈粥樣硬化以及抑制心肌重構(gòu)方面,均獲得較為明顯的效果;可以將血漿Hcy水平有效降低,有效調(diào)整血脂水平。有效提升總體治療效果的同時(shí)明顯改善血漿Hcy及血脂水平,具有較高的臨床價(jià)值。

綜上所述,在老年冠心病心絞痛治療加用血府逐瘀湯效果較好,對血脂與血漿Hcy調(diào)控具有積極影響,值得臨床推廣應(yīng)用。

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