王朱健 湯荔 曹文俊
鼻咽癌是一種鼻咽部的惡性腫瘤,我國鼻咽癌患者數(shù)量高居全球之首,南方地區(qū)的發(fā)病率高于北方地區(qū),男性患者的發(fā)病率是女性的2.5 倍,最易罹患鼻咽癌的年齡段是40 ~ 59 歲。
鼻咽癌患者常常難以在早期被發(fā)現(xiàn),首次就診時即有4% ~ 10% 的病灶已經(jīng)出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。深入了解鼻咽癌的基礎知識,能夠幫助患者實現(xiàn)早期確診和及時治療。
鼻咽癌的癥狀千差萬別,有些與常見疾病相似,會讓人難以區(qū)分。以下是鼻咽癌患者的一些常見癥狀。
頭痛: 鼻咽癌最典型的癥狀之一?;颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)性偏頭痛,疼痛位置和嚴重程度因腫瘤侵犯部位不同存在差異。
鼻涕帶血:鼻咽癌早期最常見的表現(xiàn)之一,尤其在早晨,極少數(shù)患者可能出現(xiàn)劇烈出血的情況。上呼吸道感染也可引起涕中帶血,患者需要慎重區(qū)分。
耳鳴及聽力下降:患者會感到耳朵有悶悶的、堵塞的感覺,甚至會有耳鳴、聽力下降等癥狀。
鼻塞:鼻咽癌早期常伴隨單側(cè)或雙側(cè)鼻塞感。隨著腫瘤體積的增大,鼻塞感會逐漸加重,有時甚至導致患者需要張口呼吸。值得注意的是,鼻塞也可能是鼻竇炎等常見疾病引起的,若常規(guī)治療無效或伴有其他癥狀,如出現(xiàn)頭痛、血痰、鼻涕帶血、耳鳴等,應盡早就醫(yī)。
頸部腫塊:40% ~ 50% 的患者初診時表現(xiàn)為頸部腫塊。盡管感染也可導致淋巴結(jié)腫大,但患者接受抗感染治療后通常會有所緩解,若治療無效,請及時就醫(yī)。
其他癥狀:包括面部麻木、視物重影、眼球固定等不尋常的癥狀。
鼻咽癌是一種多因素誘發(fā)的疾病,常見的危險因素包括EB 病毒感染、不良生活習慣、環(huán)境因素、遺傳因素等。
EB 病毒感染:90% 以上的成年人都感染過EB 病毒。這種病毒會長期潛伏在人體內(nèi),感染者起初可能沒有癥狀,但有些感染者可能出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛和淋巴結(jié)腫大等癥狀。EB 病毒感染與淋巴瘤、鼻咽癌等多種腫瘤的發(fā)生風險增加相關。
不良生活習慣:烹飪時,鹽腌食物(如咸魚、臘肉)釋放的化學物質(zhì)可能進入鼻腔,增加患鼻咽癌的風險。這些食物含有高致癌性的亞硝胺物質(zhì),進一步提高了食用者的患癌風險。吸煙和飲酒也與患癌風險增加相關。
環(huán)境因素:空氣污染、化學蒸氣、粉塵、廢氣、煙霧等職業(yè)暴露,都可能增加患鼻咽癌的風險。
遺傳因素:在東南亞、北非等地區(qū),鼻咽癌的發(fā)生更為普遍。相較于無鼻咽癌家族史的人群,有相關家族史的人群患鼻咽癌的風險更高。
其他因素:年齡和性別也是鼻咽癌的危險因素。鼻咽癌的患病人群主要集中在30 ~ 60 歲,尤其是40 ~ 59歲,且男性的患病率高于女性。
關于鼻咽癌的篩查和診斷,大家需要了解幾種方法。
血液檢測:定期抽血進行腫瘤篩查,具有經(jīng)濟、便捷的優(yōu)勢,但目前常見的全身腫瘤標志物檢測對鼻咽癌的早篩作用有限。
血液中與鼻咽癌關系密切的主要是EB 病毒核酸和抗體檢測,特別是IgA 類的EB 病毒抗體組合檢測,能早期提示鼻咽癌的患病風險,靈敏度也比較高。
電子纖維鼻咽鏡檢查:這是診斷鼻咽癌的重要方式之一,可以直接觀察鼻咽腫瘤的生長部位,判斷腫瘤是否侵犯周圍結(jié)構,并能通過活檢進行證實。
影像學檢查:磁共振成像可以判斷腫瘤的位置以及腫瘤和周圍結(jié)構的關系,已被美國癌癥聯(lián)合委員會用作鼻咽癌分期的首選影像學方法。正電子發(fā)射計算機斷層顯像(PET-CT)可監(jiān)測腫瘤的代謝狀態(tài),用于高風險患者癌癥病變的早期診斷和病灶轉(zhuǎn)移的評估。
調(diào)整生活方式:多吃新鮮的蔬菜和水果,它們富含維生素和膳食纖維,對身體健康有益。少吃咸魚、腌肉和腌菜等含有亞硝胺的食物。戒煙和避免吸二手煙,同時限制酒精的攝入,有助于減少患鼻咽癌的風險。
增強免疫力:建立良好的生活習慣,包括保持充足的睡眠,堅持適度的鍛煉,找到應對壓力的方法。這樣能夠增強人體免疫系統(tǒng)的功能,幫助身體更好地抵御疾病。
做好職業(yè)暴露防護:在有些工作環(huán)境中,工作人員可能會接觸到EB 病毒,建議采取一些防護措施,如佩戴口罩、護目鏡和手套等。同時,加強工作場所的衛(wèi)生管理,遵守相關操作規(guī)范和流程。可能接觸到粉塵、煙霧、有毒物質(zhì)的工作人員,更應佩戴好專業(yè)防護裝備,參加健康培訓,遵守安全規(guī)范。
堅持定期體檢:這有助于盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤并采取適當?shù)闹委熀碗S訪措施。
鼻咽癌在早期難以確診,這可能是因為鼻咽部的檢查不夠方便。有些患者在疾病早期沒有明顯癥狀,即便有些鼻咽部的癥狀,也容易與其他普通疾病混淆。鼻咽癌的治療主要依賴放射治療或綜合性治療方案,但隨著醫(yī)療技術的進步,早期診斷患者的治愈機會明顯增加了。因此,生活在鼻咽癌高發(fā)地區(qū)的人或鼻咽癌高危人群,應該積極參與早期篩查,以期提高治愈率和生存率。
有人會在體檢中發(fā)現(xiàn)EB 病毒抗體呈陽性,于是非常焦慮。這其實沒有必要,因為即便查出EB 病毒抗體陽性,這部分人中也只有非常少的一部分會最終轉(zhuǎn)變?yōu)楸茄拾=ㄗh在醫(yī)生的指導下完善相關檢查,并接受定期隨訪。