聯合療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效分析

唐曉舟

（四川省資陽市第一人民醫(yī)院消化內科，四川 資陽 641300）

胃潰瘍是一種常見的胃部慢性疾病，近年來，胃潰瘍的發(fā)生率呈逐年上升，嚴重影響人們的生存質量。現代醫(yī)學認為幽門螺旋桿菌（HP）的感染是導致胃潰瘍的發(fā)病的重要原因[1-2]。我們采用在子奧美拉唑、阿莫西林膠囊、拉霉素膠囊的常規(guī)療法基礎上加用鉍劑麗珠得樂沖劑對胃潰瘍患者進行了治療，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年2月至2011年8月收治的胃潰瘍患者100例，所有患者均胃鏡檢查確診為胃潰瘍，經尿素酶試驗測HP陽性，潰瘍面積均在1～2cm以內；其中潰瘍分布于胃竇部20人，胃角部53人，胃體部27人；排除標準：胃癌或其他惡性腫瘤；伴有嚴重的心、肺、腦、肝、腎等疾病；將患者隨機分為兩組，每組50例；兩組患者的性別、年齡、病程、潰瘍分布等方面比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予口服藥物奧美拉唑20mg，2次/d；阿莫西林膠囊0.5g，2次/d；拉霉素膠囊0.25g，2次/d；連續(xù)服藥15d。觀察組給予口服藥物奧美拉唑20mg，2次/d；阿莫西林膠囊0.5g，2次/d；拉霉素膠囊0.25g，2次/d；麗珠得樂沖劑110mg，4次/d；連續(xù)服藥15d。

1.3 觀察指標

連續(xù)服藥15d后對服藥的100例患者進行臨床癥狀詢問、進行胃鏡下評定并快速進行尿素酶試驗檢測HP。

1.4 療效標準

胃鏡下評定標準分為痊愈、顯效、有效、無效。鏡下分期為S2，潰瘍及炎癥全部消失為痊愈；鏡下分期為S1，潰瘍雖消失但瘢痕周圍有充血為顯效；鏡下分期為H1、H2，治療前面積縮小＞50%為有效；鏡下分期為H1、H2、A1、A2，治療前面積縮?。?0%為無效；HP檢測為陰性者表示達治療效果。

1.5 統計學方法

數據使用SPSS17.0統計學軟件，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后胃鏡下效果的比較

見表1。由表1可見，治療后對照組患者總有效率為46%，觀察組患者總有效率為84%；觀察組患者胃鏡下效果明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療后胃鏡下效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后HP檢測結果的比較

見表2。由表2可見，治療后對照組患者HP檢測轉陰39例，轉陰率為78%，觀察組患者轉陰20例，轉陰率為40%；觀察組患者HP檢測結果明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后HP檢測結果的比較

2.3 不良反應

治療過程中，均無不良反應發(fā)生。

3 討 論

胃潰瘍是由于多原因導致的一種胃黏膜肌層壞死性疾病，目前臨床研究已經證實幽門螺桿菌感染與胃潰瘍的發(fā)生密切相關；幽門螺桿菌通過其產生的尿素酶、脂多糖、細胞毒素等物質而引發(fā)胃黏膜發(fā)生炎癥，破壞胃黏膜。因此如何有效的抗幽門螺桿菌是降低胃潰瘍發(fā)病率的重要手段[3-4]。

奧美拉唑是一種泵抑制劑，能有效降低胃酸分泌，維持胃內pH值＞5；可為口服抗生素提供最適合的胃內pH環(huán)境，最大程度發(fā)揮其抗菌作用；阿莫西林是臨床上一種最常用的抗生素，具有消除幽門螺桿菌、保護胃黏膜的血液循環(huán)，進而降低胃內酸度和保護胃黏膜；克拉霉素是一種新型大環(huán)內酯類抗生素，具有酸穩(wěn)定性，可有效消除幽門螺桿菌；麗珠得樂沖劑在酸性環(huán)境下能夠沉析出不溶性的氯化物和枸櫞酸鹽，與潰瘍炎癥部位的糖蛋白螯合，從而有效保護胃黏膜，有利于胃潰瘍的治療和愈合[5-6]。

本研究結果顯示，治療后，對照組患者總有效率為46%，HP檢測轉陰率為78%；觀察組患者總有效率為84%，HP檢測轉陰率為40%；觀察組患者胃鏡下效果、HP檢測結果明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著區(qū)別（P＜0.05）；綜上所述，奧美拉唑、阿莫西林膠囊、拉霉素膠囊、麗珠得樂沖劑聯合療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍療效明確，值得推廣應用。

[1]周炎,高述松.幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍三聯療法療效比較[J].醫(yī)學信息,2011,24(7)：198-199.

[2]植紹權,馬穎藍.埃索美拉唑三聯療法在中青年與老年幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效觀察[J].廣東醫(yī)學,2011,32(7)：917-919.

[3]尹麗華.胃潰瘍100例胃鏡下診斷與治療體會[J].陜西醫(yī)學雜志,2011,40(9)：1256-1257.

[4]張培昌.老年性胃潰瘍62例臨床分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2011,32(26)：5445-5445.

[5]楊鮮珍.奧美拉唑、克拉霉素、替硝唑三聯治療胃潰瘍的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學,2011,31(6)：5-6.

[6]中外醫(yī)療.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯合治療胃潰瘍病效果觀察[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2011,30(16)：122.