舒適護(hù)理對(duì)婦科患者術(shù)后疼痛影響的臨床觀察

張利釵 盧瑞閣

（河南省清豐縣中醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457300）

舒適護(hù)理模式是使人在心理、生理、社會(huì)上等方面達(dá)到最愉快的狀態(tài)，舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式[1]。同時(shí)我們知道，婦產(chǎn)科術(shù)后患者切口常導(dǎo)致疼痛，影響其心理狀況，導(dǎo)致心理與生理的嚴(yán)重后果[2]。本文為此具體探討了評(píng)價(jià)采用舒適護(hù)理干預(yù)方法減輕婦科患者術(shù)后疼痛的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年3月至2011年10月婦科收治的手術(shù)患者150例作為觀察對(duì)象，年齡最小18歲，最大72歲，平均年齡（45.2±10.8）歲。疾病種類(lèi)：剖宮產(chǎn)70例，卵巢囊腫30例，子宮肌瘤30例，異位妊娠15例，子宮脫垂5例；手術(shù)方式：開(kāi)腹手術(shù)100例，腹腔鏡手術(shù)40例，經(jīng)陰道手術(shù)10例。依據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組75例和治療組75例，兩組疾病類(lèi)型、手術(shù)方式、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予一系列特殊舒適護(hù)理干預(yù)，首先向患者介紹非藥物鎮(zhèn)痛技術(shù)，可輔助使用冷敷、熱療、放松、想象等方法緩解疼痛。術(shù)后患者采取舒適的護(hù)理，根據(jù)病情調(diào)整體并采取舒適臥位，盡量減少不必要的搬動(dòng)與震動(dòng)，減輕傷口疼痛。同時(shí)保持環(huán)境安靜，減輕不良情緒刺激，爭(zhēng)取家屬配合等措施，也可減輕疼痛。了解產(chǎn)婦的真實(shí)所需，指導(dǎo)產(chǎn)婦要和其他產(chǎn)婦進(jìn)行交談，探討彼此的感受和身體狀況，以調(diào)節(jié)身體不適引起的復(fù)雜心情。鼓勵(lì)家屬采取積極的態(tài)度面對(duì)患者病情，由于患者術(shù)后短期內(nèi)疼痛比較強(qiáng)烈，心理負(fù)擔(dān)極重，生活極不方便，家屬的態(tài)度直接影響患者的心情，影響患者疾病的恢復(fù)。為此應(yīng)指導(dǎo)鼓勵(lì)家屬多與患者交往，生活上多幫助，鼓勵(lì)患者的親朋好友對(duì)患者進(jìn)行探望，讓他們多講一些克服困難、戰(zhàn)勝疾病、重返社會(huì)的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病、回歸社會(huì)的信心。

1.3 疼痛指標(biāo)觀察

觀察兩組患者術(shù)后疼痛分級(jí)情況，0度：不痛；I度：輕度痛，為間歇痛；Ⅱ度：中度痛，為持續(xù)痛；Ⅲ度：重度痛，不用藥不能緩解疼痛；IV度：嚴(yán)重痛[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，兩組疼痛程度對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05代表有顯著性差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，治療組的疼痛分級(jí)程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)兩組患者均能戰(zhàn)勝疼痛，滿意出院，無(wú)1例發(fā)生并發(fā)癥。具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛分級(jí)情況的比較（n，%）

3 結(jié) 果

術(shù)后疼痛是婦科術(shù)后常見(jiàn)的臨床癥狀，它嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的生理和心理的恢復(fù)。而疼痛是一種復(fù)雜的心理生物學(xué)過(guò)程，雖然關(guān)于疼痛機(jī)制的研究有了長(zhǎng)足的發(fā)展，但是對(duì)于其發(fā)生與發(fā)生的機(jī)制目前仍然不是很清楚[4]。而疼痛可以患者的心理情緒，導(dǎo)致心率加快，機(jī)體的痛閾值降低，對(duì)疼痛過(guò)于敏感。在疼痛的護(hù)理中，我們需要將疼痛護(hù)理工作質(zhì)量作為一項(xiàng)持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理項(xiàng)目來(lái)抓，建立護(hù)理改進(jìn)委員會(huì)，制訂出醫(yī)院疼痛護(hù)理的質(zhì)量要求及有關(guān)制度和操作程序，定時(shí)評(píng)估檢查疼痛控制情況[5-7]。

而對(duì)婦科手術(shù)圍術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理模式，可保證了以患者為中心實(shí)施的整體護(hù)理，保證了疼痛舒適護(hù)理的有效性，使患者能主動(dòng)配合手術(shù)，主動(dòng)參 與護(hù)理，降低了術(shù)后并發(fā)癥，同時(shí)舒適護(hù)理增加護(hù)患交流溝通的機(jī)會(huì)，增加了護(hù)理人員的責(zé)任感，值得臨床推廣和使用。同時(shí)對(duì)重度疼痛或痛覺(jué)閾值極低的患者，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用麻醉鎮(zhèn)痛劑。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，治療組的疼痛分級(jí)程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)兩組患者均能戰(zhàn)勝疼痛，痊愈出院。總之，舒適護(hù)理應(yīng)用于婦科患者術(shù)后能明顯減輕疼痛狀況，值得推廣應(yīng)用。

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