以公益為核心的公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系構(gòu)建研究

白麗麗 大慶市人民醫(yī)院

引言

公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)要以公益為核心，意味著醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，需要積極關(guān)注社會的整體利益。這一理念強(qiáng)調(diào)醫(yī)院不僅僅是經(jīng)濟(jì)實(shí)體，更是社會的一部分，其運(yùn)營不應(yīng)僅僅追求經(jīng)濟(jì)效益，更應(yīng)該注重對社會的貢獻(xiàn)。在這個(gè)背景下，公立醫(yī)院的績效考核指標(biāo)體系應(yīng)當(dāng)涵蓋各個(gè)方面，從服務(wù)質(zhì)量到公益服務(wù)，再到財(cái)務(wù)管理、創(chuàng)新與學(xué)習(xí)、管理效率等多個(gè)層面，全面評估醫(yī)院的運(yùn)營狀況。不僅能夠?yàn)獒t(yī)院管理層提供全面的反饋，還能夠激勵(lì)醫(yī)院不斷改進(jìn)，以更好地履行公益使命。

一、公立醫(yī)院績效考核的基本原則

公立醫(yī)院在社會中承擔(dān)著重要的醫(yī)療服務(wù)職責(zé)，為了提高醫(yī)療服務(wù)水平、加強(qiáng)管理效能，績效考核成為一項(xiàng)不可或缺的工作。建立符合公益導(dǎo)向和公開透明原則的醫(yī)院績效考核體系，不僅有助于確保醫(yī)療資源的合理分配和利益的公平享有，還能夠提高醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量，滿足社會對公共衛(wèi)生的需求。

第一，公益導(dǎo)向。在構(gòu)建公立醫(yī)院績效考核的基本原則中，公益導(dǎo)向被認(rèn)為是首要原則之一，服務(wù)質(zhì)量與覆蓋面是公立醫(yī)院績效考核中的核心要素之一。醫(yī)院需要將服務(wù)質(zhì)量放在首位，確保提供的醫(yī)療服務(wù)符合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并能夠滿足患者的實(shí)際需求。這不僅包括醫(yī)療技術(shù)水平的提升，還包括醫(yī)療過程中的人文關(guān)懷和患者體驗(yàn)。覆蓋面也是衡量公立醫(yī)院服務(wù)效能的重要標(biāo)準(zhǔn)。公立醫(yī)院的服務(wù)應(yīng)當(dāng)涵蓋社會各個(gè)層面，無論是城市還是農(nóng)村，都應(yīng)該能夠享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。需要醫(yī)院在資源配置和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上進(jìn)行合理規(guī)劃，確保醫(yī)療資源的均衡分布，使更多人能夠受益于公立醫(yī)院的服務(wù)。

第二，對弱勢群體的關(guān)注。公立醫(yī)院的績效考核體系應(yīng)當(dāng)更加關(guān)注弱勢群體的需求。包括但不限于貧困人群、殘障人士、老年人等特殊群體。在服務(wù)質(zhì)量的考核中，要求醫(yī)院在為這些群體提供服務(wù)時(shí)，注重個(gè)性化、專業(yè)化的醫(yī)療方案，確保他們能夠獲得與其他患者相同甚至更好的醫(yī)療體驗(yàn)。同時(shí)，績效考核的指標(biāo)體系中應(yīng)當(dāng)增加對于公立醫(yī)院是否充分履行社會責(zé)任的評估。比如，醫(yī)院是否積極參與社區(qū)義診、定期為弱勢群體提供免費(fèi)體檢等公益活動。促使醫(yī)院更加關(guān)注社會的全面健康，而非僅僅追求短期內(nèi)的經(jīng)濟(jì)效益。

第三，公開透明。公開透明是構(gòu)建健康的績效考核機(jī)制的另一重要原則，在財(cái)務(wù)透明方面，醫(yī)院需要按照法規(guī)和相關(guān)規(guī)定，定期公布財(cái)務(wù)報(bào)表，向社會公眾展示醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況。這包括收入、支出、利潤等關(guān)鍵財(cái)務(wù)指標(biāo)，以及財(cái)務(wù)運(yùn)作的透明度。此外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)公開醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保患者了解醫(yī)療費(fèi)用的構(gòu)成，并能夠?qū)︶t(yī)療費(fèi)用提出疑問。通過建立公開透明的收費(fèi)制度，不僅能夠增加患者對醫(yī)院的信任，還有助于監(jiān)督醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，防止不當(dāng)收費(fèi)的現(xiàn)象發(fā)生。

第四，信息公開。信息公開是公立醫(yī)院績效考核中的另一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)院需要向社會公眾主動公開醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量指標(biāo)、患者滿意度調(diào)查結(jié)果、醫(yī)生的專業(yè)水平等關(guān)鍵信息。不僅能夠提高醫(yī)院的透明度，也能夠讓患者更加全面地了解醫(yī)院的運(yùn)作情況，為患者選擇醫(yī)療服務(wù)提供更多的參考信息。此外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)積極回應(yīng)社會關(guān)切的熱點(diǎn)問題，通過發(fā)布相關(guān)信息回應(yīng)社會質(zhì)疑，建立良好的溝通機(jī)制。這有助于維護(hù)醫(yī)院的公眾形象，提升醫(yī)院在社會中的聲譽(yù)。

構(gòu)建公益導(dǎo)向與公開透明的公立醫(yī)院績效考核體系，是醫(yī)療體系健康發(fā)展的基石。只有在公益導(dǎo)向的指引下，醫(yī)院才能真正實(shí)現(xiàn)為社會提供公平、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)。同時(shí)，公開透明則是保障公眾知情權(quán)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保障。通過建立科學(xué)合理的績效考核體系，可以激勵(lì)醫(yī)院積極提升服務(wù)水平，更好地履行社會責(zé)任，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

二、績效考核指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)原則

在醫(yī)療領(lǐng)域，績效考核是評估醫(yī)院運(yùn)營效果和醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量的關(guān)鍵工具。一個(gè)科學(xué)合理的績效考核指標(biāo)體系是醫(yī)院管理的重要組成部分，為了確?？冃Э己说墓?、全面和可持續(xù)性，設(shè)計(jì)一個(gè)合理的指標(biāo)體系至關(guān)重要。以下是一些關(guān)鍵的設(shè)計(jì)原則：

第一，整體性原則。整體性原則是績效考核體系設(shè)計(jì)的首要原則之一。在制定考核指標(biāo)時(shí)，必須將焦點(diǎn)放在醫(yī)院整體績效上，而不僅僅是個(gè)別科室或個(gè)體醫(yī)務(wù)人員的表現(xiàn)。這有助于促使各部門形成合作共贏的氛圍，共同推動整個(gè)醫(yī)院向更高水平發(fā)展。在整體性原則下，考核指標(biāo)應(yīng)該全面考慮各方面的貢獻(xiàn)，包括但不限于醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)療安全、醫(yī)療效益等。通過綜合考慮，可以更全面地評估醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院在不同方面的表現(xiàn)，確?？冃Э己说目陀^性和公正性。

第二，公益性原則。公益性原則體現(xiàn)了醫(yī)院對社會責(zé)任的承諾。在考核指標(biāo)中，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)加入對醫(yī)院公益服務(wù)的評估，包括義診、健康教育、疾病防控等方面的工作。通過這些指標(biāo)，可以更好地反映醫(yī)院在社會服務(wù)方面的貢獻(xiàn)，提高公眾對醫(yī)院的認(rèn)可度。在醫(yī)療資源分配上，公益性原則要求績效考核體系能夠反映醫(yī)院對醫(yī)療資源的公平分配情況。這包括對醫(yī)療服務(wù)的普及性、貧困地區(qū)的關(guān)注度等方面的評估。通過合理的考核指標(biāo)，可以推動醫(yī)院更好地履行社會責(zé)任，確保醫(yī)療資源的公平利用。

第三，持續(xù)改進(jìn)原則。持續(xù)改進(jìn)原則要求考核指標(biāo)體系能夠促進(jìn)醫(yī)院的學(xué)習(xí)與創(chuàng)新。這包括對醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步的評估，以及對醫(yī)院引入新技術(shù)、新服務(wù)的支持。通過這些指標(biāo)，可以激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性，推動醫(yī)院在醫(yī)療領(lǐng)域中不斷邁進(jìn)。在績效考核中，要考慮醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展。這意味著在制定指標(biāo)時(shí)，要考慮到醫(yī)院的財(cái)務(wù)健康、人才培養(yǎng)等方面。通過對長期發(fā)展的關(guān)注，可以確保醫(yī)院在競爭激烈的醫(yī)療市場中穩(wěn)健前行，為患者提供更持久、可靠的醫(yī)療服務(wù)。

第四，效益導(dǎo)向原則。績效考核指標(biāo)體系應(yīng)該以醫(yī)院的效益為導(dǎo)向，確保指標(biāo)的設(shè)定與醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)一致。這包括提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療成本、提高患者滿意度等方面的效益。通過設(shè)定與效益相關(guān)的指標(biāo)，可以激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員更好地為患者提供服務(wù)。

第五，全面性原則。一個(gè)良好的醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系應(yīng)該具有全面性，覆蓋醫(yī)院的各個(gè)方面，包括臨床服務(wù)、管理服務(wù)、支持服務(wù)等多個(gè)層面。這樣可以確保全面了解醫(yī)院的運(yùn)營狀況，避免只關(guān)注某一方面而導(dǎo)致其他方面的忽視。

第六，可量化原則?？冃Э己酥笜?biāo)體系中的指標(biāo)應(yīng)該是可以量化的，便于收集、統(tǒng)計(jì)和分析。通過定量的指標(biāo)，可以更精準(zhǔn)地評估醫(yī)院的績效水平，并為醫(yī)務(wù)人員提供具體的改進(jìn)方向。常見的可量化指標(biāo)包括患者滿意度、門診量、住院量、手術(shù)成功率等。

在設(shè)計(jì)醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系時(shí)，整體性、公益性和持續(xù)改進(jìn)原則是不可或缺的。這些原則旨在構(gòu)建一個(gè)全面、公正、有利于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的評價(jià)體系，為醫(yī)務(wù)人員提供明確的發(fā)展方向，為患者提供更加安全、高效、貼心的醫(yī)療服務(wù)。

三、公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系的具體構(gòu)建

在公立醫(yī)院的管理中，績效考核是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高公益服務(wù)水平、保障財(cái)務(wù)健康以及推動創(chuàng)新與學(xué)習(xí)的重要手段。一個(gè)科學(xué)合理的績效考核指標(biāo)體系對于醫(yī)院的全面發(fā)展至關(guān)重要。

第一，服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)?；颊邼M意度是評估醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的核心指標(biāo)之一。通過定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，醫(yī)院可以了解患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，包括醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、就診流程的便捷性等。高患者滿意度不僅提高了醫(yī)院的聲譽(yù)，也反映了醫(yī)院在服務(wù)質(zhì)量方面的表現(xiàn)。醫(yī)療質(zhì)量與安全是公立醫(yī)院績效考核的關(guān)鍵領(lǐng)域。指標(biāo)可以包括手術(shù)成功率、感染率、醫(yī)療事故發(fā)生率等。通過監(jiān)測這些指標(biāo)，醫(yī)院能夠確保提供的醫(yī)療服務(wù)在質(zhì)量和安全方面達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，保障患者的生命安全和身體健康。

第二，公益服務(wù)指標(biāo)。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)關(guān)注弱勢群體的醫(yī)療需求，因此，服務(wù)覆蓋率是評估醫(yī)院公益服務(wù)的重要指標(biāo)之一。通過定期評估醫(yī)院對弱勢群體的服務(wù)情況，包括低收入人群、殘障人士等，可以更好地反映醫(yī)院在社會責(zé)任方面的履行情況。參與公益醫(yī)療活動是醫(yī)院履行社會責(zé)任的一種方式。通過衡量醫(yī)院舉辦或參與公益醫(yī)療活動的頻率和參與度，可以評估醫(yī)院在社區(qū)中的社會形象，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)院與社會的互動。

第三，財(cái)務(wù)管理指標(biāo)。資金使用效率是評估醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的關(guān)鍵指標(biāo)。包括對醫(yī)療設(shè)備、人員薪酬、藥品采購等方面的資金使用效果的評估。通過提高資金使用效率，醫(yī)院可以更好地保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，同時(shí)確保財(cái)務(wù)的可持續(xù)性。財(cái)務(wù)透明度是評估醫(yī)院管理誠信度的指標(biāo)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期公布財(cái)務(wù)報(bào)表，并確保報(bào)表的真實(shí)、準(zhǔn)確。透明的財(cái)務(wù)管理有助于建立醫(yī)院與患者、社會之間的信任關(guān)系，提高醫(yī)院的聲譽(yù)。

第四，創(chuàng)新與學(xué)習(xí)指標(biāo)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重醫(yī)學(xué)研究的創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化為實(shí)際醫(yī)療服務(wù)的能力。醫(yī)研成果轉(zhuǎn)化率是評估醫(yī)院科研水平與實(shí)際醫(yī)療應(yīng)用結(jié)合程度的重要指標(biāo)。高轉(zhuǎn)化率意味著醫(yī)院在創(chuàng)新領(lǐng)域取得了實(shí)質(zhì)性的成果。為醫(yī)務(wù)人員提供持續(xù)的培訓(xùn)和發(fā)展機(jī)會，可以提高醫(yī)院整體的醫(yī)療水平。通過測量醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)頻率、參與度和培訓(xùn)效果等指標(biāo)，可以了解醫(yī)院在員工發(fā)展方面的投入和成效。

第五，管理效率指標(biāo)。床位利用率是評估醫(yī)院資源利用效率的重要指標(biāo)。通過監(jiān)測床位利用率，醫(yī)院可以更好地調(diào)整資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)的效率，縮短患者等待時(shí)間，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。醫(yī)療流程的優(yōu)化直接關(guān)系到患者就醫(yī)體驗(yàn)和醫(yī)院服務(wù)效率。醫(yī)療流程優(yōu)化指標(biāo)可以包括就診等待時(shí)間、醫(yī)療流程的合理性等。通過不斷優(yōu)化醫(yī)療流程，醫(yī)院可以提高服務(wù)效率，滿足患者的需求。

四、合理分配考核指標(biāo)的權(quán)重

在建立公立醫(yī)院的績效考核體系中，合理的權(quán)重分配是確保評估體系科學(xué)、公正的重要環(huán)節(jié)。權(quán)重分配的制定原則和方案直接關(guān)系到醫(yī)院的整體發(fā)展方向和運(yùn)營效果。以下是關(guān)于考核指標(biāo)權(quán)重分配的制定原則和具體方案的詳細(xì)探討。

第一，制定權(quán)重分配原則。權(quán)重的分配應(yīng)該與各指標(biāo)的戰(zhàn)略重要性相一致。不同的績效指標(biāo)對醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)和長期規(guī)劃有不同的影響。例如，醫(yī)療質(zhì)量與安全、患者滿意度等關(guān)系到醫(yī)院聲譽(yù)和患者信任，因此應(yīng)被賦予更高的權(quán)重。而一些次要的指標(biāo)，如一般管理效率等，可能被分配較低的權(quán)重。不同指標(biāo)之間存在相互關(guān)聯(lián)性，一個(gè)指標(biāo)的變化可能對其他指標(biāo)產(chǎn)生連鎖反應(yīng)。在權(quán)重分配時(shí)，需要考慮這些相互關(guān)聯(lián)性，以避免權(quán)重過度集中在某一方面而忽略其他重要的影響因素。例如，患者滿意度與醫(yī)療質(zhì)量直接相關(guān)，因此在權(quán)重分配時(shí)應(yīng)該考慮兩者的關(guān)聯(lián)性。

第二，制定具體的權(quán)重分配方案。權(quán)重分配方案的制定應(yīng)該是一個(gè)多方參與的過程。醫(yī)院管理層了解醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)和運(yùn)營情況，而專業(yè)機(jī)構(gòu)則能提供科學(xué)、客觀的數(shù)據(jù)支持。通過醫(yī)院管理層與專業(yè)機(jī)構(gòu)的共同努力，可以制定出更具實(shí)際效用的權(quán)重分配方案?？冃Э己梭w系是一個(gè)動態(tài)的過程，醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)和外部環(huán)境可能會發(fā)生變化。因此，權(quán)重分配方案需要定期進(jìn)行評估和調(diào)整，以確保其與醫(yī)院的實(shí)際情況和目標(biāo)保持一致。這可以通過定期的管理層會議、專業(yè)機(jī)構(gòu)的研究報(bào)告等形式進(jìn)行，以保證權(quán)重分配的合理性和科學(xué)性。

五、利用考核結(jié)果，推動醫(yī)院全面發(fā)展

在公立醫(yī)院的管理中，建立了完善的績效考核體系后，關(guān)鍵的一步是充分利用考核結(jié)果，以推動醫(yī)院的全面發(fā)展?？己私Y(jié)果的合理利用不僅可以為醫(yī)院提供全面的反饋，也是促使醫(yī)院不斷改進(jìn)與創(chuàng)新的關(guān)鍵因素。

第一，評估醫(yī)院整體績效?？冃Э己私Y(jié)果是對醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)的客觀評價(jià)，為醫(yī)院管理層提供了全面的反饋。通過綜合評估各方面的績效表現(xiàn)，管理層能夠更清晰地了解醫(yī)院的強(qiáng)項(xiàng)和改進(jìn)空間。這為管理層提供了決策依據(jù)，幫助他們更科學(xué)地制定戰(zhàn)略計(jì)劃和改進(jìn)方案?？己私Y(jié)果也是醫(yī)院對外宣傳的有力依據(jù)。一家表現(xiàn)優(yōu)異的醫(yī)院可以通過公開透明地展示考核結(jié)果，樹立起在醫(yī)療行業(yè)中的良好形象。這不僅能夠吸引更多的患者，還有助于吸引優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員和合作伙伴，提升醫(yī)院整體聲譽(yù)。

第二，促使改進(jìn)與創(chuàng)新。考核結(jié)果中的低績效指標(biāo)是醫(yī)院需要重點(diǎn)關(guān)注的方面。管理層可以針對這些低績效指標(biāo)提出具體的改進(jìn)方案，通過精準(zhǔn)的分析找到問題的根源，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行改進(jìn)。這不僅有助于提高整體績效水平，也能夠提高患者滿意度和醫(yī)療質(zhì)量?？己私Y(jié)果中的高績效指標(biāo)是醫(yī)院值得驕傲的方面，同時(shí)也是激勵(lì)醫(yī)院追求卓越的動力源泉。通過對高績效部分的深入研究，醫(yī)院可以總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)并加以推廣，促使整個(gè)醫(yī)院追求更高的標(biāo)準(zhǔn)。這種積極向上的動力有助于醫(yī)院不斷提升服務(wù)水平，保持競爭優(yōu)勢?？己私Y(jié)果的利用并不僅僅是一種管理手段，更是推動醫(yī)院不斷發(fā)展的動力。通過科學(xué)合理地利用考核結(jié)果，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)整體績效的提升，建設(shè)更加高效、安全、貼心的醫(yī)療服務(wù)體系。在實(shí)際操作中，醫(yī)院管理層與專業(yè)機(jī)構(gòu)可以形成緊密的合作關(guān)系，利用專業(yè)機(jī)構(gòu)的研究和分析能力，為醫(yī)院提供更全面的績效評估和改進(jìn)建議。定期的管理層會議可以是一個(gè)有效的平臺，通過討論考核結(jié)果和改進(jìn)方案，確保醫(yī)院的發(fā)展方向與績效目標(biāo)保持一致。

結(jié)語

綜上所述，在構(gòu)建以公益為核心的公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系的過程中，我們深刻認(rèn)識到醫(yī)院不僅僅是一個(gè)醫(yī)療服務(wù)提供者，更是社會的重要組成部分，承擔(dān)著巨大的社會責(zé)任。通過以公益為核心的績效考核，我們不僅可以全面評估醫(yī)院的運(yùn)營狀況，更能夠?qū)⑨t(yī)院的服務(wù)水平與社會責(zé)任相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的雙贏。