強(qiáng)化護(hù)理管理在肺結(jié)核病預(yù)防感染中的效果觀察

金麗

【摘要】目的：探討強(qiáng)化護(hù)理管理在肺結(jié)核病預(yù)防感染中的應(yīng)用價(jià)值。方法：試驗(yàn)者是2021年1月—2023年3月在醫(yī)院治療的80例肺結(jié)核病患者，以隨機(jī)信封法將患者分成對(duì)照組與觀察組，每組40例患者，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采用強(qiáng)化護(hù)理管理，比較兩組感染率、滿意率及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組總感染率低于對(duì)照組，P<0.05；觀察組總滿意度高于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：以強(qiáng)化護(hù)理管理實(shí)施干預(yù)，可使得院內(nèi)感染率下降，提高患者滿意度的同時(shí)，還能對(duì)其生活質(zhì)量起到一定改善作用，臨床借鑒價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核病；強(qiáng)化護(hù)理管理；感染；滿意度；生活質(zhì)量；預(yù)防效果

Observation on the effect of intensive nursing management in preventing infection of pulmonary tuberculosis

JIN Li

Yuzhong County Center for Disease Control and Prevention， Lanzhou City， Gansu， Lanzhou， Gansu 730100， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of intensive nursing management in the prevention of infection of pulmonary tuberculosis.Methods：The experimenters were 80 patients with pulmonary tuberculosis who were treated in hospital from January 2021 to March 2023.The patients were randomly divided into the control group and the observation group，with 40 patients in each group.The control group used routine nursing management，and the observation group used intensive nursing management.The infection rate，satisfaction rate and quality of life of the two groups were compared.Results：The total infection rate of the observation group was lower than that of the control group，P<0.05；The total satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，P<0.05；After intervention，the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group，P<0.05.Conclusion：The intervention of intensive nursing management can reduce the nosocomial infection rate，increase patients satisfaction，but also play a certain role in improving their quality of life，which is of high clinical reference value.

【Key Words】Tuberculosis； Intensive nursing management； Infection； Satisfaction； Quality of life； Preventive effect

肺結(jié)核病屬于臨床上常見的傳染性疾病，主要是由于感染結(jié)核分枝桿菌所造成，以咯血、咳嗽、咳痰、呼吸困難及胸痛等癥狀表現(xiàn)為主，有著高傳染性、病程長(zhǎng)、易反復(fù)性發(fā)作等特點(diǎn)，不僅會(huì)增加患者心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)還會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成不良影響[1-2]。院內(nèi)感染指的是患者在住院期間出現(xiàn)獲得性感染，可通過呼吸道分泌物、物品使用等方式進(jìn)行相互感染，也可因醫(yī)務(wù)人員錯(cuò)誤性護(hù)理操作、護(hù)理管理而導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生。一旦住院患者出現(xiàn)院內(nèi)感染，不僅會(huì)對(duì)其治療效果造成影響，同時(shí)還易增加醫(yī)務(wù)人員發(fā)生交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，故而做好感染管理及控制工作則顯得至關(guān)重要。強(qiáng)化護(hù)理管理屬于科學(xué)性管理措施，既能夠提高護(hù)理人員專業(yè)度，同時(shí)還能得到理想的院內(nèi)感染防控效果[3-4]。本試驗(yàn)的開展以分析強(qiáng)化護(hù)理管理對(duì)于肺結(jié)核病患者發(fā)生院內(nèi)感染的預(yù)防效果為目的，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1基本資料 選取2021年1月—2023年3月本院收治的80例肺結(jié)核病患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)信封法為分組依據(jù)，對(duì)照組：年齡25～65歲，均齡（45.78±6.42）歲，男22例，女18例，病程5～24個(gè)月，均值（14.41±3.54）個(gè)月；觀察組：在年齡方面，最高和最低為62歲與28歲，均齡（45.43±6.23）歲，男20例，女20例，病程方面，最長(zhǎng)和最短為24個(gè)月與3個(gè)月，均值（14.23±3.41）個(gè)月。兩組基本資料采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異不大，P>0.05，證實(shí)可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后證實(shí)是肺結(jié)核；（2）了解且同意參與試驗(yàn)；（3）所有診療資料完善；（4）未伴有其他感染性疾?。唬?）無(wú)精神疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有免疫系統(tǒng)疾病；（2）伴有重要臟器功能異常；（3）伴有言語(yǔ)溝通障礙；（4）整體依從性較差；（5）中途退出治療或者轉(zhuǎn)院。

1.2方法 對(duì)照組護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理管理，為患者提供整潔、安靜的治療環(huán)境；定期開窗通風(fēng)，維持室內(nèi)空氣流通、新鮮；每日以紫外線對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒處理，及時(shí)更換床單被褥；定時(shí)巡視病房，觀察患者病情與體征變化；指導(dǎo)患者正確用藥，告知其用藥的注意事項(xiàng)及常見不良反應(yīng)；將消毒隔離與痰液處理的方法向患者講解，幫助其形成良好飲食與生活習(xí)慣，確保每日睡眠時(shí)間充足等。

觀察組護(hù)理方案為強(qiáng)化護(hù)理管理，措施內(nèi)容為：（1）完善質(zhì)控體系，建立起層次化管理制度，由護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士共同組成院內(nèi)感染防控小組，明確每位護(hù)理人員工作職責(zé)，促使其具有較高的感染防控意識(shí)；定期進(jìn)行檢查，明確科室內(nèi)感染情況及控制情況，確保各項(xiàng)防控工作完全落實(shí)；強(qiáng)化對(duì)組內(nèi)成員感染控制培訓(xùn)與宣教，內(nèi)容包括手衛(wèi)生清潔、管理無(wú)菌物品、微生物知識(shí)以及無(wú)菌操作要求和崗位規(guī)章制度等；（2）制定出無(wú)菌操作的管理明細(xì)，在護(hù)理中落實(shí)無(wú)菌操作要求，術(shù)后做好廢棄物分類管理的工作；監(jiān)督各項(xiàng)操作及制度落實(shí)情況，對(duì)于臨床護(hù)理中所存在的不規(guī)范行為，需制定出完善管理制度，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員自我管理意識(shí)及職業(yè)素養(yǎng)，以此來(lái)減少或避免發(fā)生院內(nèi)感染；（3）做好細(xì)節(jié)管理，認(rèn)真落實(shí)相關(guān)管理制度，在日常工作中需做好消毒、清潔工作；護(hù)理前后需認(rèn)真洗手，充分執(zhí)行洗手流程；對(duì)于特殊人群需加強(qiáng)關(guān)注與重視，做好感染及隔離保護(hù)工作，防止發(fā)生交叉感染或者加重其病情；不斷強(qiáng)化各個(gè)科室人員自我感染防控意識(shí)，定期開展健康知識(shí)及預(yù)防感染知識(shí)普及工作。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）感染情況，a.胃腸道感染；b.呼吸道感染；c.軟組織感染；d.皮膚感染；e.其他；（2）滿意度，a.不滿意，0～59分；b.基本滿意，60～89分；c.滿意，90～100分?？倽M意率=基本滿意率+滿意率；（3）生活質(zhì)量，a.物質(zhì)生活狀態(tài)；b.社會(huì)功能；c.軀體功能；d.心理功能。GQOL-74量表作為評(píng)價(jià)量表，采取0（差）～100分（優(yōu)）表示。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組感染情況 相較于對(duì)照組，觀察組總感染率較低（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組滿意度 與對(duì)照組相比，觀察組總滿意率較高（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組生活質(zhì)量 干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3討論

肺結(jié)核作為臨床上常見疾病，有著病情長(zhǎng)、起病隱匿等特點(diǎn)，當(dāng)患者感染結(jié)核分枝桿菌后不一定會(huì)發(fā)病，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或者細(xì)胞介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)提升時(shí)，患者可表現(xiàn)出盜汗、低熱等典型癥狀，若未及時(shí)得到治療，除了會(huì)損壞機(jī)體呼吸系統(tǒng)，還會(huì)對(duì)患者正常生活甚至生命造成影響[5-6]。醫(yī)院感染指的是患者在院內(nèi)發(fā)生感染，結(jié)核病內(nèi)科作為醫(yī)院感染高發(fā)科室，導(dǎo)致肺結(jié)核病發(fā)生院內(nèi)感染的因素較多，主要與護(hù)理操作和護(hù)理管理有關(guān)，如護(hù)理管理制度不完善、護(hù)理人員缺乏防控意識(shí)以及未明確感染源病因或未保護(hù)易感染人群等，促使院內(nèi)感染率呈持續(xù)上升趨勢(shì)[7-8]。

常規(guī)護(hù)理管理方案比較系統(tǒng)化，對(duì)于疾病感染防控措施缺乏管理，且未細(xì)化管理內(nèi)容，促使管理效果不佳；而強(qiáng)化護(hù)理管理屬于全面、科學(xué)性的護(hù)理管理措施，此模式分工明確，可充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性，落實(shí)各項(xiàng)管理制度，可確保護(hù)理流程具備規(guī)范化特點(diǎn)；經(jīng)強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，利于增強(qiáng)其專業(yè)度；經(jīng)細(xì)化護(hù)理流程內(nèi)容，可減少院內(nèi)感染的發(fā)生以及提高患者滿意度，利于維持護(hù)患間良好關(guān)系[9]。

本試驗(yàn)顯示，在感染率方面，觀察組（7.50%）低于對(duì)照組（25.00%），P<0.05；在滿意率方面，觀察組（92.50%）高于對(duì)照組（72.50%），P<0.05。與王翠翠[10]等人所得出的結(jié)果大致相符；干預(yù)后，在生活質(zhì)量方面，觀察組物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能、軀體功能及心理功能各指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。通過分析導(dǎo)致肺結(jié)核病患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因，從不同角度對(duì)護(hù)理管理策略進(jìn)行強(qiáng)化，經(jīng)實(shí)施分級(jí)管理，明確護(hù)理人員職責(zé)及規(guī)范各項(xiàng)操作流程，可有效增強(qiáng)院內(nèi)感染防控效果；定期開展感染知識(shí)培訓(xùn)，利于增強(qiáng)護(hù)理人員操作能力與職業(yè)素質(zhì)，避免因護(hù)理過失而增加院內(nèi)感染發(fā)生，對(duì)減少患者發(fā)生院內(nèi)感染及提升其滿意度及生活質(zhì)量起著積極意義。

綜上所述，在肺結(jié)核病患者的治療中實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理管理可滿足患者的合理需求，在一定程度上起到提高其滿意度及改善患者生活質(zhì)量的作用，適宜推廣與借鑒。

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