營養(yǎng)風險評估聯(lián)合個體化護理應用于頭頸部腫瘤放療患者的效果探究

韓露 何怡

【摘要】目的：探討將營養(yǎng)風險評估與個體化護理干預應用于頭頸部腫瘤放療患者中的效果。方法：選擇2020年2月—2021年4月期間我院收治的70例頭頸部腫瘤放療患者。根據(jù)隨機法將患者分為對照組和研究組，每組35例。對照組采取常規(guī)護理干預，研究組實施營養(yǎng)風險評估聯(lián)合個體化護理。比較和分析兩組護理總有效率、干預前后的營養(yǎng)指標和干預后的生活質(zhì)量。結果：與對照組相比，研究組的護理總有效率更高（P<0.05）。干預前，兩組的營養(yǎng)指標比較無顯著差異（P>0.05）；干預后，研究組的營養(yǎng)指標優(yōu)于對照組（P<0.05）。干預后，研究組患者各項生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結論：在頭頸部腫瘤放療患者的護理中實施營養(yǎng)風險評估聯(lián)合個體化護理的效果顯著，有助于提高護理總有效率，改善患者的營養(yǎng)指標，并提升患者的生活質(zhì)量，存在推廣意義。

【關鍵詞】營養(yǎng)風險評估；個體化護理；頭頸部腫瘤；放療

基金項目：重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院2022年度護理骨干科研資助計劃項目《重組牛堿性成纖維細胞生長因子聯(lián)合氧療對頭頸部腫瘤Ⅱ級及以上急性放射性皮炎的臨床療效研究》（HL2022-21）

Exploration of the effect of nutritional risk assessment combined with individualized nursing in patients with head and neck cancer undergoing radiotherapy

HAN Lu， HE Yi

The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400000， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of nutritional risk assessment and individualized nursing intervention in patients with head and neck cancer undergoing radiotherapy.Methods：70 patients with head and neck cancer treated with radiotherapyadmitted to our hospital from February 2020 to April 2021 were selected.The patients were randomly divided into the control group and the study group，with 35 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，and the study group received nutritional risk assessment combined with individualized nursing.The total effective rate of nursing，nutritional indexes before and after intervention，and quality of life after intervention between the two groups were compared and analyzed.Results：Compared with the control group，the total effective rate of nursing in the study group was higher （P<0.05）.Before intervention，there were no significant differences in nutritional indexes between the two groups （P>0.05）；After intervention，the nutritional indexes of the study group were better than those of the control group （P<0.05）.After intervention，the quality of life scores of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion：The implementation of nutritional risk assessment combined with individualized nursing in the nursing of patients with head and neck cancer undergoing radiotherapy has a significant effect，which is helpful to improve the total effective rate of nursing，improve the nutritional indexes of patients，and improve the quality of life of patients.It has promotional significance.

【Key Words】Nutritional risk assessment； Individualized nursing； Head and neck cancer； Radiotherapy

頭頸部腫瘤是全球惡性腫瘤中較高發(fā)病率的疾病之一，針對此類患者多采取放療方法進行治療干預，改善患者預后情況[1-2]。然而，頭頸部腫瘤患者實施放療后多存在較多的不良反應，常出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。所以，對此類患者實施有效護理干預十分有必要?；诖?，本文主要分析營養(yǎng)風險評估及個體化護理應用于頭頸部腫瘤放療患者中的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 2020年2月—2021年4月，本研究收治樣本數(shù)據(jù)70例，患有頭頸部腫瘤并接受放療，將患者按照隨機法分為對照組與研究組。對照組男性患者30例、女性患者5例，年齡55～73歲，平均年齡（64.08±1.42）歲；研究組男性患者28例、女性患者7例，年齡56～73歲，平均年齡（64.53±1.44）歲。兩組一般資料比較并未出現(xiàn)顯著性差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規(guī)護理。對患者積極開展健康教育干預，并為患者補充充足的營養(yǎng)成分等。

1.2.2 研究組：營養(yǎng)風險評估聯(lián)合個體化護理。（1）為患者提供個體化的營養(yǎng)風險干預，根據(jù)營養(yǎng)不良風險情況進行針對性的營養(yǎng)評估，并比較分析不同干預效果。在此過程中，護理人員需要與患者建立有效的溝通與交流，改善患者的飲食觀念，轉變錯誤的飲食觀念，讓患者正確認識到營養(yǎng)干預的重要價值。（2）建立營養(yǎng)支持護理小組，包括臨床醫(yī)生、責任護理人員和營養(yǎng)師。責任護理人員通過營養(yǎng)風險篩查將患者的營養(yǎng)不良情況報告給醫(yī)生。醫(yī)生結合患者的營養(yǎng)狀況進行確診，從而能夠增強患者的營養(yǎng)風險控制，并提供針對性的營養(yǎng)干預。營養(yǎng)支持護理小組制定個體化的營養(yǎng)干預方案，為患者提供治療方案、飲食指導和營養(yǎng)計劃。同時，責任護理人員需要根據(jù)營養(yǎng)支持護理方案和措施進行干預，發(fā)放營養(yǎng)護理干預手冊，以避免盲目實施護理。營養(yǎng)護理干預人員還需根據(jù)患者的實際營養(yǎng)狀況進行評估，制定營養(yǎng)計劃，為患者提供相應的營養(yǎng)干預措施。同時，根據(jù)放療前后的不同階段，對患者的食譜進行適當調(diào)整。（3）在責任護理人員進行飲食干預的背景下，積極進行飲食指導，對患者的飲食進行評估和干預，關注患者的飲食情況，并對食物的質(zhì)量進行調(diào)整。如果無法滿足患者的需求，需要通知臨床醫(yī)生和營養(yǎng)師進行營養(yǎng)干預。（4）口腔黏膜炎等嚴重癥狀者，可以為患者提供營養(yǎng)液來補充營養(yǎng)。（5）飲食困難的患者，可以通過鼻飼和靜脈滴注等方式進行營養(yǎng)補充。

1.3觀察指標 比較兩組患者臨床護理總有效率、干預前后的營養(yǎng)指標和干預后生活質(zhì)量評分。

護理總有效率分為非常有效、有效、無效?？傆行?（非常有效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

營養(yǎng)指標：干預前后血蛋白、血紅蛋白。

生活質(zhì)量：生理水平、社會家庭狀況、情感狀況、功能評分。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組護理總有效率 研究組患者臨床護理總有效率明顯高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組干預前后營養(yǎng)指標 對患者接受干預前后的營養(yǎng)指標進行分析，干預前，兩組營養(yǎng)指標比較差異較小，P>0.05；干預后，研究組營養(yǎng)指標優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

2.3比較兩組生活質(zhì)量 干預后，研究組生理水平、社會家庭狀況、情感狀況及功能評分各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表3。

3 討論

頭頸部腫瘤是一種常見的惡性腫瘤，放療是其常用的治療方法之一[3-4]。然而，放療會引起一系列的不良反應，如惡心、嘔吐、口腔潰瘍、食欲不振等，這些不良反應不僅影響患者的舒適度和生活質(zhì)量，還會導致營養(yǎng)不良和體重下降，甚至影響治療效果。因此，對此類患者實施個體化的營養(yǎng)干預和護理服務是非常必要的。

營養(yǎng)風險評估和個體化護理對于患者的治療配合度和臨床療效有著重要的作用[5-6]。通過營養(yǎng)風險評估，結合患者的實際情況實施合理的飲食指導和營養(yǎng)補充，可以滿足患者的營養(yǎng)需求，減少不良反應，并提高治療效率和患者的依從性。責任護士在飲食干預方面扮演著關鍵的角色，需要熟悉營養(yǎng)學知識，并定期進行培訓和學習，以提高其在營養(yǎng)護理中的專業(yè)能力。個體化的護理模式是一種有效的護理模式，通過對患者進行營養(yǎng)評估，可以評估患者的營養(yǎng)風險，并制定相應的護理干預措施。例如，在患者出現(xiàn)食欲不振時，可通過增加用餐次數(shù)、提供易消化的食物和口腔護理等措施來改善其營養(yǎng)狀況；在患者出現(xiàn)口腔潰瘍時，可通過減少刺激性食物和提供軟食等措施來緩解癥狀。個體化的飲食咨詢和指導對于控制頭頸部腫瘤患者的營養(yǎng)水平和減少不良反應具有重要的價值。個體化護理干預不僅僅是提供滿足患者護理需求的服務，還可以增強患者和家屬對營養(yǎng)學知識的掌握，提高醫(yī)護人員的責任心和護患溝通交流的質(zhì)量。通過與患者和家屬的溝通，可以促使患者更好地配合治療，并提高他們對治療的滿意度。同時，個體化護理干預還可以通過宣傳和教育，提高公眾對頭頸部腫瘤的認識，并促進相關研究的開展和推廣。為了取得較好的護理干預效果，加強對放療與營養(yǎng)學相關知識的掌握是非常重要的。護理人員需要了解放療對患者的影響，掌握針對性的營養(yǎng)護理措施，并根據(jù)患者的實際情況進行個體化護理。同時，護理人員還需要提高護患溝通交流的技巧，以便全面了解患者的需求和反應，并及時進行干預。

本研究中，研究組患者的臨床護理總有效率明顯高于對照組，P<0.05。干預前，兩組患者營養(yǎng)指標比較差異不大，P>0.05；干預后，研究組患者營養(yǎng)指標高于對照組，P<0.05。干預后，研究組各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，P<0.05。對頭頸部腫瘤患者實施營養(yǎng)風險評估聯(lián)合個體化護理干預的效果較好，通過合理的飲食指導和營養(yǎng)補充，可以提高患者的舒適度和生活質(zhì)量，縮短住院時間。通過實施營養(yǎng)風險評估聯(lián)合個體化護理模式，可以評估患者的營養(yǎng)風險并進行相應的護理干預，改善患者的營養(yǎng)狀況，提高臨床治療效率、患者的依從性與滿意度。

綜上所述，營養(yǎng)風險評估聯(lián)合個體化護理應用在頭頸部腫瘤放療患者中能夠提升臨床護理總有效率，有效改善患者的營養(yǎng)指標，有助于提升患者生活質(zhì)量，存在推廣價值。

參考文獻

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[6] 郭鳳英，邱秀環(huán)，陳淑娟.頭頸部腫瘤患者圍放療期間實施綜合護理干預對其營養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量的影響分析[J].國際護理學雜志，2019，38（24）：4198-4201.