圍術(shù)期護(hù)理在碘125放射性粒子植入術(shù)治療惡性腫瘤患者中的干預(yù)效果

臧蓉蓉 劉星星

【摘要】目的：分析碘125放射性粒子植入術(shù)治療的惡性腫瘤患者應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理的效果。方法：使用隨機(jī)數(shù)字表法將42例碘125放射性粒子植入術(shù)治療的惡性腫瘤患者分為兩組，即對(duì)比組以及觀察組，研究時(shí)間為2021年11月—2022年12月，對(duì)比組（21例）采取傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組（21例）采取圍術(shù)期護(hù)理。比較兩組希望水平、恐懼疾病量表評(píng)分、滿意度以及心理狀態(tài)。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)希望水平評(píng)分高于對(duì)比組（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)恐懼疾病量表評(píng)分低于對(duì)比組，差異明顯（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)比組（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于碘125放射性粒子植入術(shù)治療的惡性腫瘤患者采用圍術(shù)期護(hù)理的效果較好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)護(hù)理；圍術(shù)期護(hù)理；碘125放射性粒子植入術(shù)；滿意度

Interventional effect of perioperative nursing in the treatment of malignant tumor patients with iodine 125 radioactive particle implantation surgery

ZANG Rongrong， LIU Xingxing

Yancheng Third Peoples Hospital， Yancheng， Jiangsu 224001， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of perioperative nursing on malignant tumor patients undergoing iodine 125 radioactive particle implantation surgery.Methods：42malignant tumor patients undergoing iodine 125 radioactive particle implantation surgery were divided into two groups using the random number table method，namely the control group and the observation group.The study period was from November 2021 to December 2022.The control group （21 cases） received traditional nursing，while the observation group （21 cases） received perioperative nursing.The hope level，fear of progression questionnaire-short form scores，satis faction and psychological state between the two groups were compared.Results：After nursing，the scores of various hope level in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）；After nursing，the scores of various fear of progression questionnaire-short form in the observation group were lower than those in the control group，and the difference was significant （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）；After nursing，the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Perioperative nursing is effective for iodine 125 radioactive particleimplantationsurgery in the treatment of malignant tumor patients，and it is worth promoting and applying.

【Key Words】Traditional nursing； Perioperative nursing； Iodine125 radioactive particle implantation surgery； Satisfaction

元素碘是一種放射性的同位素，碘粒子可治療癌癥，主要用于治療早期低危前列腺癌，也可見(jiàn)單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用于治療原發(fā)性肝癌、鼻咽癌、宮頸癌及軟組織肉瘤等廣泛惡性腫瘤的報(bào)道?？傊?，碘125粒子植入技術(shù)是在外科手術(shù)、化療和放療之外的一種新興的腫瘤精準(zhǔn)治療技術(shù)，對(duì)某些癌癥具有治療作用[1-2]。碘125是一種放射性的藥物，會(huì)產(chǎn)生對(duì)人體有害的放射線，一般與支架同用，將它放入腫瘤之中，來(lái)殺死易產(chǎn)生的腫瘤細(xì)胞，并且抑制促甲狀腺激素結(jié)合蛋白的合成，減少體內(nèi)促甲狀腺激素的含量，以減少新生腫瘤細(xì)胞的形成[3-4]。碘125粒子植入是比較常見(jiàn)的體內(nèi)放療技術(shù)，但是在操作過(guò)程當(dāng)中，可能會(huì)導(dǎo)致部分人群受到危害，會(huì)引起造血功能下降，會(huì)導(dǎo)致粒子脫落等危害，因此采取圍術(shù)期護(hù)理十分必要。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2021年11月—2022年12月，實(shí)驗(yàn)對(duì)象為我院接收的42例碘125放射性粒子植入術(shù)治療的惡性腫瘤患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法。對(duì)比組年齡區(qū)間為47～89歲，平均年齡為（59.63±2.21）歲；觀察組年齡區(qū)間為48～88歲，平均年齡為（60.52±2.23）歲。兩組患者年齡等基礎(chǔ)資料比較無(wú)差異（P>0.05），具有可比性，表示實(shí)驗(yàn)可以進(jìn)行，并不影響實(shí)驗(yàn)的結(jié)果。我院倫理委員會(huì)經(jīng)過(guò)分析和商討批準(zhǔn)此項(xiàng)研究，在患者的知情權(quán)方面已經(jīng)與患者及家屬進(jìn)行全面的溝通，并且均進(jìn)行了知情書(shū)的簽訂。

1.2方法

1.2.1對(duì)比組：傳統(tǒng)護(hù)理。

1.2.2觀察組：圍術(shù)期護(hù)理

手術(shù)前：入院以后應(yīng)該給患者講解相關(guān)的治療內(nèi)容，告知患者治療方法的相關(guān)知識(shí)以及相應(yīng)的操作流程，并且提醒其注意事項(xiàng)以及治療效果。同時(shí)在術(shù)后應(yīng)該加強(qiáng)射線防護(hù)并定期進(jìn)行復(fù)查。心理方面，由于惡性腫瘤患者大部分存在負(fù)面情緒，包括焦慮、抑郁等，對(duì)于治療的內(nèi)容并不了解，所以依從性相對(duì)較差，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況采取針對(duì)性的疏導(dǎo)措施。術(shù)前準(zhǔn)備，可以指導(dǎo)患者正確地進(jìn)行深呼吸、咳嗽、咳痰，避免術(shù)中出現(xiàn)不良情況。

手術(shù)后：監(jiān)測(cè)患者的生命體征，保持平臥，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，飲食應(yīng)該以高蛋白等為主。飲食方面，在手術(shù)結(jié)束后2h之內(nèi)應(yīng)該采用流食，然后調(diào)整為半流質(zhì)飲食。在術(shù)后3～5d應(yīng)該清淡飲食，方便消化，并發(fā)癥方面，由于術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)胸悶以及煩躁等問(wèn)題，所以應(yīng)充分臥床休息，可以進(jìn)行吸氧治療。術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，有可能是感染所導(dǎo)致，所以應(yīng)該加強(qiáng)體溫觀察，并且要告知患者多飲水，通過(guò)物理降溫等形式采取相應(yīng)的對(duì)策。另外，針對(duì)患者的發(fā)熱癥狀，如果不嚴(yán)重可以觀察處理，或者是對(duì)癥的物理降溫處理即可，但需要排除其他的病因才能考慮腫瘤吸收熱的可能。疼痛方面應(yīng)該采取心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，可以播放輕緩的音樂(lè)或者視頻來(lái)緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 滿意度評(píng)分采用自制問(wèn)卷，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，0～59分為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

采用抑郁量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)兩組患者的抑郁狀況；采用焦慮量表（SAS）對(duì)患者的焦慮水平進(jìn)行評(píng)估。評(píng)分越低，患者的心理狀態(tài)越好。

患者恐懼疾病進(jìn)展簡(jiǎn)化量表（FoP—Q—SF）：包括兩個(gè)維度，使用5級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)區(qū)間為12～60分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明恐懼感越強(qiáng)。

Herth希望指數(shù)（Herth Hope Index，HHI）量表包括對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來(lái)的積極態(tài)度（T）、采取積極行動(dòng)（P）、與他人保持親密關(guān)系（I） 3個(gè)維度12個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，總分為12～48分。分?jǐn)?shù)越高，患者的希望水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)比組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組心理狀態(tài)對(duì)比 護(hù)理前，兩組SAS和SDS評(píng)分比較差異不大（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)比組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3兩組恐懼疾病量表對(duì)比 護(hù)理前，兩組各項(xiàng)恐懼疾病量表評(píng)分比較差異不大（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)恐懼疾病量表評(píng)分均低于對(duì)比組，P<0.05。見(jiàn)表3。

2.4兩組希望水平比較 護(hù)理前，兩組各項(xiàng)希望水平評(píng)分比較差異不大（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)希望水平評(píng)分均高于對(duì)比組，P<0.05。見(jiàn)表4。

3 討論

碘是元素周期表53號(hào)元素，其相對(duì)原子質(zhì)量是126.9，這里的126.9是自然界中碘的平均原子質(zhì)量。因?yàn)樵谧匀唤缰?，碘的原子質(zhì)量有好幾種。碘125就是指原子量為125的碘元素。碘125粒子其實(shí)就是一種放射粒子，而且臨床上也比較多見(jiàn)，是一種新的治療手段，是把放射性核素植入到小米粒大小的金屬殼內(nèi)。這種藥物或物質(zhì)通過(guò)注射方式，注射到局部腫瘤組織當(dāng)中，可以進(jìn)行局部殺傷治療，屬于放射治療的一種。一定要注意，應(yīng)該在外照射或正規(guī)放射治療之后進(jìn)行局部補(bǔ)充，可以有效殺死殘留腫瘤，即經(jīng)過(guò)外照射或經(jīng)過(guò)其他治療手段又復(fù)發(fā)的腫瘤。此治療手段比較集中，而且對(duì)周邊組織損傷比較小。125碘粒子由于粒子通過(guò)注射或植入方式進(jìn)入到腫瘤當(dāng)中，如果植入錯(cuò)位置，就會(huì)對(duì)其他組織產(chǎn)生不可估量的損失，所以要求技術(shù)一定要熟練，而且植入以后一定要評(píng)價(jià)植入位置，否則會(huì)產(chǎn)生很嚴(yán)重的傷害。放射性粒子植入以后，還需要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密觀察，因?yàn)榉派湫粤Ｗ訋в幸欢ǖ姆派湫裕瑢?duì)周圍組織會(huì)有一定輻射，要予以關(guān)注。通常輻射劑量比較小，對(duì)于其他人影響并不嚴(yán)重，但是一定要重視。

本次研究中，護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度及希望水平評(píng)分高于對(duì)比組，恐懼疾病量表評(píng)分以及不良心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)比組（P<0.05）。分析原因?yàn)閲g(shù)期護(hù)理能夠提前進(jìn)行健康教育，并采取科學(xué)的心理疏導(dǎo)和并發(fā)癥預(yù)防措施，改善患者的康復(fù)效果。

綜上所述，通過(guò)給予碘125放射性粒子植入術(shù)治療的惡性腫瘤患者圍術(shù)期護(hù)理，能夠改善患者的心理狀態(tài)，值得在臨床護(hù)理中廣泛推廣。

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