手術(shù)室綜合護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的作用

馬素沐

【摘要】目的：研究與分析在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療過程中采取手術(shù)室綜合護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)的臨床護(hù)理作用。方法：選取我院2021年1月—2022年1月收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者（n=440），將患者分為對照組（n=220）與觀察組（n=220），對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用手術(shù)室綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：較之對照組，觀察組患者手術(shù)療效相關(guān)指標(biāo)與干預(yù)后心理狀況評分均更優(yōu)（P<0.05）；觀察組術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療過程中采取手術(shù)室綜合護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，能保障手術(shù)治療的安全性與有效性，改善患者心理狀況，加快其術(shù)后身體康復(fù)速度，且術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較低。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室綜合護(hù)理；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；臨床護(hù)理作用

The role of comprehensive nursing in the operating room in laparoscopic cholecystectomy

MA Sumu

Operating room，Longxi County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dingxi， Gansu 748100， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the clinical nursing effect of comprehensive nursing mode in the operating room during the treatment of laparoscopic cholecystectomy.Methods：440 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 were selected and divided into the control group （n=220） andthe observation group （n=220）. The control group received routine nursing model，while the observation group received comprehensive nursing in the operating room. The nursing effects of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the surgical efficacy related indicators and psychological status scores after intervention in the observation group were better （P<0.05）；The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：In the process of laparoscopic cholecystectomy，the comprehensive nursing mode in the operating room can ensure the safety and effectiveness of surgical treatment，improve the psychological status of patients，speed up their postoperative physical recovery，and have a lower incidence of postoperative complications.

【Key Words】Comprehensive nursing in the operating room； Laparoscopic cholecystectomy； Clinical nursing role

腹腔鏡膽囊切除術(shù)一般指的是在電視腹腔鏡引導(dǎo)下對機(jī)體腹壁組織搭建相對較小的治療操作切口，進(jìn)而順利進(jìn)入患者腹腔組織之中實(shí)施膽囊切除治療操作的一種手術(shù)方式[1]。同時(shí)此類手術(shù)治療操作對患者身體帶來的創(chuàng)傷及影響較輕，住院治療時(shí)間較短、身體恢復(fù)速度較快以及術(shù)后相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率較低等治療優(yōu)勢，被廣泛使用在膽囊疾病臨床治療過程中，具備良好的治療效果。有相關(guān)臨床研究表明，手術(shù)治療效果不但與醫(yī)生操作技能水平有直接關(guān)系，同時(shí)還和護(hù)理人員所提供的護(hù)理配合存在一定關(guān)聯(lián)[2]。

1資料與方法

1.1基本資料 選取我院2021年1月—2022年1月收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者（樣本研究數(shù)量為440例），采取隨機(jī)分組方式將其均分為對照組（220例）與觀察組（220例）。其中對照組患者男性、女性例數(shù)分別為118例、102例，年齡在29～86歲，均值（54.22±16.34）歲，病程時(shí)間1d～12年，均值（2.96±1.24）年；觀察組患者男性、女性例數(shù)依次為120例、100例，年齡27～87歲，均值（53.65±17.67）歲，病程時(shí)間2d～15年，均值（2.76±1.12）年。兩組基本資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，即在手術(shù)治療前提前準(zhǔn)備醫(yī)療器械與藥物等物品，叮囑患者在術(shù)前3d飲食需以半流質(zhì)食物為主，在術(shù)前2d飲食需以流質(zhì)類食物為主，不可食用產(chǎn)氣類食物。在術(shù)中，配合手術(shù)醫(yī)師的治療操作，時(shí)刻關(guān)注其各項(xiàng)生命體征變化狀況等。

1.2.2觀察組采用手術(shù)綜合護(hù)理。

1.2.2.1術(shù)前：①病房訪視：對患者進(jìn)行病房訪視工作，詳細(xì)了解患者基礎(chǔ)情況，評估患者對手術(shù)治療的態(tài)度以及心理情況，最大限度排除可能會(huì)影響手術(shù)療效的影響因素以及相關(guān)誘導(dǎo)因素等，并且在此期間做好病房巡視表格記錄，嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)規(guī)章制度，對患者提供術(shù)前護(hù)理干預(yù)；②心理護(hù)理：由于一些患者在手術(shù)治療前會(huì)產(chǎn)生一系列負(fù)性心理情緒，這些情緒通常是由于患者對手術(shù)治療方式了解度較低而導(dǎo)致的。為此，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該為其提供心理疏導(dǎo)，詳細(xì)告知患者膽囊疾病屬于常見性疾病之一，腹腔鏡膽囊切除術(shù)實(shí)施的必要性、安全性以及臨床療效等相關(guān)治療優(yōu)勢，有利于改善其心理狀態(tài)，使其充分了解自身疾病以及手術(shù)治療操作，能夠提高其對臨床手術(shù)治療的自信心，從而促使其主動(dòng)配合手術(shù)治療以及護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.2術(shù)中：指導(dǎo)與幫助患者保持正確的體位姿勢來接受臨床治療，并且安全搭建靜脈通道，主動(dòng)配合與協(xié)助醫(yī)生對患者開展皮膚消毒、鋪放無菌巾等一系列工作，同時(shí)還需要幫助其進(jìn)行氣管插管以及麻醉等操作，開展輸液保暖工作。

1.2.2.3術(shù)后：①患者在順利結(jié)束手術(shù)治療后，應(yīng)該將其安全送至麻醉蘇醒室，護(hù)理人員在此過程中對其實(shí)施密切監(jiān)護(hù)，防止其發(fā)生躁動(dòng)不安或者墜床等不良情況。幫助患者保持去枕平臥位，將其頭部偏向于一側(cè)，防止其由于誤吸后發(fā)生窒息的情況。同時(shí)，還需時(shí)刻關(guān)注其是否存在呼吸困難或者皮下氣腫等術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，如果出現(xiàn)異常情況，則需及時(shí)告知醫(yī)生并且輔助治療操作。②術(shù)后時(shí)刻關(guān)注其各項(xiàng)生命體征的變化情況，對麻醉藥效消失情況做好對應(yīng)的記錄工作，同時(shí)還需開展手術(shù)后回訪工作。③在手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該按照腔鏡器械清洗流程對治療器械進(jìn)行有效清洗，可以及時(shí)清除器械上大量的病原體，清洗流程具體如下：清洗、放置于多酶液浸泡、反復(fù)刷洗、流動(dòng)水中多次沖洗、對有管腔的器械使用水槍進(jìn)行沖洗、反復(fù)漂洗、烘干、上油。在手術(shù)結(jié)束后，治療器械需進(jìn)行清點(diǎn)、送檢以及維護(hù)，對設(shè)備進(jìn)行檢查，以此來保障其能夠正常使用，同時(shí)還可最大限度發(fā)揮其治療作用。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1手術(shù)療效相關(guān)指標(biāo)評定：其中主要涉及術(shù)中出血量、手術(shù)操作時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院治療時(shí)間。

1.3.2干預(yù)前后心理狀況的變化情況：在干預(yù)前、干預(yù)后分布使用焦慮自評量表、抑郁自評量表進(jìn)行評估，以此來了解患者心理狀況變化情況。其中焦慮自評量表界點(diǎn)值在50分，抑郁自評量表界點(diǎn)值在53分，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，其焦慮程度或者抑郁程度更加嚴(yán)重[3]。

1.3.3 術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率：主要包括切口感染、皮下氣腫以及高碳酸血癥等相關(guān)并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組手術(shù)療效相關(guān)指標(biāo) 較之對照組，觀察組患者手術(shù)療效相關(guān)指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)操作時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院治療時(shí)間）均更優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組干預(yù)前后心理狀況 較之對照組，觀察組患者干預(yù)后心理狀況（焦慮分?jǐn)?shù)及抑郁分?jǐn)?shù)）評分更低（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率 較之對照組，觀察組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥（切口感染、皮下氣腫以及高碳酸血癥）發(fā)生率更低（P<0.05），見表3。

3討論

膽囊疾病發(fā)生率較高，臨床通常根據(jù)患者個(gè)體差異，對其實(shí)施個(gè)性化、針對性治療方案，手術(shù)方案治療此疾病的臨床療效顯著[4]。然而由于膽囊所處位置相對特殊，以往開腹手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)性較高，不但手術(shù)治療切口較大，并且術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率較高[5]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)能夠有效彌補(bǔ)上述治療問題，其具有給患者帶來的創(chuàng)傷及影響較小，預(yù)后效果與治療效果均較為顯著等優(yōu)勢。然而，此種手術(shù)治療操作屬于新型治療方式之一，大部分患者以及患者家屬對此手術(shù)方式的了解度較差，在治療過程中可能會(huì)存在一系列負(fù)性心理情緒，怎樣合理改善患者心理狀況始終是臨床護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容[6]。手術(shù)室護(hù)理人員需主動(dòng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，切實(shí)掌握其各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，提高患者對自身的依賴感與信任感。

腹腔鏡手術(shù)治療效果還和手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員配合度存在密切關(guān)系，為此，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)學(xué)習(xí)與了解更多新技術(shù)技能、新的護(hù)理服務(wù)知識以及提高自身對醫(yī)療器械使用的成熟度，同時(shí)還需主動(dòng)了解最佳、舒適度較高的手術(shù)體位等相關(guān)內(nèi)容[7]。在此基礎(chǔ)上利用自身護(hù)理服務(wù)，對患者提供更加規(guī)范化、全面化的護(hù)理服務(wù)，最大限度滿足患者合理的生理需求與心理需求。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量少于對照組，手術(shù)操作時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院治療時(shí)間短于對照組。分析其原因，手術(shù)室綜合護(hù)理通過提前做好手術(shù)準(zhǔn)備，護(hù)理人員詳細(xì)了解患者各項(xiàng)身體情況，在手術(shù)治療操作中精確無誤地配合醫(yī)師，進(jìn)而縮短患者手術(shù)治療時(shí)間。

綜上，將手術(shù)室綜合護(hù)理模式合理科學(xué)地使用在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療過程中，臨床護(hù)理效果顯著，不但能夠消除患者負(fù)性心理情緒，改善心理狀態(tài)，還能夠在縮短手術(shù)操作時(shí)間與減少術(shù)中出血量等方面均存在積極作用，在降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生概率的同時(shí)還能夠加快患者身體恢復(fù)速度，從而提升患者對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意程度，具備臨床推薦使用的價(jià)值與意義。

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