心理護(hù)理聯(lián)合食療對反流性食管炎患者病情控制的效果分析

張曼琪 黃思捷 楊晶晶 劉芳

【摘要】目的：分析反流性食管炎患者采用心理護(hù)理結(jié)合食療對病情控制的效果。方法：選擇本院2021年10月—2023年2月收治的66例反流性食管炎患者，隨機(jī)將患者分為參考組（基礎(chǔ)性護(hù)理）和研究組（心理護(hù)理聯(lián)合食療），比較兩組不良情緒評分、癥狀評分、依從性和護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，研究組不良情緒評分和癥狀評分均低于參考組，依從性和護(hù)理滿意度均高于參考組（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理聯(lián)合食療能夠改善反流性食管炎患者情緒狀態(tài)，提高患者依從性，繼而提升病情控制效果，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；食療；反流性食管炎；病情控制

Analysis of the effect of psychological care combined with dietary therapy on controlling the condition of patients with reflux esophagitis

ZHANG Manqi， HUANG Sijie， YANG Jingjing， LIU Fang

Department of Gastroenterology， Zhongda Hospital Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210009， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of psychological care combined with dietary therapy in controlling the condition of patients with reflux esophagitispsychological care.Methods：66 patients with reflux esophagitis admitted to our hospital from October 2021 to February 2023were selected and randomly divided into the reference group （basic care） and the research group （psychological care combined with dietary therapy）.The adverse emotion scores，symptom scores，compliance and nursing satisfaction between the two groups were compared.Results：After intervention，the scores of adverse emotion and symptom in the research group were lower than those in the reference group，while the compliance and nursing satisfaction were higher than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion：Psychological care combined with dietary therapy can improve the emotional state of patients with reflux esophagitis，improve patient compliance，and then improve the effects of disease control，improve patient satisfaction.

【Key Words】Psychological care； Diet therapy； Reflux esophagitis； Disease control

反流性食管炎指十二指腸、胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管引起的炎癥性病變，內(nèi)鏡下檢查可見食管黏膜破損，可發(fā)生在任何年齡中[1]。反流性食管炎的發(fā)病與飲食習(xí)慣、偏好等因素密切相關(guān)，發(fā)病后主要表現(xiàn)為燒心等癥狀，嚴(yán)重影響患者機(jī)體營養(yǎng)水平和生活質(zhì)量，且隨著疾病進(jìn)展，患者常伴隨不良情緒，影響治療依從性和病情控制效果，形成惡性循環(huán)[2]。因此，反流性食管炎患者護(hù)理配合不容忽視。心理護(hù)理是一種現(xiàn)代化服務(wù)模式，該模式基于現(xiàn)代化“生物-心理-社會”的要求兼顧患者身心狀態(tài)對整體健康水平的影響?；诖?，本研究納入反流性食管炎患者，分析心理護(hù)理結(jié)合食療對其病情控制的影響，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2021年10月—2023年2月收治的66例反流性食管炎患者，隨機(jī)均分兩組，分別為參考組和研究組。參考組男20例、女13例，年齡27～72歲，平均年齡（51.62±4.33）歲，病程1～7個(gè)月，平均病程（4.01±0.25）個(gè)月；研究組男18例、女15例，年齡25～73歲，平均年齡（51.41±4.69）歲，病程1～6個(gè)月，平均病程（3.98±0.31）個(gè)月。兩組基礎(chǔ)資料導(dǎo)入SPSS分析，體現(xiàn)組間較強(qiáng)的均衡性，P>0.05。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者年齡18～75歲；（3）各項(xiàng)檢查和臨床資料完整、可靠；（4）病程1個(gè)月及以上；（5）認(rèn)知正常、精神狀態(tài)良好患者；（6）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并消化道疾病患者；（2）合并全身炎癥性反應(yīng)患者；（3）臨床資料缺失患者；（4）妊娠期、哺乳期女性患者；（5）處于重度焦慮、抑郁狀態(tài)無法配合研究患者。

1.3 方法

1.3.1參考組實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理，根據(jù)患者用藥情況給予健康教育，告知其用藥注意事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)，叮囑患者餐后半臥位、直立位防止反流，平時(shí)適當(dāng)抬高床頭，建議患者避免使用延緩胃排空的食物、刺激性食物。

1.3.2研究組以參考組為基礎(chǔ)性方案，將心理護(hù)理和食療干預(yù)應(yīng)用于患者，具體方案如下。（1）食療方案。在基礎(chǔ)性飲食宣教上通過多媒體、飲食手冊等方式幫助患者明確合理飲食對疾病控制情況的影響，從思想上端正患者態(tài)度，提高對食療干預(yù)的重視程度。為患者制定幾種飲食方案：以山藥、竹筍、生姜、粳米配合骨肉湯、紅糖做成山藥姜筍粥，放入適當(dāng)鹽調(diào)味，每日溫服2次。以蓮子、紅棗、柏子仁、粳米配合骨肉湯、紅棗做成蓮棗柏子仁粥，指導(dǎo)患者在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下溫服。（2）心理護(hù)理。從多方面給予患者心理護(hù)理，首先，由護(hù)理人員與患者建立一對一有效溝通，通過親切的交談和溝通了解患者情緒狀態(tài)，分析患者現(xiàn)階段焦慮、抑郁不良情緒狀態(tài)，并分析不良情緒出現(xiàn)的原因。將既往相似病例制作成卡片，通過卡片為患者介紹，以既往成功病例給予患者充足的信心和鼓勵(lì)，引導(dǎo)患者建立積極思想和正向信念。充分尊重患者隱私和內(nèi)心訴求，引導(dǎo)患者通過寫日記的方式將自身情緒記錄下來，獲得患者信任后鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心想法，循循善誘給予患者情緒支持，通過交談、語言暗示、非語言鼓勵(lì)等方式讓患者感受到被理解和尊重，共同建立積極信念。指導(dǎo)患者掌握一定的情緒識別和調(diào)節(jié)方式，有意識地發(fā)現(xiàn)自身不良情緒，當(dāng)發(fā)現(xiàn)情緒異常時(shí)及時(shí)通過冥想、看書、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，繼而調(diào)節(jié)情緒。同時(shí)，指導(dǎo)患者通過呼吸放松等方式放松身體，有效減輕心理壓力。其次，鼓勵(lì)患者家屬給予患者情緒支持。對患者家屬開展健康講座，讓其了解反流性食管炎相關(guān)知識，明確患者情緒負(fù)擔(dān)來源和緩解方式，知曉家屬支持對患者的重要意義。護(hù)理人員與家屬共同配合站在患者角度思考問題，與患者共情，家屬在條件允許狀態(tài)下多陪伴患者，減輕患者孤獨(dú)感。最后，為患者建立病友俱樂部，組織病友之間相互交談、溝通和鼓勵(lì)。為具有相同興趣愛好的患者組建病友俱樂部，通過豐富的文娛活動(dòng)減輕心理壓力，邀請既往病情控制較好患者分享自身經(jīng)驗(yàn)，以同伴支持的方式提高說服力，為患者構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò)，讓患者意識到良好情緒對整體健康水平的影響。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 情緒評分：借助量表分別在干預(yù)前、干預(yù)后評價(jià)兩組患者情緒狀態(tài)，選擇量表工具為SAS、SDS，對應(yīng)焦慮、抑郁情緒，取0～100分之內(nèi)的整數(shù)分，前后兩組劃分50、53分作為對應(yīng)情緒存在的臨界值，分?jǐn)?shù)越高情緒狀態(tài)越差。

1.4.2癥狀評分：劃分干預(yù)前、干預(yù)后為評價(jià)時(shí)間，從4項(xiàng)主癥評分、3項(xiàng)次癥評分評估患者癥狀控制效果，各項(xiàng)癥狀均從無到重取0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示對應(yīng)癥狀越嚴(yán)重。

1.4.3依從性：護(hù)理人員根據(jù)患者飲食、用藥、情緒管理等方面遵醫(yī)情況將其分為完全依從、部分依從、不依從3等級，總依從率為完全依從和部分依從的總占比。

1.4.4護(hù)理滿意度：以問卷星為平臺發(fā)放問卷，調(diào)查患者主觀對護(hù)理的滿意度情況，選擇非常滿意、滿意、不滿意中對應(yīng)等級，總滿意度為非常滿意和滿意的總占比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組情緒評分對比 干預(yù)后，研究組SAS和SDS評分低于參考組，P<0.05，見表1。

2.2兩組癥狀評分對比 干預(yù)后，研究組主癥評分和次癥評分均低于參考組，P<0.05，見表2。

2.3兩組依從性對比 研究組依從性高于參考組，P<0.05，見表3。

2.4兩組護(hù)理滿意度對比 研究組護(hù)理滿意度高于參考組，P<0.05，見表4。

3 討論

反流性食管炎是一種病程長、易反復(fù)的慢性疾病，在我國發(fā)病率超過2%，且隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，發(fā)病率逐年升高，不僅影響機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，還會影響患者情緒狀態(tài)，導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良情緒出現(xiàn)，大幅度降低生活質(zhì)量[3]。對于反流性食管炎患者而言，通過飲食減輕消化道刺激、調(diào)節(jié)生理狀態(tài)具有重要意義，在此基礎(chǔ)上需要調(diào)節(jié)患者情緒，保持較為輕松的狀態(tài)接受治療和干預(yù)，繼而提高疾病控制效率和效果。

心理護(hù)理是一種情緒調(diào)節(jié)的重要方式，該護(hù)理模式能夠根據(jù)現(xiàn)代化護(hù)理理念滿足患者實(shí)際需求，將患者心理狀態(tài)作為重要內(nèi)容，以患者實(shí)際特點(diǎn)給予針對性的心理護(hù)理，調(diào)節(jié)身心狀態(tài)以全面提高舒適度，以最佳狀態(tài)應(yīng)對治療和護(hù)理[4]。本研究將心理護(hù)理與食療結(jié)合應(yīng)用于反流性食管炎患者，結(jié)果顯示：干預(yù)后，研究組不良情緒評分和癥狀評分低于參考組（P<0.05）；研究組依從性高于參考組（P<0.05）。究其原因：食療干預(yù)落實(shí)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“藥食同源”的理念，通過飲食調(diào)節(jié)生理機(jī)能，配合治療提高疾病控制效果，減輕癥狀，達(dá)到補(bǔ)脾益胃、養(yǎng)陰潤燥的效果。與此同時(shí)，心理護(hù)理從醫(yī)院、家庭、病友三方面為患者提供情緒支持，讓患者感受到被理解、尊重和關(guān)心，在心理護(hù)理中充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷，建立了積極信念和康復(fù)信心，顯著減輕患者心理壓力，將患者身心狀態(tài)均調(diào)節(jié)到理想水平[5]。護(hù)理滿意度是反映護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，能夠評估一項(xiàng)護(hù)理措施是否能夠在患者中普遍接受和推廣，本研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理滿意度高于參考組（P<0.05）。通過食療聯(lián)合心理護(hù)理，患者感受到護(hù)理人員的專業(yè)性，無論是生理的需求還是心理的需求均得到滿足，繼而對護(hù)理的滿意度較高，間接提高護(hù)理和治療各項(xiàng)措施的依從性，規(guī)范遵醫(yī)行為，全面提升疾病控制效果。

總而言之，食療聯(lián)合心理護(hù)理符合反流性食管炎患者護(hù)理需求，能夠保持患者樂觀、積極的態(tài)度面對治療，可減輕患者心理壓力以提高依從性，疾病控制效果良好，患者滿意度、認(rèn)可度較高。但需要注意的是，本研究納入樣本量有限，可能影響結(jié)果的科學(xué)性、代表性，未來研究中應(yīng)擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步探討，為反流性食管炎患者護(hù)理方案制定提供依據(jù)和參考。

參考文獻(xiàn)

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