舒適護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)在無痛消化內(nèi)鏡檢查患者中的應(yīng)用

黃思捷 張曼琪 楊晶晶 劉芳

【摘要】目的：討論患者實施無痛消化內(nèi)鏡檢查時執(zhí)行舒適護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理的效果及價值。方法：選取2021年7月—2023年2月收治的62例無痛消化內(nèi)鏡檢查患者，以就醫(yī)順序為分組標(biāo)準(zhǔn)，各31例，參比組采取一般護(hù)理，實驗組行舒適護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)后，實驗組心率和血壓均優(yōu)于參比組，P<0.05；干預(yù)后，實驗組心理情緒評分明顯低于參比組，P<0.05；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率較參比組低，P<0.05；實驗組總滿意度高于參比組，P<0.05。結(jié)論：無痛消化內(nèi)鏡檢查患者采用舒適護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理利于保障患者擁有良好心理狀態(tài)，保持患者生命體征更平穩(wěn)，減少并發(fā)癥，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】無痛消化內(nèi)鏡；舒適護(hù)理；心理護(hù)理

The application of comfort nursing combined with psychological nursing intervention in patients undergoing painless digestive endoscopy examination

HUANG Sijie， ZHANG Manqi， YANG Jingjing， LIU Fang

Department of Gastroenterology， Zhongda Hospital Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210009， China

【Abstract】Objective：To discuss the effect and value of comfort nursing combined with psychological nursing in patients undergoing painless digestive endoscopy inspection.Methods：62 patients who underwent painless digestive endoscopy examination from July 2021 to February 2023 were selected.Using the order of medical treatment as the grouping standard，with 31 cases in each group.The reference group adopted general nursing，while the experimental group received comfort nursing combined with psychological nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After intervention，the heart rate and blood pressure in the experimental group were better than those in the reference group，P<0.05；After intervention，the psychological and emotional scores of the experimental group were significantly lower than those of the reference group，P<0.05；The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the reference group，P<0.05；The total satisfaction of the experimental group was higher than that of the reference group，P<0.05. Conclusion：The use of comfortable nursing combined with psychological nursing for patients undergoing painless digestive endoscopy examination is conducive to ensuring that the patients have a good psychological state，maintaining more stable vital signs，reducing complications，and improving patient satisfaction.

【Key Words】Painless digestive endoscopy； Comfortable nursing； Psychological nursing

于無痛情況下進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查為無痛消化內(nèi)鏡檢查技術(shù)，即將消化內(nèi)鏡置入人體，經(jīng)內(nèi)鏡反應(yīng)出病灶情況，并了解其相關(guān)信息的技術(shù)，多用于胃腸病患者，相較于常規(guī)消化內(nèi)鏡檢查，該檢查方案帶給患者的惡心、疼痛等不良感受均較輕，這對于增加檢查準(zhǔn)確性有促進(jìn)作用[1]。然而，多數(shù)患者在運用無痛消化內(nèi)鏡檢查技術(shù)時存在嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，這與患者對該技術(shù)存在恐懼、焦慮等負(fù)性心理存在相關(guān)性。一般護(hù)理的干預(yù)效果不理想，這與其提倡以疾病為中心的服務(wù)理念存在相關(guān)性[2]。舒適護(hù)理、心理護(hù)理均為近年來出現(xiàn)的新型護(hù)理方案，對患者身體感受、心理狀態(tài)較重視，對不同疾病患者運用以上兩種護(hù)理之后，均獲得了較高評價。鑒于此，本院在2021年7月—2023年2月間抽選62例無痛消化內(nèi)鏡檢查患者為研究對象，討論舒適護(hù)理與心理護(hù)理聯(lián)合方案的效果及影響。現(xiàn)將本次研究詳情匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2021年7月—2023年2月間就醫(yī)的無痛消化內(nèi)鏡檢查患者中選取62例為研究對象，均在本院接受檢查與護(hù)理，分組原則即就醫(yī)順序，組別是參比組與實驗組，各31例。參比組：男女患者例數(shù)分別是17例與14例，年齡介于23～67歲范圍之間，均值（45.04±3.52）歲；實驗組：男女患者例數(shù)分別是18例和13例，年齡介于23～66歲范圍之間，均值（44.98±3.47）歲。兩組一般資料比較無突出差異，P>0.05，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知悉研究并同意簽訂協(xié)議書；（2）體征無異常變化；（3）符合無痛消化內(nèi)鏡檢查要求；（4）意識正常；（5）可以與醫(yī)護(hù)人員正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心理或精神方面異常；（2）急性期胃腸道疾??；（3）腎肝肺等器官有嚴(yán)重器質(zhì)性病變；（4）癌癥、血液疾病、免疫疾??；（5）研究期間退出。

1.2方法

1.2.1 參比組采用一般護(hù)理干預(yù)：實施內(nèi)鏡檢查之前，調(diào)查病史，說明禁忌事項，患者提出問題時予以解答，以使患者清楚檢查方法及過程；完成檢查之后，告知患者飲水、進(jìn)食方面的禁忌事項。

1.2.2 實驗組采用舒適護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)。（1）舒適護(hù)理：實施檢查之前，與患者交流，了解患者體位擺放是否舒適，根據(jù)其反饋情況進(jìn)行合理調(diào)整；檢查環(huán)境需定期清潔消毒，并調(diào)控濕度與溫度，可以增加身體舒適感受；向患者說明檢查期間的注意事項，可以使患者認(rèn)知正確，提高患者依從性，有改善心理舒適度的作用；檢查過程中，適當(dāng)播放音樂，可以使患者的身體心理放松；檢查之后，需對患者的體位進(jìn)行指導(dǎo)，有降低嗆咳等并發(fā)癥發(fā)生率的作用。（2）心理護(hù)理：實施檢查之前，調(diào)查與評估患者的情緒及精神狀態(tài)，若患者有焦慮、恐懼等負(fù)性情緒體現(xiàn)，需探明情緒產(chǎn)生原因，而后實施針對性疏導(dǎo)護(hù)理，即針對恐懼消化內(nèi)鏡檢查患者，應(yīng)詳細(xì)說明消化內(nèi)鏡檢查的實施意義、流程，并舉例以往采取無痛消化內(nèi)鏡檢查成功病例，可以緩解患者恐懼心理；針對陌生環(huán)境引起的焦慮情緒，需了解患者喜好，放置其喜歡的物品，并向其介紹醫(yī)護(hù)人員，有減輕陌生感的作用；針對擔(dān)憂檢查后身體狀態(tài)的患者，需向患者說明檢查后有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括疼痛、惡心等，以幫助患者做好心理準(zhǔn)備工作；針對擔(dān)心檢查中有疼痛的患者，需告知患者，檢查期間產(chǎn)生疼痛癥狀屬于正常情況，可以減輕患者緊張心理，此外，在檢查過程中，可以和患者展開適當(dāng)溝通，以使其注意力分散，有緩解疼痛效果，這對于緩解患者負(fù)性心理情緒有重要作用。

1.3觀察指標(biāo) （1）體征指標(biāo)：記錄兩組干預(yù)前后的心率、血壓。（2）心理情緒：評價兩組患者心理情緒，包括焦慮、抑郁兩種，分別選擇焦慮測評表SAS、抑郁測評表SDS，總分均為80分，臨界分值分別50分和53分，分值高時，負(fù)性心理情緒嚴(yán)重。（3）并發(fā)癥情況：統(tǒng)計疼痛、嗆咳惡心、腹部不適等并發(fā)癥情況，并發(fā)癥發(fā)生率=（疼痛+嗆咳惡心+腹部不適）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（4）護(hù)理滿意度：采用自制調(diào)查問卷表完成滿意度評價，包含護(hù)理結(jié)果、服務(wù)、技術(shù)操作、護(hù)理目標(biāo)等，總分100分，0～59分、60～89分、90～100分，對應(yīng)不滿意、基本滿意和滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組體征指標(biāo)比較 干預(yù)前，兩組心率和血壓比較差異不大，P>0.05；干預(yù)后，實驗組心率和血壓均優(yōu)于參比組，P<0.05。見表1。

2.2兩組負(fù)性心理情緒比較 干預(yù)前，兩組SAS和SDS評分比較差異不大，P>0.05；干預(yù)后，實驗組SAS和SDS評分均低于參比組，P<0.05。見表2。

2.3兩組并發(fā)癥情況比較 參比組并發(fā)癥發(fā)生率為25.81%，明顯高于實驗組的3.23%，P<0.05，見表3。

2.4兩組護(hù)理滿意度比較 參比組總滿意度為80.65%，明顯低于實驗組的100.00%，P<0.05。見表4。

3討論

消化內(nèi)科疾病的檢查與診斷工作多經(jīng)消化內(nèi)鏡技術(shù)完成，該技術(shù)具有侵入性，既往使用過程中，患者身體不適感明顯，且伴有明顯疼痛，多數(shù)患者對此技術(shù)有恐懼、抗拒心理[3]?；诖?，醫(yī)療界將無痛理念融入其中，大幅度降低了不適感和疼痛程度，致使消化內(nèi)鏡檢查技術(shù)的應(yīng)用率提高，然而，多數(shù)患者在運用該技術(shù)時產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等負(fù)性情緒，是造成患者生命體征起伏較大的重要原因。所以，運用護(hù)理方案配合消化內(nèi)鏡檢查工作很有必要。

近些年，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，護(hù)理理念、護(hù)理模式等均得到優(yōu)化，其中，護(hù)理模式呈現(xiàn)出多樣性，舒適護(hù)理、心理護(hù)理均屬于新型護(hù)理模式，前者實施過程中，以患者身體感受為基礎(chǔ)，制定相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，從而促進(jìn)患者舒適度提高，用于無痛消化內(nèi)鏡檢查患者中時，患者身體方面的舒適度得到明顯提高，利于提高患者的檢查配合性[4]。心理護(hù)理重視患者的情緒，不良心理情緒能夠降低檢查安全性，導(dǎo)致心率、血壓等指標(biāo)發(fā)生變化，運用心理護(hù)理對患者實施針對性疏導(dǎo)干預(yù)，可以緩解患者負(fù)性情緒，此外，心理護(hù)理實施過程中，還會對患者進(jìn)行健康宣教方面的護(hù)理干預(yù)，患者對無痛消化內(nèi)鏡檢查技術(shù)的認(rèn)知水平提高后，其恐懼該技術(shù)的心理減輕，檢查依從性得到進(jìn)一步提升[5]。將舒適護(hù)理與心理護(hù)理聯(lián)合使用之后可以取得協(xié)同功效，提高臨床護(hù)理效果。研究顯示，干預(yù)后，實驗組生命體征優(yōu)于參比組，心理狀態(tài)優(yōu)于參比組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參比組，護(hù)理滿意度高于參比組，P<0.05。提示舒適護(hù)理與心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合運用于無痛消化內(nèi)鏡檢查患者中不僅可以使患者生理方面的舒適程度提高，還有糾正患者負(fù)性心理情緒的作用。

綜上所述，為確?；颊吲浜蠠o痛消化內(nèi)鏡檢查技術(shù)，可在檢查期間采取舒適護(hù)理與心理護(hù)理聯(lián)合模式，患者的身心舒適度得到提升，消除患者負(fù)性情緒，利于促進(jìn)檢查成功率與準(zhǔn)確率的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉世英.舒適護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病患者無痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識，2022，12（5）：53-55.

[2] 黃蕊.舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在無痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果比較[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（17）：168-171.

[3] 潘宏英.舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于無痛消化內(nèi)鏡檢查中的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2022，41（16）：115-119.

[4] 張利霞，劉飛燕，鐘麗梅，等.健康教育聯(lián)合心理護(hù)理在無痛胃鏡中的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（14）：195-196.

[5] 馬麗，胡春霞，蒿玉敬.心理護(hù)理結(jié)合舒適護(hù)理對行無痛胃鏡檢查患者應(yīng)激反應(yīng)和舒適度的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2021，7（2）：21-24.