優(yōu)質(zhì)護理在內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)后患者護理中的應(yīng)用

范霞麗

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2021年3月—2023年3月本院收治的70例內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)后患者為研究對象，根據(jù)手術(shù)順序?qū)⑹茉囌哌M行分組，各35例，對照組患者行常規(guī)護理，研究組患者在對照組基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組患者心理狀態(tài)、胃腸功能恢復(fù)時間、舒適度、生活質(zhì)量評分及護理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，兩組HAMD與HAMA評分較干預(yù)前均降低，且研究組更低（P<0.05）；研究組患者腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間、首次進食時間及腹脹持續(xù)時間均較對照組短， 組間相比差異明顯（P<0.05）；干預(yù)后，兩組GIQLI與GCQ評分較干預(yù)前改善，且研究組更優(yōu)（P<0.05）；研究組患者總滿意度為94.29%，高于對照組的77.14%，組間相比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理在內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)后患者護理中有助于糾正患者不良心態(tài)，促進胃腸功能恢復(fù)，提高患者的舒適度及生活質(zhì)量，提高患者滿意度，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)；心理狀態(tài)；舒適度；生活質(zhì)量

Application of high-quality nursing in nursing of postoperative patient after endoscopic resection of colorectal polyps

FAN Xiali

Jingjiang Traditional Chinese Medicine Hospital， Jingjiang， Jiangsu 214500， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of high-quality nursing in postoperative patient after endoscopic resection of colorectal polyps.Methods：70 patients who underwent endoscopic resection of colorectal polyps admitted to our hospital from March 2021 to March 2023 were selected as the study subjects.The subjects were divided into groups according to the surgical sequence，with 35 patients in each group.The control group received routine nursing，while the study group received high-quality nursing on the basis of the control group.The psychological state，recovery time of gastrointestinal function，comfort，quality of life scores and nursing satisfaction between the two groups were compared.Results：After intervention，the HAMD and HAMA scores in both groups decreased compared to before intervention，and the study group had a lower score （P<0.05）；The recovery time of bowel sounds，first exhaust time，first meal time，and duration of abdominal distension in the study group were shorter than those in the control group，with significant differences between the groups （P<0.05）；After intervention，the GIQLI and GCQ scores in the two groups improved compared to before intervention，and the study group showed better results （P<0.05）；The total satisfaction rate of patients in the study group was 94.29%，which was higher than 77.14% in the control group，and there was a significant difference between the groups （P<0.05）.Conclusion：High-quality nursing in nursing of postoperative patient after endoscopic resection of colorectal polyps can help correct patients negative mentality，promote the recovery of gastrointestinal function，improve patients comfort and quality of life，and improve patient satisfaction.It is worth vigorously promoting.

【Key Words】High-quality nursing； Endoscopic resection of colorectal polyps； Psychological state； Comfort； Quality of life

結(jié)直腸息肉主要是指結(jié)直腸黏膜表面突出至腸腔的隆起性病變，若未及時治療則可導(dǎo)致息肉增生甚至發(fā)生癌變，不利于預(yù)后改善[1]。內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)是治療該病較為有效的方法，雖然該手術(shù)具有微創(chuàng)性，手術(shù)之后恢復(fù)較快，但是手術(shù)產(chǎn)生的生理應(yīng)激會影響患者的腸胃功能和生活質(zhì)量，因此，手術(shù)期間強化護理干預(yù)尤為重要[2]。優(yōu)質(zhì)護理堅持“以患者為中心”的服務(wù)理念，通過一系列針對性、提醒化、規(guī)范性的干預(yù)措施以最大限度提高患者的身心舒適度，從而促進病情康復(fù)[3]。為此該研究選擇70例內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)后患者，探討優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院收治的70例內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)后患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合手術(shù)指征，耐受性良好，具有一定溝通能力，可熟練使用微信功能，接受隨訪，知曉研究并同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌癥、精神認(rèn)知障礙者。根據(jù)手術(shù)順序?qū)⑹茉囌哌M行分組，各35例，對照組中男19例，女16例；年齡35～67歲，平均年齡（48.75±6.33）歲；息肉直徑0.7～2.0cm，均值（1.43±0.36）cm；受教育年限4～18年，均值（11.76±2.38）年；病灶部位：18例結(jié)腸，17例直腸。研究組中男20例，女15例；年齡36～69歲，平均年齡（48.53±6.14）歲；息肉直徑0.8～1.9cm，均值（1.46±0.38）cm；受教育年限4～17年，均值（11.56±2.43）年；病灶部位：20例結(jié)腸，15例直腸。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1：對照組行常規(guī)護理，術(shù)前為患者做好健康指導(dǎo)，協(xié)助患者完成檢查，告知患者相關(guān)配合事項，簡單給予心理安撫。術(shù)后鼓勵患者盡早下床活動，并給予飲食指導(dǎo)，出院后囑患者定期復(fù)診，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣及作息習(xí)慣，保持良好心態(tài)。

1.2.2 研究組患者在對照組基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護理，具體為：（1）人文化護理：與患者建立良好的溝通關(guān)系，時刻對患者保持熱情、友好，全面了解患者的處境，術(shù)前1d訪視，利用視頻的方式向患者介紹手術(shù)過程，指導(dǎo)患者正確發(fā)泄并調(diào)節(jié)自身情緒，同時安撫患者的情緒。每日評估患者心理狀態(tài)及病情恢復(fù)情況，及時了解引發(fā)不良情緒的原因并通過分享治療成功案例、心理疏導(dǎo)等形式幫助患者保持良好心態(tài)。（2）個體化護理：準(zhǔn)確評估患者機體營養(yǎng)狀況，對于高危營養(yǎng)不良者術(shù)前一晚指導(dǎo)其少量流質(zhì)飲食，術(shù)前4h給予100～300mL碳水化合物溶液，低危患者則減少進食量。根據(jù)患者自身喜好及病情制定個體化飲食方案，指導(dǎo)患者術(shù)后盡早下床活動，促進胃腸功能恢復(fù)。（3）疼痛護理：為患者創(chuàng)造溫馨舒適的病情環(huán)境，室內(nèi)播放舒緩的輕音樂以提高患者的舒適度。準(zhǔn)確評估患者的疼痛程度，選擇三級鎮(zhèn)痛法，以盡可能減少藥物使用量。引導(dǎo)患者通過分散注意力、冷療、局部照射等方式緩解疼痛。（4）細(xì)致化出院指導(dǎo)：出院時全面評估患者的恢復(fù)情況并手寫居家康復(fù)建議發(fā)送給患者。邀請患者加入患者康復(fù)微信群以便后期及時進行咨詢溝通，解決患者的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1兩組心理狀態(tài)比較，采用HAMD以及HAMA進行評價，7分以上即表示疑似存在焦慮、抑郁癥狀，評分越低表示心理狀態(tài)越好[4]。

1.3.2 兩組胃腸功能恢復(fù)情況比較，包括首次排氣時間、首次進食時間、腸鳴音恢復(fù)時間及腹脹持續(xù)時間。

1.3.3 兩組舒適度與生活質(zhì)量比較，采用美國舒適護理專家Kolcaba的簡化舒適狀況量表（GCQ）分析舒適度，評分越高表示舒適度越高；采用胃腸生活質(zhì)量量表（GIQLI）評價生活質(zhì)量，總分144分，評分越高表示生活質(zhì)量越差[5-6]。

1.3.4 兩組護理滿意度比較，采用我院自擬的滿意度調(diào)查問卷表從非常滿意、滿意及不滿意三個選項予以統(tǒng)計，除不滿意之外均記為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)評分比較 干預(yù)后，兩組HAMD與HAMA評分較干預(yù)前均降低，且研究組更低（P<0.05），見表1。

2.2兩組胃腸功能恢復(fù)時間比較 研究組患者腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間、首次進食時間及腹脹持續(xù)時間均較對照組短，組間相比差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 兩組GCQ評分與GIQLI評分比較 干預(yù)后，兩組GIQLI與GCQ評分較干預(yù)前改善，且研究組更優(yōu)（P<0.05），見表3。

2.4兩組護理滿意度比較 研究組患者總滿意度為94.29%，高于對照組的77.14%，組間相比差異明顯（P<0.05），見表4。

3 討論

結(jié)直腸息肉屬于臨床上常見的一種肛腸疾病，其病因與遺傳、慢性炎癥刺激、長期便秘等多種因素有關(guān)，其病理類型與腸道腫瘤具有較高的相關(guān)性，因此早期防治是改善預(yù)后的關(guān)鍵所在[7]。內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)可徹底切除息肉組織，且具有創(chuàng)傷性小、預(yù)后良好、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點，但手術(shù)的創(chuàng)傷性常會產(chǎn)生明顯的應(yīng)激反應(yīng)，不利于術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量的改善[8]。以往常規(guī)護理常缺乏全面性、針對性及個體化，目前已難以滿足手術(shù)患者的需求。優(yōu)質(zhì)護理是近年來新型的一種護理干預(yù)模式，充分體現(xiàn)了人性化的護理理念，從患者角度出發(fā)，制定一系列干預(yù)措施以最大限度滿足患者心理、生理、精神等多方面的需求，消除患者的心理負(fù)擔(dān)，提高其身心舒適度，從而促進胃腸功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量[2]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組HAMD與HAMA評分較干預(yù)前均降低，且研究組更低（P< 0.05）；研究組患者腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間、首次進食時間及腹脹持續(xù)時間均較對照組短，組間相比差異明顯（P<0.05）；干預(yù)后，兩組GIQLI與GCQ評分較干預(yù)前改善，且研究組更優(yōu)（P<0.05）；研究組患者總滿意度為94.29%，高于對照組的77.14%，組間相比差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)后患者護理中有助于糾正患者不良心態(tài)，促進胃腸功能恢復(fù)，提高患者的舒適度及生活質(zhì)量，提高患者滿意度，值得大力推廣。

參考文獻

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