腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療腹股溝疝氣的療效評價

趙輝 劉隴輝

【摘要】目的：探究與分析腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療腹股溝疝氣的療效。方法：從2021年2月—2023年2月我院收治的腹股溝疝氣患者中抽選70例作為本次研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，實驗組患者例數(shù)為35例，接受腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療，對照組患者例數(shù)為35例，接受腹膜前間隙無張力疝修補術治療。比較兩組治療效果。結果：治療前，兩組患者C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、IgG、CD3+、CD4+、醛固酮（ALD）、去甲腎上腺素（NE）及皮質醇（Cor）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，實驗組上述指標明顯優(yōu)于對照組，實驗組患者尿潴留、血腫、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：在腹股溝疝氣患者中采取腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療可以很好地切除病灶，患者恢復效果好，創(chuàng)傷小，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腹膜外腹腔鏡疝氣修補術；腹股溝疝氣；療效

Evaluation of the therapeutic effect of extraperitoneal laparoscopic hernioplasty for inguinal hernia

ZHAO Hui， LIU Longhui

Longxian Peoples Hospital， Baoji， Shaanxi 721200， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the efficacy of extraperitoneal laparoscopic hernioplasty in the treatment of inguinal hernia.Methods：From February 2021 to February 2023，70 patients with inguinal hernia admitted to our hospital were selected as the subjects of this study.They were randomly divided into two groups using a random number table method.The experimental group had 35 patients who received extraperitoneal laparoscopic hernia repair surgery，while the control group had 35 patients who received tension free hernia repair surgery in the preperitoneal space.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：Before treatment，There was no statistically significant difference in C-reactive protein （CRP），interleukin-6 （IL-6），tumor necrosis factor-α（TNF-α），IgG，CD3+，CD4+，aldosterone （ALD），norepinephrine （NE） and cortisol （Cor） between the two groups of patients （P>0.05）；After treatment，the above indicators in the experimental group were significantly better than those in the control group，and the incidence of urinary retention，hematoma，incision infection and other complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Extraperitoneal laparoscopic hernia repair can effectively remove the lesion in patients with inguinal hernia，with good recovery effect and minimal trauma.It is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Extraperitoneal laparoscopic hernia repair； Inguinal hernia； Curative effect

腹股溝疝氣是臨床上發(fā)生率非常高的一種疝氣，也是主要的疝氣類型[1]。患者在出現(xiàn)腹股溝疝氣之后，會有明顯疼痛感，對患者的身體健康和生命安全會產(chǎn)生很大的影響。所以臨床上需要更加重視腹股溝疝氣的治療，手術是主要的治療手段，為了更好地提升手術治療效果，臨床上可以將腹膜外腹腔鏡疝氣修補術運用其中，更好地促進患者恢復健康[2]。因此，本文主要探究與分析腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療腹股溝疝氣的療效，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2021年2月—2023年2月我院收治的腹股溝疝氣患者中抽選70例作為本次研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，實驗組患者例數(shù)為35例，其中男性患者例數(shù)為20例，女性患者例數(shù)為15例，患者最大年齡88歲，最小年齡24歲，平均年齡（50.15±2.44）歲，患者最大病程20個月，最短病程1個月，平均病程（7.56±0.88）個月；對照組患者例數(shù)為35例，其中男性患者例數(shù)為19例，女性患者例數(shù)為16例，患者最大年齡87歲，最小年齡25歲，平均年齡（50.22±2.40）歲，患者最大病程19個月，最短病程2個月，平均病程（7.52±0.92）個月。兩組患者一般資料進行統(tǒng)計學分析，結果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者選擇腹膜前間隙無張力疝修補術治療，進入手術室后，體位選擇仰臥體位，麻醉方式選擇硬膜外組織麻醉，切口位置選擇在髂前上棘和恥骨連線位置上方1cm的位置進行切口，完成切口后，切開患者恥骨結節(jié)，然后將腹壁逐層打開，充分探查患者的疝囊位置，確定后，再通過手術分離，完成分離后，在腹壁缺損的地方利用補片進行平鋪，最后進行常規(guī)的手術縫合。

1.2.2 實驗組患者選擇腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療，進入手術室后，體位選擇頭低手高的仰臥體位，麻醉方式選擇全身麻醉，切口位置選擇在患者肚臍下0.5cm的位置，完成切口后，進行組織分離，然后將腹腔鏡置入患者體內，沖入CO2建立人工氣腹。完成后，在腹腔鏡的引導下，觀察并且確定患者的疝囊位置，然后再經(jīng)過腹腔鏡引導下開展手術，如果斜疝患者，則可以進行高位游離疝囊，然后置入補片修補缺損；如果是直疝患者，則可以不橫斷疝囊，在腹腔鏡引導下進行完全自直疝三角還納。完成后撤出腹腔鏡，并且將人工氣腹關閉。

1.3 觀察指標 將兩組患者治療前后炎癥因子水平、免疫指標、手術應激反應指標以及并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察指標，其中炎癥因子水平包括C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α），分別在術前、術后3d測定，抽取5mL靜脈血進行檢測，其中白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）檢測方式選擇酶聯(lián)免疫吸附法，C反應蛋白（CRP）檢測方式選擇免疫比濁法，炎癥因子水平越高炎癥反應越嚴重；免疫指標包括IgG、CD3+、CD4+，分別在術前、術后3d測定，抽取5mL靜脈血進行檢測，檢測方式選擇放射免疫酶檢測法，數(shù)據(jù)越低免疫功能越好；手術應激反應指標包括醛固酮（ALD）、去甲腎上腺素（NE）、皮質醇（Cor），分別在術前、術后3d測定，抽取5mL靜脈血進行檢測，檢測方式選擇酶聯(lián)免疫吸附法，指標越高應激反應越強烈；并發(fā)癥包括尿潴留、血腫、切口感染等[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 27.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者治療前后炎癥因子水平對比 治療前，兩組炎癥因子水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，實驗組炎癥因子水平明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后免疫指標對比 治療前，兩組患者IgG、CD3+及CD4+比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，實驗組患者IgG、CD3+及CD4+明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后手術應激反應指標對比治療前，兩組ALD、NE及Cor比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，實驗組上述指標明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 實驗組患者尿潴留、血腫、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表4。

3討論

本次研究選擇70例腹股溝疝氣患者進行對比，研究結果顯示：（1）采取腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療的患者治療后的C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等炎癥因子水平明顯更低。大多數(shù)腹股溝疝氣是人體內的某個臟器或組織離開其正常的部位，通過先天性或后天性形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部分造成的疾病，所以大多數(shù)患者炎癥因子水平會隨之提升[4]。經(jīng)過腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療后，疝氣及時切除，炎癥因子水平也會逐漸降低[5]。（2）采取腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療的患者治療后的IgG、CD3+、CD4+明顯更低。腹股溝疝會導致患者腹壁肌肉強度降低，腹內壓力增高，對患者的身體健康也會產(chǎn)生明顯的影響，從而導致免疫功能下降[6-7]。通過腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療，患者恢復更快，免疫功能也會隨之提升[8]。（3）采取腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療的患者治療后的醛固酮（ALD）、去甲腎上腺素（NE）、皮質醇（Cor）等手術應激反應指標明顯更低。相較于傳統(tǒng)手術治療，腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療創(chuàng)傷性小，患者可以更快恢復，所以患者在接受手術治療的時候，麻醉藥物的用量會明顯更少，在這種情況下，患者完成手術后，不容易出現(xiàn)應激反應，患者也能更好地恢復[9]。（4）采取腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療的患者治療后的尿潴留、血腫、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。腹膜外腹腔鏡疝氣修補術屬于微創(chuàng)手術，大多數(shù)患者在完成手術后，可以快速康復，預后效果好，不容易出現(xiàn)并發(fā)癥[10]。

綜上所述，在腹股溝疝氣患者中采取腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療可以很好地切除病灶，患者恢復效果好，創(chuàng)傷小，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 曹文利.腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療兒童腹股溝疝的效果及術后機體炎癥狀態(tài)分析[J].遼寧醫(yī)學雜志，2023，37（1）：25-28.

[2] 葉國清，謝開熊，吳祥興.腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療腹股溝疝合并糖尿病的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2022，13（22）：128-132.

[3] 劉文斌.腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療老年腹股溝疝患者的效果和安全性[J].中國醫(yī)藥指南，2022，20（26）：60-62.

[4] 王雨辰，黃志敏.分析腹膜外腹腔鏡疝氣修補術和傳統(tǒng)疝氣修補術治療腹股溝疝的療效差異[J].中外醫(yī)療，2020，39（16）：92-93，117.

[5] 柳挺，陳彬.探究腹膜外腹腔鏡疝氣修補術對老年腹股溝疝患者的療效及安全性研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2022，27（2）：231-233.

[6] 張芳燕，張燕萍，陳群.腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療老年腹股溝疝的臨床效果研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2022，27（1）：56-57.

[7] 戴彥夏，趙長寶，朱學和.腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療老年腹股溝疝的效果分析[J].中外醫(yī)療，2022，41（3）：65-67，108.

[8] 邊剛.腹膜外腹腔鏡疝氣修補術與疝囊高位結扎疝修補術在腹股溝疝治療中的應用對比[J].當代醫(yī)學，2021，27（32）：144-145.

[9] 朱小龍.腹股溝疝患者采用腹膜外腹腔鏡疝氣修補術和Lichtenstein修補術治療的臨床效果[J].世界復合醫(yī)學，2020，6（2）：55-57.

[10] 呂云雨.腹膜外腹腔鏡疝氣修補術與傳統(tǒng)疝修補術治療腹股溝疝臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（20）：3594-3595.