心臟標志物聯(lián)合檢測在心肌梗死診斷中的研究

劉微微

【摘要】目的：探究心臟標志物聯(lián)合檢測診斷心肌梗死的價值。方法：選取2021年1月—2022年12月在我院接受診斷和治療的54例心肌梗死患者為觀察組，另選取同期54例健康人作為對照組，均接受心臟標志物聯(lián)合檢測，比較兩組心臟標志物各指標檢測結果，并對單獨檢測與聯(lián)合檢測的診斷效能進行比較。結果：觀察組肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、N末端腦鈉肽前體及心肌酶譜均高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；四項心臟標志物指標聯(lián)合檢測的靈敏度和特異度均高于單獨檢測、兩項聯(lián)合檢測和三項聯(lián)合檢測，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；肌鈣蛋白I+肌紅蛋白+N末端腦鈉肽前體+心肌酶譜聯(lián)合檢測的靈敏度和特異度均高于其他聯(lián)合檢測與單項檢測，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：將肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、N末端腦鈉肽前體、心肌酶譜四項心臟標志物聯(lián)合檢測運用在心肌梗死患者的診斷中有顯著性優(yōu)勢，有較高的靈敏度和特異度，可以為心肌梗死患者的臨床診斷提供重要參考和判定依據(jù)。

【關鍵詞】心臟標志物；聯(lián)合檢測；心肌梗死；診斷價值

Study on combined detection of cardiac markers in the diagnosis of myocardial infarction

LIU Weiwei

Department of Clinical Laboratory， Xuzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangsu， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective：To explore the value of combined detection of cardiac markers in the diagnosis of myocardial infarction. Methods：54 patients with myocardial infarction who received diagnosis and treatment in our hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the observation group，and 54 healthy individuals were selected as the control group during the same period.Both groups received combined testing of cardiac markers.The results of various indicators of cardiac markers were compared between the two groups，and the diagnostic efficacy of individual detection and combined detection were compared.Results：The levels of troponin I，myoglobin，N-terminal pro-brain natriuretic peptide and myocardial enzyme spectrum in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.The sensitivity of the combined detection of four cardiac markers were higher than those of single detection，two combined detection and three combined detection （P<0.05）；The sensitivity and specificity of the combined detection of troponin I，myoglobin，N-terminal pro-brain natriuretic peptide and myocardial enzyme spectrum were higher than those of other combined detection and single detection （P<0.05）.Conclusion：The combined detection of cardiac markers such as troponin I，myoglobin，N-terminal pro-brain natriuretic peptide，and myocardial enzyme spectrum has significant advantages in the diagnosis of myocardial infarction patients，with high sensitivity and specificity.It can provide important reference and judgment basis for the clinical diagnosis of myocardial infarction patients.

【Key Words】Cardiac markers； Combined detection； Myocardial infarction； Diagnostic value

心肌梗死是臨床上發(fā)生率較高的心血管疾病，是指冠狀動脈粥樣硬化或因其他原因導致的冠脈嚴重供血不足，可導致心肌出現(xiàn)缺血和缺氧癥狀[1]。臨床上對心肌梗死的診斷方法較多，而心臟標志物是早期心肌梗死患者診斷中的一個重要項目，肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、N末端腦鈉肽前體、心肌酶譜是常用的心臟標志物檢驗項目。為探究四項心臟標志物聯(lián)合檢測診斷心肌梗死的價值，本研究選取2021年1月—2022年12月我院54例心肌梗死患者和54例健康人作為主要研究對象，詳細研究內容如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月—2022年12月在我院接受治療的54例心肌梗死患者作為觀察組，男31例，女23例；年齡52～79歲，平均年齡（68.95±2.33）歲；ST抬高型心肌梗死32例，非ST段抬高型心肌梗死22例；發(fā)病至就診時間為2～8h，平均就診時間（4.88±0.26）h。選取同期54例健康人作為對照組，男33例，女21例；年齡50～78歲，平均年齡（68.91±2.21）歲。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。倫理標準符合《世界醫(yī)學協(xié)會赫爾辛基宣言》。

納入標準：（1）觀察組均明確診斷為心肌梗死，具體下述兩種癥狀，則可確診：①發(fā)病后均伴有心電圖動態(tài)改變；②伴有胸部疼痛；③經(jīng)舌下含服硝酸甘油或休息后癥狀未改善；④經(jīng)實驗室檢查提示心臟標志物升高。對照組均無心肌梗死發(fā)病癥狀，且既往均無心臟病史；（2）各項基礎資料完整，既往病歷等信息完善；（3）了解研究內容且已簽署知情同意書。

排除標準：（1）中途退出；（2）依從性差，無法配合完成化驗和相關檢查。

1.2檢測方法 兩組研究對象均接受心臟標志物檢驗，抽取兩組研究對象4mL靜脈血，將抽取的血液樣本放置在硅膠促凝管中，離心，3000r/min，低溫離心5min。離心后，分離血清，對血漿中的肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、N末端腦鈉肽前體、心肌酶譜水平進行測定。使用全自動電化學發(fā)光免疫分析儀進行定量測定，使用同公司提供的配套試劑盒開展檢測工作。

1.3觀察指標

1.3.1心臟標志物 心臟標志物：肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、N末端腦鈉肽前體、心肌酶譜。

1.3.2診斷特異度與靈敏度 對肌鈣蛋白I單獨檢測、肌紅蛋白單獨檢測、N末端腦鈉肽前體單獨檢測、心肌酶譜單獨檢測、心肌酶譜+肌紅蛋白聯(lián)合檢測、心肌酶譜+N末端腦鈉肽前體聯(lián)合檢測、肌紅蛋白+N末端腦鈉肽前體聯(lián)合檢測、肌紅蛋白+N末端腦鈉肽前體+肌鈣蛋白I聯(lián)合檢測、心肌酶譜+肌紅蛋白+N末端腦鈉肽前體+肌鈣蛋白I聯(lián)合檢測的診斷特異度與靈敏度進行計算。靈敏度=真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù)）×100%，特異度=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù)）×100%。

1.3.3 診斷效能 分析肌鈣蛋白I單獨檢測、肌紅蛋白單獨檢測、N末端腦鈉肽前體單獨檢測、心肌酶譜單獨檢測、肌紅蛋白+N末端腦鈉肽前體聯(lián)合檢測、肌紅蛋白+N末端腦鈉肽前體+肌鈣蛋白I聯(lián)合檢測、心肌酶譜+肌紅蛋白+N末端腦鈉肽前體+肌鈣蛋白I聯(lián)合檢測的診斷效能。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組的心臟標志物檢驗結果比較與對照組相比，觀察組的肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、N末端腦鈉肽前體、心肌酶譜水平更高，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2單項檢測與聯(lián)合檢測的特異度和靈敏度比較四項心臟標志物指標聯(lián)合檢測的靈敏度高于單獨檢測、兩項聯(lián)合檢測和三項聯(lián)合檢測，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 各心臟標志物指標的診斷效能比較 肌鈣蛋白I+肌紅蛋白+N末端腦鈉肽前體+心肌酶譜聯(lián)合檢測的靈敏度和特異度均高于其他聯(lián)合檢測與單項檢測，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

心肌梗死是臨床上的常見病與多發(fā)病，患者的病情兇險、復雜多變、死亡率高[2]，對于該病治療成功的關鍵在于及早明確病情并及早接受治療，治療時間窗與治療效果和預后之間存在著極為密切的聯(lián)系[3]。

心臟標志物是臨床上用于診斷心肌梗死的常用方法和主要檢查技術，可在疾病的不同階段根據(jù)患者的癥狀體征選擇最佳的檢測指標以及是否進行聯(lián)合檢測，由于少數(shù)患者在發(fā)病初期缺乏典型的癥狀表現(xiàn)非常容易出現(xiàn)漏診的情況，而心臟標志物檢測的運用可以最大程度上彌補漏診、誤診的問題，提高臨床診斷的準確率[4]。本次研究中選取的心臟標志物有四項，分別是肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、N末端腦鈉肽前體、心肌酶譜，此次研究中將心肌梗死患者與健康人的上述四項心肌標志物檢測結果進行統(tǒng)計，測定結果提示心肌梗死患者的各項心肌標志物水平均高于健康人，并且存在統(tǒng)計學意義。分析診斷效能發(fā)現(xiàn)肌鈣蛋白I+肌紅蛋白+N末端腦鈉肽前體+心肌酶譜的靈敏度和特異度均高于其他聯(lián)合檢測與單項檢測，四項指標聯(lián)合檢測的靈敏度達到了96.30%，特異度達到了94.44%，四項聯(lián)合檢測特異度和靈敏度均優(yōu)于單項檢測、兩項聯(lián)合檢測和三項聯(lián)合檢測，診斷優(yōu)勢顯著。將四項心臟標志物進行聯(lián)合檢測，可互為補充，彌補單一檢測的不足與缺陷，盡量避免誤診和漏診現(xiàn)象的發(fā)生。這對于心肌梗死患者的早期診斷有重要意義[5]。

綜上所述，心臟標志物聯(lián)合檢測在心肌梗死的臨床診斷上有顯著性優(yōu)勢，診斷效能更高，可為早期心梗患者的鑒別與診斷提供重要的參考依據(jù)和參考價值。根據(jù)檢驗結果，對心肌梗死患者進行確診和積極的、針對性救治，能夠最大程度上降低患者的死亡風險，改善預后。因此，心臟標志物聯(lián)合檢測在臨床診斷上有借鑒意義，同時也具備進一步推廣的價值。

參考文獻

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[2] 于子翔，穆乃外爾·薩比爾，艾爾肯·阿吉，等.聯(lián)合中性粒細胞與淋巴細胞比值、中性粒細胞百分比及C-反應蛋白對急性心肌梗死急診介入治療術預后的預測價值研究[J].中國心血管病研究，2022，20（9）：821-827.

[3] 滕麗峰，林勁，劉時武，等.血清脂肪因子Apelin、基質金屬蛋白酶-9表達與急性心肌梗死后心律失常相關性分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2021，49（8）：923-925.

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