iRoot BP Plus用于難治性前牙根尖周病根管治療中的效果觀察

郭結(jié)儀

【摘要】目的：探究iRoot BP Plus用于難治性前牙根尖周病根管治療中的效果。方法：選擇2022年1月—2022年12月我院收治的120例難治性前牙根尖周病根管治療患者，按照隨機數(shù)字表法分組，對照組采用氫氧化鈣糊劑治療，觀察組采用iRoot BP Plus治療，對兩組根管治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組適充填率明顯較對照組高（P<0.05）。觀察組根尖周組織正常率較對照組高（P<0.05）。治療前，兩組牙體功能及疼痛評分相比無顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組牙體功能評分較對照組高，疼痛評分較對照組低（P<0.05）。結(jié)論：iRoot BP Plus用于難治性前牙根尖周病根管治療中的適充填率更高，也利于牙體功能恢復(fù)，減輕疼痛，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】iRoot BP Plus；難治性前牙根尖周??；根管治療

Observation on the effect of iRoot BP Plus in root canal treatment of refractory periapical diseases of anterior teeth

GUO Jieyi

Department of Stomatology， Guangdong Tongjiang Hospital， Foshan， Guangdong 528300， China

【Abstract】Objective：To explore the effectiveness of iRoot BP Plus in root canal treatment of refractory periapical diseases of anterior teeth.Methods：120 patients with refractory periapical diseases of anterior teeth who treated with root canal admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were selected and randomly divided into two groups using a number table method.The control group was treated with calcium hydroxide paste，while the observation group was treated with iRoot BP Plus.The root canal treatment effects of the two groups were compared.Results：The suitable filling rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.The normal rate of periapical tissue in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.Before treatment，there were no significant difference in the scores of dental function and pain between the two groups （P>0.05）；After treatment，the score of dental function in the observation group was higher than that in the control group，and the score of pain was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：iRoot BP Plus has a higher suitable filling rate for root canal treatment of refractory periapical diseases of anterior teeth，which is also beneficial for dental function recovery and pain reduction，and is worth promoting.

【Key Words】iRoot BP Plus； Refractory periapical diseases of anterior teeth； Root canal therapy

根尖周病為口腔科常見的炎癥性疾病，臨床多表現(xiàn)為咬合痛、牙齦反復(fù)腫脹等，隨疾病進(jìn)展感染可能會擴散至周邊組織或全身器官，對患者健康及生活造成一定影響[1]。難治性根尖周病指患者在接受系統(tǒng)且反復(fù)根管治療后，疾病仍無法治愈，以根尖周膿腫等為表現(xiàn)的前牙病變，可嚴(yán)重?fù)p傷牙槽骨，嚴(yán)重者可造成牙齒喪失，為臨床治療增加一定難度。有研究結(jié)果顯示，對難治性前牙根尖周病患者而言，應(yīng)用根管倒填充可獲得理想效果，選擇何種充填材料成為臨床研究熱點[2]。目前，臨床常用的填充材料包括氫氧化鈣糊劑、iRoot BP Plus等，后者為一種新型生物陶瓷材料，具有較好生物相容性，無細(xì)胞毒性，使用較簡便[3]?；诖?，本研究將iRoot BP Plus用于2022年1月—2022年12月我院收治的120例難治性前牙根尖周病患者中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共計120例難治性前牙根尖周病，均選自2022年1月—2022年12月，以隨機數(shù)字表法分組，各組60例。觀察組男女分別32例、28例，年齡19～58歲，平均年齡（38.57±1.94）歲，病程1～5年，平均病程（3.05±0.78）年；對照組男女分別31例、29例，年齡20～59歲，平均年齡（38.72±1.99）歲，病程1.5～5年，平均病程（3.09±0.81）年。兩組一般資料相比差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>18歲；②均自愿接受根管治療，經(jīng)系統(tǒng)治療后仍存在根尖周破壞現(xiàn)象，伴咬合痛、牙齦腫脹、叩痛等癥狀；③患者均簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在牙周病變、牙根縱折等；②肝腎、凝血等功能異常者；③對充填材料過敏者；④智力、精神等功能異常，無法配合治療者；⑤治療中途失訪者。

1.3方法 對照組與觀察組分別應(yīng)用氫氧化鈣糊劑與iRoot BP Plus倒充填。準(zhǔn)備工作：去除2～3mm根尖組織，將根周骨質(zhì)及牙根斷面磨平，制備充填洞型，應(yīng)用紙尖吸干處理。操作方法：觀察組與對照組分別將含有iRoot BP Plus與氫氧化鈣糊劑的輸送器尖端插入根管中，均勻加壓后緩慢注入，若出現(xiàn)溢出者移除輸送器，并應(yīng)用無菌濕棉球擦去多余充填材料。之后輕輕搔刮骨壁，保證骨腔內(nèi)充滿血液，復(fù)位縫合黏骨膜瓣，行局部加壓，囑患者保持口腔清潔，禁食生冷、堅硬、酸辣等食物，1周后復(fù)診拆線。

1.4觀察指標(biāo) ①記錄兩組適充填率，于治療即刻評價，適充：治療后根充材料到解剖根尖距離≤2mm，且根管三維充填密封；欠充：上述距離>2mm，或充填未密封；超充：材料超出根尖孔。②在治療結(jié)束3個月，通過冷刺激對兩組患者行牙髓活力測試，測試部位為患牙1/3處。正常：伴短暫性不適，較輕微；敏感：伴酸痛，撤離時疼痛立即消失；疼痛加重：伴酸痛、疼痛，撤離時可持續(xù)一段時間，或出現(xiàn)不可修復(fù)性牙髓炎；牙髓壞死：無任何反應(yīng)。③應(yīng)用視覺模擬法（VAS）對兩組疼痛程度進(jìn)行測評，總分10分，得分越高提示疼痛越嚴(yán)重?？剖易灾蒲荔w功能評分量表，包括語言、咀嚼、固定、舒適4項功能，各項10分，得分越高提示功能越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組適充填率比較 觀察組適充填率明顯較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組根尖周組織正常率比較 觀察組根尖周組織正常率為98.33%，較對照組的86.67%高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙體功能及疼痛評分比較 治療前，兩組牙體功能及疼痛評分相比無顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組牙體功能評分較對照組高，疼痛評分較對照組低（P<0.05）。見表3。

3討論

根尖周炎為口腔常見病，指牙根尖周組織出現(xiàn)炎癥性反應(yīng)，以持續(xù)性、自發(fā)性疼痛為主，發(fā)病機制主要與細(xì)菌感染、物理刺激、創(chuàng)傷等密切相關(guān)。根管治療雖然可有效清除細(xì)菌，對根尖周組織進(jìn)行修復(fù)，但若出現(xiàn)根管充填不嚴(yán)可增加細(xì)菌再次侵犯的風(fēng)險，進(jìn)一步加重病情，導(dǎo)致疾病遷延難愈，最終發(fā)展為難治性根尖周病，增加患者痛苦的同時可增加臨床治療難度。

根管倒充填為根管不通、無法行常規(guī)根管治療等情況下，于根尖部開窗對根管末端充填的一種技術(shù)，相比常規(guī)治療可獲得更好的根尖封閉效果，避免出現(xiàn)微滲漏，有效控制難治性根尖周病患者病情，避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)[4]。既往臨床多應(yīng)用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行填充，該材料可離解成氫氧根離子、鈣離子，促使堿性磷酸酶活性增強，對細(xì)菌細(xì)胞膜進(jìn)行破壞，發(fā)揮抗根尖感染的作用，還可促進(jìn)根尖周肉芽組織纖維化，有效封閉根尖孔[4]。但氫氧化鈣存在適充填率低、局部疼痛紅腫等局限性，故臨床應(yīng)積極探尋更加安全有效的充填材料。

iRoot BP Plus為一種新型生物活性材料，其所含的氧化鋯具有較好X射線阻射性，在根管充填時可緊密貼合髓腔壁，即便在外力作用下也不容易出現(xiàn)移位[5]。iRoot BP Plus質(zhì)地均勻、充填密實，可達(dá)到理想適充效果，還可對厭氧菌進(jìn)行抑制，充填后可快速適應(yīng)根尖處潮濕環(huán)境，發(fā)揮較強抑菌作用，對根尖周損傷組織進(jìn)行修復(fù)，促進(jìn)盡快愈合[6]。此外，iRoot BP Plus還具有較好固化性能、較高抗壓強度，可對牙齦液IL-1β表達(dá)及生物活性進(jìn)行抑制，用于根尖周病治療中利于減輕局部疼痛、紅腫等癥狀，可有效改善微循環(huán)[7]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組適充填率、根尖周組織正常率及牙體功能評分均高于對照組，疼痛評分低于對照組，差異顯著。提示iRoot BP Plus用于難治性根尖周病患者根管充填中應(yīng)用價值較高，利于獲得較好的適充效果，提高根尖周組織恢復(fù)及牙體功能，還可減輕疼痛程度[8]。分析原因可能為iRoot BP Plus可更好地促進(jìn)骨細(xì)胞附著及增殖，調(diào)整局部微環(huán)境，對根尖周組織發(fā)揮抗菌作用，加快生物礦化，促進(jìn)根尖周組織及牙周組織再生，促進(jìn)根管充填后口腔功能快速恢復(fù)，獲得理想治療效果[9-10]。

綜上所述，iRoot BP Plus用于難治性前牙根尖周病根管治療中的適充填率更高，也利于牙體功能恢復(fù)，減輕疼痛，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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