對(duì)比分析經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲診斷子宮肌瘤的價(jià)值

路紅芬

【摘要】目的：探究經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲診斷子宮肌瘤的價(jià)值。方法：收錄2020年5月—2023年5月期間于我院進(jìn)行檢查并接受治療的102例高度疑似子宮肌瘤患者，樣本入組后分別經(jīng)腹超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查，以宮腔鏡檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲的檢出率及診斷效能進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)陰道超聲總檢出率明顯高于經(jīng)腹超聲（P<0.05）；經(jīng)陰道超聲診斷子宮肌瘤的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確度、敏感度和特異性高于經(jīng)腹超聲（P<0.05）。結(jié)論：相較于經(jīng)腹超聲，經(jīng)陰道超聲在子宮肌瘤診斷中具有更高的檢出率及診斷效能，經(jīng)陰道超聲的檢出率與金標(biāo)準(zhǔn)（宮腔鏡檢查）確診率一致性較高。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；經(jīng)腹超聲；經(jīng)陰道超聲；檢出率；診斷效能

Comparative analysis of the value of transabdominal and transvaginal ultrasound in the diagnosis of uterine fibroids

LU Hongfen

Xian Modern Obstetrics and Gynecology Hospital， Xian， Shaanxi 710100， China

【Abstract】Objective：To explore the value of transabdominal ultrasound and transvaginal ultrasound in the diagnosis of uterine fibroids. Methods：A total of 102 highly suspected uterine fibroids patients who underwent examination and treatment in our hospital from May 2020 to May 2023 were included in the study.After enrollment，the samples were examined by transabdominal ultrasound and transvaginal ultrasound，respectively.The results of hysteroscopy were used as the gold standard，and the detection rate and diagnostic efficacy of transabdominal and transvaginal ultrasound were compared.Results：The total detection rate of transvaginal ultrasound was significantly higher than that of transabdominal ultrasound （P<0.05）；The positive predictive value，negative predictive value，accuracy，sensitivity and specificity of transvaginal ultrasound in diagnosing uterine fibroids were higher than those of transabdominal ultrasound （P<0.05）. Conclusion：Compared to transabdominal ultrasound，transvaginal ultrasound has a higher detection rate and diagnostic efficacy in the diagnosis of uterine fibroids.The detection rate of transvaginal ultrasound is consistent with the gold standard （hysteroscopy） diagnosis rate.

【Key Words】Uterine fibroids； Transabdominal ultrasound； Transvaginal ultrasound； Detection rate； Diagnostic effectiveness

子宮肌瘤在生殖器腫瘤中是一種常見的良性腫瘤，是子宮平滑肌組織增生形成的，被臨床稱之為婦科“第一瘤”，多發(fā)于30～50歲之間的育齡期女性和中年女性，由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織存在，故稱之為子宮平滑肌瘤較為確切[1-2]。近幾年來(lái)，子宮肌瘤患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。子宮肌瘤對(duì)女性生殖健康帶來(lái)了較大的危害，所以在子宮肌瘤患者發(fā)病早期給予患者更為有效和及時(shí)的治療對(duì)于患者而言是十分重要的，能保證患者的預(yù)后效果[3-4]。如何提高子宮肌瘤患者的診斷準(zhǔn)確性就成為臨床中的一個(gè)重要課題。臨床給予患者有效的治療方案，對(duì)于改善患者癥狀、提高患者生活質(zhì)量均具有顯著價(jià)值。超聲檢查為目前最為常用的輔助診斷方法。它可顯示子宮增大，形狀不規(guī)則，肌瘤數(shù)目、部位、大小及肌瘤內(nèi)部是否均勻或液化、囊變等[5-6]。超聲檢查既有助于診斷子宮肌瘤，并為區(qū)別肌瘤是否有變性提供參考，又有助于與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒別。本文通過收治的102例高度疑似子宮肌瘤患者，對(duì)比分析經(jīng)腹和經(jīng)陰道超聲檢出率，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收錄2020年5月—2023年5月期間于我院進(jìn)行檢查并接受治療的102例高度疑似子宮肌瘤患者，患者年齡24～50歲，平均年齡（37.34±5.13）歲。經(jīng)宮腔鏡檢查確診的患者90例，其中漿膜下肌瘤患者23例，肌壁間肌瘤患者43例，黏膜下肌瘤患者16例，闊韌帶肌瘤患者8例。剩余12例患者：經(jīng)宮腔鏡檢查及臨床手術(shù)、隨訪等確診為子宮內(nèi)膜息肉8例，附件區(qū)包塊1例，子宮腺肌瘤3例。

1.2研究方法

1.2.1 經(jīng)腹超聲：受檢前囑咐患者保持膀胱充盈，并取仰臥位，于探頭頂端和受檢者的腹部涂抹耦合劑，并將探頭放在患者的恥骨聯(lián)合，多方位對(duì)患者的子宮、卵巢以及盆腔間隙等進(jìn)行觀察，并詳細(xì)記錄患者的子宮位置和大小，以及內(nèi)膜的厚度和回聲。

1.2.2 經(jīng)陰道超聲：患者排空膀胱，取截石位并適當(dāng)墊高臀部，在腔內(nèi)探頭戴上避孕套后緩慢置入患者陰道后穹隆，多角度進(jìn)行掃描，并詳細(xì)記錄檢查結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo) 樣本入組后分別進(jìn)行經(jīng)腹超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查，詳細(xì)記錄檢查結(jié)果，并以宮腔鏡檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲的檢出率及診斷效能進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩種檢查方式的檢出率 102例高度疑似子宮肌瘤患者，經(jīng)宮腔鏡檢查確診的患者有 90例。經(jīng)腹超聲共檢出子宮肌瘤患者75例，總檢出率為83.33%，與宮腔鏡檢出結(jié)果差異較大，P<0.05；經(jīng)陰道超聲共檢出子宮肌瘤患者87例，總檢出率為96.67%，與宮腔鏡檢出結(jié)果差異較小，P>0.05；經(jīng)陰道超聲總檢出率明顯高于經(jīng)腹超聲，P<0.05。詳見表1。

2.2 比較兩種檢查方式的診斷效能 經(jīng)陰道超聲診斷子宮肌瘤的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為98.85%，陰性預(yù)測(cè)值為73.33%，準(zhǔn)確度為95.10%，敏感度為95.56%，特異性為91.67%，均高于經(jīng)腹超聲，組間差異顯著，P<0.05。詳見表2與表3。

3 討論

子宮肌瘤大多是由于患者子宮平滑肌發(fā)生增生現(xiàn)象，而引起的婦科良性腫瘤，該疾病屬于一種激素依賴性腫瘤，需要及時(shí)治療來(lái)控制患者病情進(jìn)展，否則可能會(huì)導(dǎo)致患者不孕[7]。子宮肌瘤的臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)量的增多、經(jīng)期時(shí)間延長(zhǎng)，或出現(xiàn)貧血、尿頻等癥狀，對(duì)女性的日常生活造成了很多負(fù)面影響[8-9]。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的生活習(xí)慣逐漸在發(fā)生改變，不良的生活習(xí)慣也隨之增加，導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，再加上來(lái)自社會(huì)、生理以及心理的壓力，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[10-11]。隨著生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，子宮肌瘤對(duì)于目前的臨床醫(yī)學(xué)而言已具有非常好的臨床治療效果。在婦科疾病的無(wú)創(chuàng)檢查方式中，超聲是較為常見的診斷方式，經(jīng)腹彩超具有強(qiáng)穿透力和掃描范圍廣等優(yōu)勢(shì)，但是經(jīng)腹彩超的硬性要求為膀胱充盈，很容易受到腸道的影響[12-13]。經(jīng)陰道彩超不僅具有經(jīng)腹超聲的無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、性價(jià)比高等優(yōu)點(diǎn)，而且該檢查方式是將探頭直接置入患者陰道內(nèi)，對(duì)于子宮微小病變、附件等情況可以清晰地顯示，能夠與患者陰道和宮頸后穹窿處緊緊貼合，更有利于子宮的形態(tài)清晰顯示，還能在一定程度上呈現(xiàn)出病灶本身和其周圍組織之間的關(guān)系，詳細(xì)地顯示出患者病灶內(nèi)部以及周邊的血流情況。為疾病的綜合診斷和鑒別提供更多、更全面的影像學(xué)信息，且不受患者肥胖、存在瘢痕以及腹部脂肪等外界因素的干擾，能夠在一定程度上彌補(bǔ)經(jīng)腹彩超的不足之處[14-15]。

本次研究各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示，102例高度疑似子宮肌瘤患者，經(jīng)宮腔鏡檢查確診的患者有90例，經(jīng)腹超聲共檢出患者75例，總檢出率為83.33%，與宮腔鏡檢出結(jié)果差異較大，P<0.05；經(jīng)陰道超聲共檢出患者87例，總檢出率為96.67%，與宮腔鏡檢出結(jié)果差異較小，P>0.05；經(jīng)陰道超聲總檢出率明顯高于經(jīng)腹超聲，P<0.05。經(jīng)陰道超聲診斷子宮肌瘤的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為98.85%，陰性預(yù)測(cè)值為73.33%，準(zhǔn)確度為95.10%，敏感度為95.56%，特異性為91.67%，均高于經(jīng)腹超聲，組間差異顯著，P<0.05。

綜上所述，相較于經(jīng)腹超聲，經(jīng)陰道超聲在子宮肌瘤診斷中具有更高的檢出率及診斷效能，經(jīng)陰道超聲的檢出率與金標(biāo)準(zhǔn)（宮腔鏡檢查）確診率一致性較高。

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