青少年女性長期和嚴(yán)重痛經(jīng)應(yīng)警惕子宮內(nèi)膜異位癥

青少年女性長期和嚴(yán)重的痛經(jīng)應(yīng)警惕子宮內(nèi)膜異位，及時(shí)治療子宮內(nèi)膜異位癥可緩解痛經(jīng)癥狀，減少對青少年生活質(zhì)量的影響。本文介紹青少年女性子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)、原因及治療措施，為青少年女性的健康成長保駕護(hù)航。

什么是子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指女性的子宮內(nèi)膜組織異常地生長在子宮腔以外的部位，如盆腔、卵巢、輸卵管、腸道甚至膀胱等。這些異位的內(nèi)膜組織會隨著月經(jīng)周期的變化而發(fā)生而出血、增生，從而引起疼痛和其他不適癥狀。

子宮內(nèi)膜異位癥的類型主要有以下幾種：

腹膜型：內(nèi)膜組織生長在腹膜表面，是最常見的類型，可能導(dǎo)致腹部不適和疼痛。

卵巢型：內(nèi)膜組織生長在卵巢上，可能形成囊腫，這些囊腫因含有陳舊性出血而呈現(xiàn)褐色，俗稱巧克力囊腫，可引起卵巢功能障礙和疼痛。

深部浸潤型：內(nèi)膜組織生長在盆腔深部的組織中，如直腸陰道隔、膀胱等，可引起嚴(yán)重的疼痛和器官功能障礙。

子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)

1.痛經(jīng)

痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥最常見的癥狀。與普通的痛經(jīng)相比，子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)通常更為嚴(yán)重，疼痛程度可能會逐漸加重，甚至影響日常生活和學(xué)習(xí)。疼痛可能在月經(jīng)前幾天就開始出現(xiàn)，持續(xù)整個(gè)經(jīng)期，有時(shí)月經(jīng)后仍有疼痛。

2.月經(jīng)不調(diào)

部分青少年女性患者可能會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的癥狀，如月經(jīng)量增多、月經(jīng)周期延長或縮短等。月經(jīng)量增多可能是由內(nèi)膜組織在子宮外部出血，導(dǎo)致盆腔充血，從而影響子宮的正常收縮和止血功能。

3.慢性盆腔疼痛

除了經(jīng)期疼痛外，青少年女性患者還可能在非經(jīng)期出現(xiàn)慢性盆腔疼痛。這種疼痛可能是持續(xù)性的，也可能是間歇性的，疼痛程度因人而異。慢性盆腔疼痛可能是由內(nèi)膜組織對盆腔神經(jīng)的刺激、炎癥反應(yīng)或器官粘連等原因引起的。

4.胃腸道癥狀

一些青少年女性患者可能會出現(xiàn)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。這些癥狀可能與內(nèi)膜組織生長在腸道上有關(guān)，也可能是疼痛引起的自主神經(jīng)反應(yīng)。

5.泌尿系統(tǒng)癥狀

如果內(nèi)膜組織生長在膀胱或輸尿管上，青少年女性患者可能會出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿等。這些癥狀可能會影響患者的生活質(zhì)量，甚至可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染。

子宮內(nèi)膜異位癥的原因

1.遺傳因素

子宮內(nèi)膜異位癥具有一定的遺傳傾向。如果家族中有子宮內(nèi)膜異位癥患者，那么青少年女性患此病的風(fēng)險(xiǎn)可能會增加。遺傳因素可能與某些基因的突變或多態(tài)性有關(guān)，這些基因可能影響子宮內(nèi)膜細(xì)胞的生長、分化和遷移。

2.免疫因素

免疫系統(tǒng)在子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生發(fā)展過程中也起著重要作用。正常情況下，免疫系統(tǒng)可以識別和清除異位的內(nèi)膜組織，但在某些情況下，免疫系統(tǒng)可能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致內(nèi)膜組織在子宮外部異常生長。

3.內(nèi)分泌因素

青春期是女性生殖系統(tǒng)發(fā)育和內(nèi)分泌變化的關(guān)鍵時(shí)期，雌激素水平的升高可能會促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞的生長和分化。如果雌激素水平過高或孕激素相對不足，可能會導(dǎo)致內(nèi)膜細(xì)胞的異常生長和遷移。

4.經(jīng)血逆流

在月經(jīng)期間，部分經(jīng)血可能會通過輸卵管逆流進(jìn)入盆腔，其中的子宮內(nèi)膜細(xì)胞可能會在盆腔內(nèi)種植生長。雖然大多數(shù)女性在月經(jīng)期間都會有一定程度的經(jīng)血逆流，但只有少數(shù)人會發(fā)展為子宮內(nèi)膜異位癥，這可能與個(gè)體的遺傳、免疫和內(nèi)分泌等因素有關(guān)。

5.醫(yī)源性因素

某些醫(yī)療操作可能會增加青少年女性患子宮內(nèi)膜異位癥的風(fēng)險(xiǎn)。如輸卵管通液等手術(shù)可能會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜細(xì)胞在手術(shù)部位種植生長；其他盆腔手術(shù)如卵巢囊腫切除術(shù)、附件切除術(shù)等，若手術(shù)過程中操作不當(dāng)，也可能增加子宮內(nèi)膜異位癥的風(fēng)險(xiǎn)。

子宮內(nèi)膜異位癥的治療

1.藥物治療

非甾體類抗炎藥：非甾體類抗炎藥是治療痛經(jīng)的常用藥物，可以通過抑制前列腺素的合成，減少子宮收縮和炎癥反應(yīng)，從而緩解痛經(jīng)。青少年患者可以在月經(jīng)前或月經(jīng)期間服用非甾體類抗炎藥 ，但使用時(shí)需要注意藥物的副作用，如胃腸道不適（如胃痛、消化不良）、頭暈、皮疹等，必要時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

避孕藥：避孕藥通過抑制卵巢功能，減少雌激素的分泌，使異位的內(nèi)膜組織發(fā)生萎縮，從而緩解痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。然而，避孕藥也有一些副作用，如惡心、嘔吐、體重增加等，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

孕激素：孕激素可以促進(jìn)異位的內(nèi)膜組織蛻膜化，從而減少出血和疼痛。孕激素可以單獨(dú)使用，也可以與避孕藥聯(lián)合使用。常用的孕激素有口服孕激素、孕激素緩釋劑等。孕激素的副作用相對較少，但長期使用可能會導(dǎo)致體重增加、肝功能異常等。

促性腺激素釋放激素激動劑：通過抑制垂體分泌促性腺激素，從而抑制卵巢功能，使雌激素水平降至絕經(jīng)后水平。促性腺激素釋放激素激動劑可以使異位的內(nèi)膜組織發(fā)生萎縮，緩解疼痛癥狀。一般用于癥狀嚴(yán)重或?qū)ζ渌委煼磻?yīng)不佳的患者，但由于其副作用較大，如潮熱、盜汗、陰道干燥、骨質(zhì)疏松等，一般不建議長期使用。

2.手術(shù)治療

保守性手術(shù)：保守性手術(shù)是指保留生育功能的手術(shù)，主要用于藥物治療無效或癥狀嚴(yán)重的患者。保守性手術(shù)的目的是切除異位的內(nèi)膜組織，從而緩解疼痛癥狀，并恢復(fù)盆腔正常解剖結(jié)構(gòu)。常見的保守性手術(shù)包括腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位病灶切除術(shù)、卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)等。

半根治性手術(shù)：半根治性手術(shù)是指切除子宮、一側(cè)或雙側(cè)附件，但保留部分卵巢組織的手術(shù)。半根治性手術(shù)主要用于年齡較大、無生育需求、癥狀嚴(yán)重的患者。半根治性手術(shù)可以緩解疼痛癥狀，降低復(fù)發(fā)率，但會導(dǎo)致女性患者失去生育能力和月經(jīng)。

根治性手術(shù)：根治性手術(shù)是指切除子宮、雙側(cè)附件以及所有可見的異位內(nèi)膜組織的手術(shù)。根治性手術(shù)主要用于年齡較大、癥狀嚴(yán)重、藥物治療和手術(shù)治療無效的患者。根治性手術(shù)可以徹底治愈子宮內(nèi)膜異位癥，但會導(dǎo)致女性患者失去生育能力和月經(jīng)，對患者的心理和生理影響較大。