青皮的炮制歷史沿革、效應(yīng)物質(zhì)及古今臨方配伍研究進(jìn)展

黃藝婷，蘇丹，鮑毅，艾志福，楊明，朱根華，宋永貴*（1.江西中醫(yī)藥大學(xué) 江西省中醫(yī)藥管理局中藥藥效（防治精神障礙腦疾病）評(píng)價(jià)重點(diǎn)研究室，南昌 0004；2.江西中醫(yī)藥大學(xué) 江西省中醫(yī)藥管理局抑郁癥中醫(yī)證候動(dòng)物模型重點(diǎn)研究室，南昌 0004；.江西古香今韻大健康產(chǎn)業(yè)有限公司，南昌 0115）

青皮為蕓香科植物橘CitrusreticulataBlanco 及其栽培變種的干燥幼果或未成熟果實(shí)的果皮。味苦、辛，性溫。歸肝、膽、胃經(jīng)。有疏肝破氣、消積化滯的功效。5～6月收集自落的幼果，曬干，習(xí)稱“個(gè)青皮”；7～8月采收未成熟的果實(shí)，在果皮上縱剖成四瓣至基部，除盡瓤瓣，曬干，習(xí)稱“四花青皮”[1]。青皮始載于金代《珍珠囊》：“青橘皮氣味俱濃，沉而降，陰也?！盵2]中醫(yī)用其煎劑內(nèi)服治療胸肋脹痛、胃部痞滿、疝氣、食積、乳腫、乳核等癥，是一種用途廣泛又經(jīng)濟(jì)的中藥[3]。青皮的炮制方法豐富，功效多樣，但隨著歷史變遷并未得到充分的發(fā)展。一是對(duì)不同炮制品種的認(rèn)識(shí)和傳承不足，二是對(duì)主流品種的現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵闡釋不夠，三是各地對(duì)不同品種的制法各異，差別較大。而青皮的加工炮制、臨床使用、質(zhì)量控制等都不可避免地會(huì)受到這些問題的影響和制約。但是，目前尚無(wú)青皮炮制相關(guān)內(nèi)容的梳理和綜述。因此，本文擬從青皮的炮制歷史沿革、現(xiàn)代炮制規(guī)范、炮制工藝以及炮制前后化學(xué)成分、藥理作用的基礎(chǔ)研究方面對(duì)青皮及其炮制品進(jìn)行系統(tǒng)的整理與分析，促進(jìn)青皮各炮制品的傳承發(fā)展，推動(dòng)炮制工藝及其標(biāo)準(zhǔn)的綜合制定，同時(shí)為資源的開發(fā)利用后續(xù)提供參考依據(jù)。

1 炮制歷史沿革

1.1 古代炮制歷史沿革

青皮的炮制方法，始載于唐代，使用的是最簡(jiǎn)單的凈制[4]。而后切制、炒制、焙制陸續(xù)出現(xiàn)；自宋代加輔料的方法進(jìn)一步發(fā)展，如鹽制、醋制、蜜制等；至明清時(shí)期，有關(guān)青皮的炮制方法更加豐富，出現(xiàn)了巴豆制、斑蝥制、法制等，此外，醋制品在這一時(shí)期成為主要品種。

總體而言，宋代和明清時(shí)期是青皮炮制工藝發(fā)展歷史中兩個(gè)比較關(guān)鍵的時(shí)間段。在宋代及以前主要為凈制、切制和炒制，宋代時(shí)期不僅豐富了輔料的品種，還出現(xiàn)了一種特殊的巴豆制法，借巴豆辛熱之性與青皮理氣之功相融合，用于治療寒積之癥。宋代以后，尤其是在明清時(shí)期，各種炮制方法百花齊放，不僅出現(xiàn)了供外用的青皮蒸制、炙制品種，并且加輔料的炮制方法更加多元化，如加固體輔料的水蛭炒制和麥麩炒制，加液體輔料的醋制、酒制、蜜制等。歷代本草對(duì)青皮炮制的記載匯總見表1，歷代青皮炮制方法的可視化分析見圖1。

表1 歷代本草對(duì)青皮炮制的記載Tab 1 Processing methods of Citri reticulatae pericarpium viride in ancient books

圖1 歷代青皮炮制方法的可視化分析Fig 1 Visual analysis of past dynasties of Citri reticulatae pericarpium viride and processed products

1.2 現(xiàn)代炮制方法

青皮的現(xiàn)代炮制方法以凈制和醋制為主，還有部分采用麩制法?！吨袊?guó)藥典》對(duì)青皮炮制的收錄始于1963年版[22]，其后歷代藥典[23-30]中記載的青皮炮制方法大同小異，且在部分成方制劑項(xiàng)下附有不同的青皮炮制方法。經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，醋制青皮現(xiàn)已應(yīng)用于 2020 年版《中國(guó)藥典》收錄的通竅耳聾丸、補(bǔ)沉華郁丸等14種成方制劑中；麩炒青皮多用于理氣疏肝，如其中收錄的沉香曲、肝達(dá)康片等成方制劑。除《中國(guó)藥典》外，1988年《全國(guó)中藥炮制規(guī)范》[31]中收載青皮炮制方法有醋制和麩炒兩種，其凈制、切制及醋制法與《中國(guó)藥典》所載方法類似。

此外，其他15個(gè)地區(qū)炮制規(guī)范中均收載了青皮的炮制方法[32-46]。在青皮的采收和加工方面，大部分地方炮制規(guī)范收錄的凈制法與《中國(guó)藥典》相似。但對(duì)青皮醋制所用工藝指導(dǎo)卻有很大差異，主要體現(xiàn)在火候、醋的品種選用，以及具體參數(shù)方面。其中，火候方面，僅6個(gè)地方（云南、北京、山東、廣西、湖南、湖北）的炮制規(guī)范說(shuō)明使用文火，其余地方未說(shuō)明炮制使用火候大小；醋的品種方面，僅2個(gè)地方（北京、安徽）的炮制規(guī)范說(shuō)明使用米醋，1個(gè)地方（貴州）的說(shuō)明使用食醋，其余地方未明確說(shuō)明所用醋的品種；醋的燜潤(rùn)方面，大部分地方炮制規(guī)范說(shuō)明需在炒前將青皮潤(rùn)軟，僅天津市炮制規(guī)范中表示四花青皮無(wú)需提前用醋潤(rùn)軟，而是在炒制過(guò)程淋醋即可；醋的用量方面，大多數(shù)地方炮制規(guī)范說(shuō)明每100 kg 青皮用醋15 kg，4個(gè)地方（云南、湖南、湖北、天津）的炮制規(guī)范說(shuō)明每100 kg 青皮用醋10 kg。除醋制外，青皮的麩炒法在不同地方所記錄的炮制規(guī)范中也有所差異，主要體現(xiàn)在是否加蜜和麥麩用量方面。僅2個(gè)地方（浙江、上海）的炮制規(guī)范說(shuō)明是蜜麩炒青皮，其余8個(gè)地方（四川、云南、廣西、山東、貴州、河南、湖南、湖北）的炮制規(guī)范均說(shuō)明是麩炒青皮；麥麩具體用量不明確，僅少數(shù)地方的炮制規(guī)范規(guī)定麥麩用量為每100 kg 青皮用麥麩10 kg。

統(tǒng)計(jì)地方收錄青皮制法的占比情況，結(jié)果顯示醋制和麩炒是現(xiàn)在最常用的制法，兩者占青皮總使用頻率的68%（醋制法36%，麩炒法32%）。這兩種青皮炮制品的地區(qū)使用情況顯示，品種分布呈現(xiàn)明顯的地區(qū)不均衡性，大體集中在華中、華東和西南地區(qū)，而華北和華南等地區(qū)收錄較少。如圖2 所示，醋制法分布較廣泛，在華北、華南、華東、華中、西南地區(qū)均有收錄；麩炒法除出現(xiàn)在華東和西南地區(qū)外，也見于華中及華南地區(qū)，蜜麩炒法則只見于華東地區(qū)。產(chǎn)生上述分布差異的原因可能與青皮古今藥材資源地域分布、用藥習(xí)慣、地方氣候和經(jīng)濟(jì)水平等因素有關(guān)。此外，韓國(guó)雖然有關(guān)于青皮的記載，但僅有凈制法。我國(guó)不僅是青皮使用歷史最悠久，也是炮制品種最豐富的國(guó)家。

圖2 青皮醋制法及麩炒制法各地區(qū)收錄情況Fig 2 Collection of Citri reticulatae pericarpium viride processing with vinegar and stir-frying with wheat bran by region

但是，其他方法如蒸制、鹽制等，現(xiàn)已較少應(yīng)用，這可能與疾病的變遷使這些制法的臨床需求減少有關(guān)，因此青皮的其他炮制工藝在傳承過(guò)程中逐漸減少。但這些豐富的炮制品種不僅對(duì)青皮的現(xiàn)代開發(fā)使用，對(duì)其他中藥的相關(guān)炮制技術(shù)與共性規(guī)律研究，仍具有重要價(jià)值，是中藥炮制傳承不可或缺的組成部分。

2 藥理作用

青皮的藥理作用廣泛，其中對(duì)抑菌、保護(hù)肝膽及松弛平滑肌等方面藥理作用的報(bào)道較多，另外還有保護(hù)神經(jīng)、修復(fù)損傷細(xì)胞、興奮心臟等作用。對(duì)青皮炮制品方面的藥理作用研究，則主要集中在醋制品的松弛平滑肌方面，與其醋炙增強(qiáng)止痛功效相關(guān)。

2.1 肝膽保護(hù)作用

青皮煎劑作用于肝損傷大鼠，發(fā)現(xiàn)不同濃度的青皮煎劑能顯著降低大鼠血清中谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶的活性，降低肝組織勻漿中丙二醛含量，且保護(hù)作用隨著劑量增加而增強(qiáng)，呈現(xiàn)明顯的量效依賴關(guān)系[47]。青皮還能夠明顯促進(jìn)大鼠的膽汁分泌，增加膽汁流量，有利于防止膽結(jié)石的形成[48]。

2.2 平滑肌松弛作用

對(duì)大鼠離體十二指腸作用顯示，青皮生品和醋品均能在一定程度上抑制離體胃腸道平滑肌自發(fā)活動(dòng)，且能明顯拮抗乙酰膽堿引起的腸道收縮痙攣，從而使小腸松弛，但未表明醋品是否具有增效作用[49]。此外，青皮提取物的研究表明，大鼠離體小腸的各部位縱行肌條的收縮波平均振幅減小[50]，還可抑制大鼠離體子宮平滑肌的自發(fā)收縮活動(dòng)[51]。

2.3 抑菌作用

青皮的揮發(fā)油成分最先受到關(guān)注，隨后的研究表明其非揮發(fā)性成分也具有抑菌活性。青皮揮發(fā)油混懸液作用于五種不同的細(xì)菌，抑菌強(qiáng)度大小依次為：藤黃微球菌＞枯草芽孢桿菌、傷寒沙門氏菌＞金黃色葡萄球菌＞大腸埃希菌[52]。青皮黃酮類成分柚皮素顯示出對(duì)變形鏈球菌的抑制能力，最低抑菌濃度在100～200 μg·mL-1，且能夠抑制細(xì)菌生物膜的形成[53]。有研究，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)對(duì)青皮作用于齲病的靶點(diǎn)進(jìn)行探索，發(fā)現(xiàn)青皮提取物對(duì)鏈球菌和齲菌的生長(zhǎng)具有抑制潛力[54]。

2.4 神經(jīng)保護(hù)作用

青皮中的黃酮類成分川陳皮素被報(bào)道可以通過(guò)氧化應(yīng)激途徑發(fā)揮神經(jīng)細(xì)胞的保護(hù)作用，包括提高超氧化物歧化酶以及谷胱甘肽的生物活性，同時(shí)降低氧化損傷細(xì)胞內(nèi)乳酸脫氫酶的釋放量和胱天蛋白酶3的活性[55]。有文獻(xiàn)采用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)方法預(yù)測(cè)了青皮揮發(fā)油可能具有抗阿爾茨海默病的藥效，并推測(cè)該作用與神經(jīng)元存活率的提高和炎癥的抑制作用增強(qiáng)相關(guān)[56]。此外，青皮和青皮注射液在腦梗死模型中可以通過(guò)降低皮質(zhì)下梗死灶周邊的糖代謝[57]，或增加缺血灶及其周邊區(qū)的局部葡萄糖利用率發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用[58]。

2.5 皮膚敏感緩解作用

最近的研究還顯示了青皮在改善皮膚方面的潛力。青皮提取物可通過(guò)抑制瞬時(shí)受體電位香草酸亞型1的激活，修復(fù)損傷細(xì)胞，緩解皮膚對(duì)外界刺激過(guò)度反應(yīng)后導(dǎo)致的敏感和刺激，在一定程度上能夠促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)[59]。

2.6 心血管系統(tǒng)保護(hù)作用

青皮對(duì)心血管系統(tǒng)的作用，主要集中在其注射液（每1 mL相當(dāng)于2 g的青皮生品）的研究方面。通過(guò)明顯縮短蟾蜍心臟的心動(dòng)周期時(shí)間，增強(qiáng)心肌收縮力，興奮心臟，青皮注射液可發(fā)揮抗休克作用[60]。臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)青皮注射液還能夠興奮α腎上腺素能受體升高血壓，通過(guò)直接刺激壓力感受器間接興奮迷走神經(jīng)，可將陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)變?yōu)檎５母]性心律[61]。

2.7 其他作用

青皮揮發(fā)油中的D-檸檬烯成分還表現(xiàn)出對(duì)腎臟、卵巢、前列腺等腫瘤細(xì)胞的抑制活性，還能夠促使呼吸道黏膜分泌黏液，緩解支氣管痙攣[62]。青皮中含量較高的單環(huán)單萜類成分D-檸檬烯顯示良好的抗炎活性[63]。

綜上，雖然青皮作用廣泛，但目前對(duì)青皮炮制品的現(xiàn)代藥理學(xué)研究還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，特別是增效止痛等相關(guān)功效活性及其炮制機(jī)制的闡明亟需深入探索。

3 青皮及其炮制品的古今臨床應(yīng)用

青皮及其豐富的炮制品歷來(lái)功效較多，是中醫(yī)臨床實(shí)踐的寶貴經(jīng)驗(yàn)，不能忽視。通過(guò)對(duì)其在復(fù)方，特別是經(jīng)典名方應(yīng)用中的挖掘和梳理，將有助于我們理解青皮及炮制品在古方中的配伍規(guī)律，促進(jìn)對(duì)青皮現(xiàn)代藥理活性及潛在機(jī)制的闡述，同時(shí)也能夠?yàn)楝F(xiàn)代配伍研究提供參考依據(jù)。

3.1 青皮及其炮制品的古方應(yīng)用

根據(jù)《丹溪心法》《醫(yī)方集解》等中醫(yī)古籍所載，并結(jié)合方劑現(xiàn)代應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，綜合結(jié)果顯示，收錄青皮及其制品的古籍中藥方劑共有1132首。其中大部分傳統(tǒng)方劑使用青皮，少部分使用醋青皮和麩炒青皮。本文從其理氣、化積、止痛三個(gè)主要功效方面，展示青皮及其炮制品涉及的相關(guān)方藥以及配伍規(guī)律。

3.1.1 疏肝理氣 青皮苦泄辛行溫通，性猛入肝，善于梳理肝膽之氣，能破氣散結(jié)。尤宜于肝郁氣滯諸癥。此功效主要以青皮生品入藥為主。在配伍方面，當(dāng)治療滯寒凝之疝氣時(shí)，常見與烏藥、小茴香、木香等同用，行疏肝理氣之效，如天臺(tái)烏藥散[64]；治療乳癰腫痛，以青皮疏厥陰肝經(jīng)之滯，常配栝蔞、皂角刺等，如乳癰方[65]；治療氣滯血瘀之癥瘕積聚，久瘧痞塊，常見與三棱、莪術(shù)等配伍，如青皮湯[66]；治療脾胃受傷引起的肝膽瘧疾，脾既受病，木又克之，多配柴胡以破滯而伐肝，柴胡疏上焦肝氣，青皮疏下焦肝氣，如清脾飲[67]。

3.1.2 消積化滯 青皮辛行苦降，又入胃經(jīng)，能消積化滯。常用于治療食積不化、胃脘痞悶脹痛，常與山楂、神曲等同用，如青皮湯[68]；若三焦臌脹、腹?jié)M但覺中空，常與枳殼、大腹皮同用，如青皮飲[69]；若小兒奶癖、疳瘦盡，可單用青皮為細(xì)末，豬膽汁為丸服之，如青皮丸[70]。

此功效除以青皮生品入藥外，麩炒青皮也是常用炮制品種。明代《本草蒙筌》曰：“麥麩皮制抑酷性勿傷上膈?！盵71]青皮經(jīng)麩炒制后，辛燥之性得以緩和，不致破氣而耗氣，與健脾的藥物配伍可增強(qiáng)消積化滯的功效。治療伴有肚腹堅(jiān)硬疼痛的脾疳，麩炒青皮可與麥芽、神曲、檳榔同用，取其解郁散結(jié)以疏肝理氣之功，終使有形之積得去而無(wú)形之氣得通，脾胃升降有序，納運(yùn)如常，如消疳理脾湯[72]。

3.1.3 行氣止痛 此功效主要以醋青皮入藥為主。青皮經(jīng)醋制后能引藥入肝經(jīng)，緩和辛烈之性，增強(qiáng)疏肝行氣止痛的作用。治療脅痛，醋青皮常配香附、橘皮以增強(qiáng)理氣止痛之效，如平肝流氣飲[73]；治療肝寒氣滯、脅下滿而痛引小腹，醋青皮又與醋柴胡、延胡索同用，如青陽(yáng)湯[74]；治療婦人月水不通、瘀血凝滯，常用醋青皮與紅花、桃仁同用，如紅花桃仁煎[75]。

可見，不論對(duì)應(yīng)現(xiàn)代何種疾病，當(dāng)發(fā)揮青皮理氣之功時(shí)，以生品為主；發(fā)揮化積之功時(shí)，以麩炒為宜；發(fā)揮止痛之功時(shí)，以醋制更佳。配伍方面，與三棱-莪術(shù)，山楂-麥芽，香附-柴胡是三種功效的常用藥對(duì)。

3.2 青皮及其炮制品的現(xiàn)代臨床應(yīng)用

檢索中藥成方制劑標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)，結(jié)果顯示，含青皮及其炮制品的中成藥有197種。國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)收錄的中成藥中，醋青皮入藥的有68種，麩炒青皮入藥的有7種，生品入藥的有122種（見表2）。

表2 青皮及其制品在中成藥中的應(yīng)用Tab 2 Use of Citri reticulatae pericarpium viride and processed products in Chinese patent medicine

3.2.1 疏肝行氣解郁 肝主疏泄，若疏泄不及，則肝氣郁結(jié)，青皮味辛，能散能行，善入肝經(jīng)而疏肝解郁。若肝郁氣滯、胸脘脹痛者，可用開郁老蔻丸[76]，青皮配伍豆蔻、陳皮等具有祛寒順氣的功效。青皮醋制后疏肝之力增強(qiáng)，中成藥處方中多用醋青皮治療肝郁氣滯等。如治肝氣郁結(jié)引起的胸脅脹痛，可用平肝舒絡(luò)丸[76]，醋青皮配伍柴胡、香附、烏藥等能夠平肝止痛；治氣、血、痰、濕、食、火郁結(jié)，可用六郁丸[76]，醋青皮配伍木香、郁金、檳榔等能夠疏郁化結(jié)，順氣導(dǎo)滯。

3.2.2 消積散結(jié)止痛 脾為生氣之源，人以胃氣為本，青皮可暢調(diào)氣機(jī)有助于脾胃之氣升降，只有脾升胃降，才能保證食物的消化、吸收、轉(zhuǎn)化和排泄功能正常。若胃腸積滯、脘腹脹痛者，青皮可與蒼術(shù)、川芎等同用，如舒氣丸[76]；若胃脘痞悶、消化不良、噯氣、干噦氣逆、納差、腹脹者，青皮可與檳榔、枳殼、麥芽、神曲等同用，如開郁舒肝丸、舒郁九寶丸、沉香利氣丸[76]；若有脂肪肝、高脂血癥屬肝郁脾虛癥者，可用青皮配伍三七、莪術(shù)、白術(shù)等，如三七脂肝丸[77]。

綜上，青皮及其炮制品涉及的現(xiàn)代方劑，在主體功效和應(yīng)用方面與傳統(tǒng)古方一脈相承，對(duì)疏肝理氣、消積散結(jié)之功關(guān)注更多。但古方中記載其臨床應(yīng)用范圍卻在逐漸減少，日后應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)不同炮制品功效配伍的研究，讓青皮在臨床上發(fā)揮更大作用。

4 結(jié)語(yǔ)與展望

青皮的使用與炮制工藝歷史悠久，金朝以前青皮與陳皮統(tǒng)稱為陳皮使用，自金朝《珍珠囊》始用“青皮”入藥。其炮制始于唐朝，于宋代快速發(fā)展，在明清時(shí)期發(fā)展至巔峰。歷代醫(yī)家積累了豐富的炮制經(jīng)驗(yàn)與臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，多樣的炮制輔料制法能夠減緩青皮的燥性，增加青皮止痛消積等功效，擴(kuò)大了青皮的臨床用藥范圍。而青皮現(xiàn)代的炮制方法則對(duì)歷史上出現(xiàn)的其他炮制方法目前鮮見使用，只多見凈制與醋制兩種，隨著現(xiàn)代研究的深入，青皮的炮制方法和相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)逐漸規(guī)范完善，但是各個(gè)省份的具體炮制方法存在差異，呈現(xiàn)明顯的地域不均衡性。目前有關(guān)青皮炮制存在的問題主要如下。

4.1 青皮古法炮制的傳承

青皮古法炮制技術(shù)繁雜，輔料種類多樣。有不加輔料的蒸制、炮法、烘焙法，加輔料的麥麩炒制、蜜制、鹽制、醋制、巴豆制、水蛭炒制、斑蝥炒制等?？v觀青皮炮制歷史沿革可知，古法炮制既有可借鑒傳承之處，也有發(fā)展和認(rèn)知的局限性。隨著時(shí)代的發(fā)展，由于疾病種類的變遷、炮制輔料的缺乏和醫(yī)家用藥習(xí)慣等多種原因，致使青皮的炮制方法日漸趨于簡(jiǎn)單，多種古法未能得到傳承，現(xiàn)代僅剩凈制和醋制這兩種主流炮制方法。中藥炮制是中國(guó)醫(yī)學(xué)臨床用藥的特色，是中國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的重要組成部分，凝結(jié)了幾千年來(lái)中國(guó)人民的智慧，我們要秉承“守正創(chuàng)新”的原則，利用現(xiàn)代中藥研究科學(xué)技術(shù)，挖掘古籍中記載的青皮特色炮制方法，規(guī)范炮制各項(xiàng)參數(shù)，同時(shí)結(jié)合化學(xué)、物理學(xué)、生物學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，以期在繼承古法炮制的基礎(chǔ)上保證臨床用藥安全。

4.2 青皮炮制工藝及標(biāo)準(zhǔn)

自1963年藥典收錄青皮以來(lái)，歷版《中國(guó)藥典》對(duì)青皮各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)也逐漸修訂完善，其鑒別從簡(jiǎn)單的性狀鑒別到性狀、顯微、薄層鑒別正逐步完善，但其含量測(cè)定一直以橙皮苷含量作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，與陳皮的評(píng)價(jià)指標(biāo)相差不大，缺少其獨(dú)有成分測(cè)定指標(biāo)，在一定程度上難以與陳皮完全分辨。此外，《中國(guó)藥典》及不同地區(qū)炮制規(guī)范所記載的青皮的炮制方法存在一定差異性，不論是醋制所用醋的品種與計(jì)量，還是麩炒所用麥麩的劑量都存在一定的差異，產(chǎn)生此類情況的原因可能是每個(gè)地方習(xí)慣制醋所用原料及制醋酸度、炮制方式不同等因素所致，也可能是由于藥典或地方炮制規(guī)范對(duì)炒制所用時(shí)間與火候等描述不清，導(dǎo)致青皮對(duì)人工炮制的依賴性較強(qiáng)，缺少相對(duì)精準(zhǔn)的炮制工藝參數(shù)，以致其炮制品的品質(zhì)參差不齊，影響臨床使用的藥效。中藥飲片具有多成分、多通路、多靶點(diǎn)發(fā)揮功效的中藥臨床應(yīng)用特點(diǎn)，因此，青皮的研究應(yīng)該系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化，建立參數(shù)精準(zhǔn)可控的炮制工藝。

4.3 青皮炮制機(jī)制的研究

不同的炮制方法可使青皮化學(xué)成分發(fā)生質(zhì)和量的變化，促使青皮療效多樣化。我國(guó)歷代中醫(yī)先賢在臨床實(shí)踐中，通過(guò)青皮不同的炮制方法達(dá)到引藥入肝經(jīng)、緩和辛烈之性和增強(qiáng)消積化滯的作用，從而滿足中醫(yī)臨床辨證施治、靈活用藥的目的。早在19世紀(jì)，中國(guó)的學(xué)者就開始嘗試用現(xiàn)代科學(xué)研究手段對(duì)中藥進(jìn)行研究，青皮抑菌、保護(hù)肝膽及松弛平滑肌等方面藥理作用廣泛。但現(xiàn)今由于青皮大部分炮制方法和技術(shù)的缺失，青皮及其炮制品的物質(zhì)基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)不足，靶點(diǎn)作用機(jī)制闡釋不清，臨床應(yīng)用范圍也逐漸減少。在科學(xué)高速發(fā)展的時(shí)代，探索青皮炮制方法和技術(shù)，剖析青皮及其炮制品藥效物質(zhì)基礎(chǔ)，闡明炮制原理和作用機(jī)制，促進(jìn)青皮及其炮制品臨床應(yīng)用多樣化顯得尤為重要。

綜上所述，本研究通過(guò)文獻(xiàn)考證，首次從歷史沿革、現(xiàn)代炮制方法、效應(yīng)物質(zhì)及古今臨方配伍等多方面對(duì)青皮炮制進(jìn)行了較為全面的理論研究，總結(jié)了現(xiàn)代青皮炮制機(jī)制研究過(guò)程中存在的問題，以期為青皮炮制飲片的進(jìn)一步研究、臨床對(duì)青皮不同炮制品的應(yīng)用提供文獻(xiàn)支持，保證臨床用藥安全，使青皮炮制品在中醫(yī)藥治療疾病中充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，以促進(jìn)青皮炮制方法的發(fā)揚(yáng)與傳承。