宮腔里的眼睛——宮腔鏡

邱玉琨

子宮雖然很小，但內(nèi)部構(gòu)造很復(fù)雜，“宮腔鏡”就像是一只眼睛，可以用來探查這個世界，洞察子宮內(nèi)部。

宮腔鏡是怎樣進(jìn)入子宮的

宮腔鏡屬于內(nèi)窺鏡的一種，是將具有攝像功能的透鏡通過醫(yī)生操作放在女人的子宮內(nèi)，對是否有異常病變進(jìn)行檢查。一些宮腔鏡鏡片只用于檢查，經(jīng)常用于門診；一些宮腔鏡透鏡與手術(shù)器械一起使用，可以用于治療。

正常子宮腔為上寬下窄，呈倒三角狀，兩邊與輸卵管相通，頂端向下與宮頸管相通，容積5 ml左右。如果將子宮比作一座房子，陰道就像是一條通道，宮頸口就像是一扇門，子宮肌肉就像是一堵厚實的墻壁，而宮腔鏡就是從這條通道，穿過宮頸，醫(yī)生就能看到里面的一切。

哪些條件下需要進(jìn)行宮腔鏡檢查

不正常的子宮出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮縱隔、宮腔異物等都是適宜做宮腔鏡檢查的。

★子宮畸形：超聲顯示子宮內(nèi)有異常回聲和占位，懷疑子宮內(nèi)膜息肉，黏膜下纖維瘤患者；尤其是絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均勻；懷疑有宮腔粘連的患者應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜薄。

★縱隔子宮等子宮畸形。

★宮頸畸形：有較大的宮頸贅生物，也有比較嚴(yán)重的宮頸粘連。

★不育：主要有輸卵管造影顯示輸卵管通而不暢，胚胎多次移植失敗及反復(fù)流產(chǎn)病史。另外，宮腔鏡也適用于反復(fù)異常子宮出血，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)嵌頓，剖宮產(chǎn)切口憩室，清宮或人工流產(chǎn)后有殘留的患者。

宮腔鏡手術(shù)是近年來發(fā)展起來的一種微創(chuàng)技術(shù)，尤其是在不孕癥的輔助生殖技術(shù)中，幾乎所有的患者都要接受宮腔鏡治療。宮腔鏡通過腔道（陰道），一旦發(fā)現(xiàn)病灶，可在宮腔鏡下直接切除，不需二次操作。一般的宮腔鏡手術(shù)做完一天就可以繼續(xù)工作了。當(dāng)然，如果患者的情況比較特殊，可以根據(jù)具體情況來決定手術(shù)的時機。比如，如果患者有異常的子宮出血，那么只有在確定了子宮內(nèi)膜病變的情況下，才能做宮腔鏡手術(shù)。

宮腔鏡操作也有“注意事項”

宮腔鏡手術(shù)對患者傷害相對較小，但操作也有很多應(yīng)注意的問題：

1、術(shù)前常規(guī)檢查：傳染病、心電圖、凝血、白帶檢查。

2、做宮腔鏡手術(shù)是要全麻、空腹，所以要在6—8個小時內(nèi)不能吃東西。手術(shù)結(jié)束后2個小時內(nèi)不能吃東西，不能吃辛辣刺激生冷食物。

3、做完手術(shù)之后，要注意陰道可能有少量出血，通常不會超過經(jīng)期時的出血量。如果出血持續(xù)時間長達(dá)一周以上，需要及時就醫(yī)。手術(shù)后有輕度的腹脹，這是由于子宮收縮所致，通常是可以忍受的。如果是持續(xù)或有進(jìn)一步惡化的趨勢，應(yīng)立即就醫(yī)。

4、做完手術(shù)后不能同房、不能盆浴、不能坐浴。即使是最微小的手術(shù)，都存在著不容忽視的危險，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下做好恢復(fù)工作。