腎康注射液聯(lián)合馬來酸依那普利片治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎的臨床效果

田澤波

作者單位： 438200 湖北省浠水縣,湖北科技學(xué)院附屬浠水醫(yī)院

腎小球腎炎屬于臨床常見多發(fā)性疾病,主要發(fā)病人群為中青年男性。該病主要是在患者雙側(cè)的腎小球上出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性疾病[1],若不及時(shí)、有效地控制患者病情,則會(huì)影響患者的腎功能。腎小球腎炎患者在治療期間,少數(shù)可能會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng),從而使患者的腎臟發(fā)生感染,最終轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙蚤g質(zhì)性腎炎,腎功能會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷,導(dǎo)致代謝廢物無法有效、正常、及時(shí)的排出[2]。目前,通過馬來酸依那普利等常規(guī)用藥方案治療,效果并不理想,需要與其他治療方法聯(lián)合,方可使患者的臨床癥狀得到改善,有研究顯示,通過腎康注射液聯(lián)合用藥治療,可以提升臨床療效[3]。本研究觀察腎康注射液聯(lián)合馬來酸依那普利片治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎的臨床效果,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019年1月—2020年1月湖北科技學(xué)院附屬浠水醫(yī)院收治的60例腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎患者病歷資料,根據(jù)用藥方案不同分為觀察組和對照組,各30例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

表1 對照組與觀察組治療效果比較 [例(%)]

表1 對照組與觀察組患者一般資料比較 [例

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):符合腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),存在少尿、血尿以及水腫等典型癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并心功能衰竭者;(2)對本研究相關(guān)藥物過敏患者;(3)存在內(nèi)出血傾向者;(4)妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法 2組均予常規(guī)治療:指導(dǎo)患者飲食,應(yīng)以高纖維、高熱量、低鹽及高蛋白食物為主,每天常規(guī)監(jiān)測患者血壓、尿量,確保電解質(zhì)平衡。在此基礎(chǔ)上,對照組予馬來酸依那普利片(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn))10 mg口服,每天1次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用腎康注射液(西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司生產(chǎn))治療,劑量20 ml混合10%葡萄糖注射液300 ml,靜脈滴注,每天1次。2組均持續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)與方法

1.4.1 腎功能指標(biāo):包括24 h尿蛋白定量(24 hUPR)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)。

1.4.2 血清細(xì)胞因子:采集患者5 ml血液樣本,離心處理后采用相應(yīng)試劑盒檢測包括可溶性血管內(nèi)皮生長因子受體-1(sFIt-1)、溶酶體關(guān)聯(lián)膜蛋白-2(LAMP-2)、Ⅰ型纖溶酶原激活物抑制劑(PAI-1)、白介素-17(IL-17)等血清細(xì)胞因子。

1.4.3 生化及免疫指標(biāo):采集患者5 ml血液樣本,離心處理后采用相應(yīng)生化指標(biāo)檢測試劑盒檢測三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、白蛋白(Alb)、載脂蛋白A(ApoE)、免疫球蛋白G、M(IgG、IgM)等生化免疫指標(biāo)。

1.4.4 相關(guān)評分:包括生活質(zhì)量評分(滿分100分,分值越高說明生活質(zhì)量越好)、睡眠質(zhì)量評分(以0～21分計(jì),分值與睡眠質(zhì)量成反比)、健康狀況評分(以0～10分計(jì),分值與健康狀況成反比)。

1.4.5 不良反應(yīng):包括發(fā)熱、蛋白尿、皮疹等。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效:治療后患者臨床癥狀消失,腎功能恢復(fù)正常;(2)有效:治療后患者臨床癥狀與腎功能均有所改善;(3)無效:治療后患者臨床癥狀與腎功能未見改善甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為96.67%,高于對照組的70.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.680,P=0.006),見表1。

2.2 腎功能指標(biāo)比較 治療前,2組患者24 hUPR、SCr、BUN水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,2組24 hUPR、SCr、BUN水平均較治療前降低,且觀察組低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01),見表2。

表2 對照組與觀察組治療前后腎功能指標(biāo)比較

2.3 血清細(xì)胞因子比較 治療前,2組患者sFIt-1、LAMP-2、PAI-1、IL-17水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,2組sFIt-1、LAMP-2、PAI-1、IL-17水平均較治療前降低,且觀察組低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01),見表3。

表3 對照組與觀察組治療前后血清細(xì)胞因子比較

2.4 生化及免疫指標(biāo)比較 治療前,2組患者TG、TC、Alb、ApoE、IgG、IgM水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,2組TG、TC、Alb、ApoE、IgG、IgM水平均較治療前降低,且觀察組低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01),見表4。

表4 對照組與觀察組治療前后生化免疫指標(biāo)比較

2.5 相關(guān)評分比較 治療前,2組患者生活質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分、健康狀況評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,2組生活質(zhì)量評分較治療前提高,睡眠質(zhì)量評分、健康狀況評分均較治療前降低,且觀察組提高或降低的程度大于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01),見表5。

表5 對照組與觀察組治療前后相關(guān)評分比較分)

2.6 不良反應(yīng)比較 觀察組與對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率(6.67% vs. 10.00%)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1.000),見表6。

表6 對照組與觀察組不良反應(yīng)比較 [例(%)]

3 討 論

急性間質(zhì)性腎炎主要是因?yàn)槟I間質(zhì)在短時(shí)間內(nèi)引發(fā)炎性反應(yīng),進(jìn)而發(fā)生感染、水腫及腎小管水腫。通常腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎是因?yàn)槭艿礁腥疽l(fā)的系統(tǒng)性疾病,如治療不及時(shí)則會(huì)演變?yōu)槟I功能衰竭。目前,臨床對于該癥治療尚無特效藥物,常規(guī)療法則主要包括抗凝、降壓、給予糖皮質(zhì)激素等[4]。同時(shí),因腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎的表現(xiàn)與腎小球腎炎表現(xiàn)不同,易發(fā)生誤診而延誤最佳治療時(shí)機(jī),故通過常規(guī)療法治療同時(shí),還需聯(lián)合采用其他方法治療以提升臨床療效。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎的主要發(fā)病原因是患者腎臟、脾臟以及肺臟出現(xiàn)虛損,腎臟的作用是開闔、脾臟的作用就是維持健運(yùn)、肺臟會(huì)起到通調(diào)的效果,三個(gè)臟器維持正常功能,方可維持患者的機(jī)體平衡,如果其中一個(gè)臟器功能障礙,則會(huì)阻滯脈絡(luò),機(jī)體中發(fā)生瘀濁,腎臟、脾臟以及肺臟的病變程度加重,所以無法將腎臟的主水、藏精效果充分發(fā)揮出來,故該病易遷延不愈[5-6]。常規(guī)西醫(yī)方法治療,通過給予患者大量的激素,會(huì)使機(jī)體水分以及電解質(zhì)失衡[7]。而維持機(jī)體營養(yǎng)、電解質(zhì)平衡,只能使患者基本臨床癥狀得到改善[8]。有研究顯示,以腎康注射液聯(lián)合用藥治療,可以獲得良好的治療效果[9]。腎康注射液中包括大黃、黃芪、紅花提取物以及丹參。黃芪能夠起到良好的益氣活血、祛濕消腫功效,大黃的作用為消除水腫、通暢臟腑,大黃與黃芪共同作用使藥效相輔相成,可使患者腎臟開闔能力恢復(fù)[10-11]。紅花提取物可起到活血祛瘀的效果,丹參養(yǎng)血安神,兩者聯(lián)合應(yīng)用活血通絡(luò)效果良好。諸藥合用可使患者免疫力明顯提升,避免腎小球硬化,從而進(jìn)一步改善患者臨床癥狀[12-13]。除此之外,采用腎康注射液治療還能夠有效緩解患者發(fā)熱、蛋白尿及皮疹等臨床癥狀,同時(shí)具備良好的安全性[14]。腎康注射液屬于中西醫(yī)聯(lián)合藥劑,能夠有效排除機(jī)體內(nèi)濁氣與濕氣,發(fā)揮良好的活血益氣效果[15]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療總有效率高于對照組;治療后,2組腎功能指標(biāo)、血清細(xì)胞因子、生化免疫指標(biāo)以及睡眠質(zhì)量評分和健康狀況評分均較治療前降低,生活質(zhì)量評分較治療前提高,觀察組降低或提高的程度大于對照組。觀察組與對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較無差異。

綜上所述,腎康注射液聯(lián)合馬來酸依那普利片治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎的臨床效果確切,可以有效改善患者的臨床癥狀與相關(guān)臨床指標(biāo),且安全性高,值得推廣。

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