2016年鄂城區(qū)居民心腦血管疾病監(jiān)測與死亡情況分析

嚴松 趙成坤 劉烈剛(通訊作者)

430099鄂州市疾病預(yù)防控制中心1，湖北 鄂州

430030華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院2

我國心腦血管疾病的發(fā)病率和患病人數(shù)持續(xù)上升。2015年農(nóng)村和城市心腦血管疾病死亡率分別為298.42/10 萬和264.84/10萬[1]。心腦血管疾病嚴重影響我國居民生命質(zhì)量和加重社會經(jīng)濟負擔(dān)，因此開展心腦血管疾病監(jiān)測意義重大。

資料與方法

資料來源：心腦血管疾病發(fā)病和死亡資料來源于各醫(yī)療機構(gòu)上報到國家重點慢性病監(jiān)測系統(tǒng)和全國死因登記報告信息系統(tǒng)，選擇戶籍地為鄂城區(qū)的2016年報告數(shù)據(jù)。2016年鄂城區(qū)戶籍人口數(shù)來源于鄂城區(qū)統(tǒng)計局。

方法：各醫(yī)療機構(gòu)按照國際疾病分類第十版(ICD-10)所規(guī)定的病例對心腦血管疾病發(fā)病和死亡進行網(wǎng)絡(luò)直報。運用Excel 建立鄂城區(qū)心腦血管疾病數(shù)據(jù)庫。在校核并剔除重復(fù)的數(shù)據(jù)后分別計算心腦血管疾病分性別、年齡的發(fā)病率、死亡率，運用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件，選擇卡方檢驗，比較不同性別、年齡的心腦血管疾病發(fā)病率、死亡率，分析其變化趨勢。

質(zhì)量控制：鄂城區(qū)成立了心腦血管事件監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負責(zé)轄區(qū)內(nèi)的心腦血管事件監(jiān)測工作，組織開展培訓(xùn)，指導(dǎo)報告卡填寫。各醫(yī)療單位安排經(jīng)過培訓(xùn)的專兼職人員從事心腦血管事件監(jiān)測工作，保持人員穩(wěn)定。剔除非本區(qū)戶籍的卡片，對于存在缺項、錯項、填寫不完整以及可疑重復(fù)等問題的卡片退回報告單位重新核實填報。數(shù)據(jù)庫檢查核對無誤后方可開展統(tǒng)計學(xué)分析，選擇最合適的統(tǒng)計方法進行分析。

結(jié) 果

轄區(qū)概況：2016年鄂城區(qū)戶籍人口669 312 人，男355 479 人，女313 833，男女性別比例1.13:1。根據(jù)2016年鄂州市統(tǒng)計局資料，鄂州市居民城市和農(nóng)村居民人均醫(yī)療保健支出分別為1 545.70元和690.32 元，占生活消費性支出的9.04%和6.29%。2016年鄂州市每千人床位數(shù)5.22，每千人醫(yī)師數(shù)1.97，每千人護士數(shù)2.60。

心腦血管疾病發(fā)病情況及其年齡性別分布：2016年鄂城區(qū)共收到心腦血管報告卡為5 097張。心腦血管疾病共計發(fā)病3 256 人，發(fā)病率486.47/10 萬，男1 928 人，發(fā)病率542.37/10 萬，女1 328人，發(fā)病率423.15/10萬。以2010年全國第6 次人口普查數(shù)據(jù)進行標化，鄂城區(qū)2016年心腦血管疾病標化發(fā)病率449.84/10 萬(男性509.71/10 萬；女性385.20/10萬)。腦血管病發(fā)病2 756 人，發(fā)病率411.77/10 萬， 男1 589 人， 發(fā) 病 率447.00/10萬，女1 167人，發(fā)病率371.85/10 萬。心血管病發(fā)病500 人，發(fā)病率74.70/10 萬，男339 人，發(fā)病率95.36/10萬，女161人，發(fā)病率51.30/10萬。

男性、女性的腦血管疾病發(fā)病率(χ2=22.76，P＜0.000 1)、心血管疾病發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=43.28，P＜0.000 1)，男性均高于女性。見表1。

鄂城區(qū)居民心腦血管疾病發(fā)病率隨著年齡增長而上升。40 歲以下年齡段心腦血管疾病發(fā)病率較低，占總發(fā)病的1.78%，從40～44 歲年齡段心腦血管疾病發(fā)病率開始快速上升，60 歲以上年齡組是心腦血管疾病發(fā)病的高發(fā)年齡段，占總心腦血管疾病發(fā)病的75.53%。發(fā)病最多的心腦血管疾病是腦梗死，發(fā)病率299.56/10 萬，占總心腦血管疾病發(fā)病的61.68%。其次是腦出血和心肌梗死，發(fā)病率分別為97.86/10萬和67.32/10萬。

心腦血管疾病死亡情況及其年齡性別分布：共報告心腦血管疾病死亡1 841人，死亡率275.06/10 萬，男性和女性分別報告966 人和875 人，死亡率分別為271.75/10 萬和278.81/10 萬，標化發(fā)病率259.34/10 萬，其中男性標化發(fā)病率257.78/10 萬，女性標化發(fā)病率為260.35/10 萬，男性、女性的腦血管疾病死亡率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.30，P=0.86)。見表2。

鄂城區(qū)心腦血管疾病死亡率隨年齡增長而升高。在50 歲之前心腦血管疾病死亡率較低，占總心腦血管疾病死亡的4.65%，60 歲以上年齡組是心腦血管疾病死亡的高發(fā)年齡段，占總心腦血管疾病死亡的88.82%。死亡率最高的心腦血管疾病是腦出血(51.69/10 萬)，占心腦血管疾病死亡人數(shù)的18.79%，其次為未分類腦卒中、急性心肌梗死、其他疾病和心力衰竭，死亡率分別為50.20/10 萬、48.71/10 萬、46.62/10 萬、28.98/10 萬 和23.76/10萬。

表1 鄂城區(qū)2016年心腦血管疾病發(fā)病情況

表2 鄂城區(qū)2016年心腦血管疾病死亡統(tǒng)計

討 論

心腦血管疾病是目前我國社會面臨的主要慢性非傳染性疾病，是影響居民身體健康的重要因素，在我國居民的死亡原因中占據(jù)的比重持續(xù)增加。每年，我國都因心腦血管疾病造成大量的損失，因病致貧的例子舉不勝舉。2013年鄂州市居民死亡原因中，心腦血管疾病占43.14%[2]。

與2016年中國其他省市縣監(jiān)測的心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率相比[3，4]，鄂城區(qū)心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率均處于較高水平。鄂城區(qū)男性和女性的心腦血管疾病發(fā)病率存在顯著差異，男性高于女性，但心腦血管疾病的死亡率無顯著差異。這可能由于男性對心腦血管疾病的知曉率、治療率、控制率高于女性，治療依從性也好于女性。鄂州市居民醫(yī)療保健支出，尤其是農(nóng)村居民的醫(yī)療保健支出偏低，每千人床位數(shù)、每千人醫(yī)師數(shù)和每千人護士數(shù)等均處于較低水平[5，6]。同時醫(yī)療資源集中于城區(qū)，農(nóng)村居民醫(yī)療資源相對匱乏，醫(yī)療水平低下，這也是造成鄂城區(qū)居民心腦血管疾病高發(fā)病率和高死亡率的因素之一。

早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早期規(guī)范性治療是控制心腦血管疾病發(fā)生的最佳方案。以社區(qū)為基礎(chǔ)，開展健康教育、生活方式干預(yù)，可以有效降低心腦血管疾病的發(fā)病率。每在社區(qū)高血壓綜合防治中投入1 元，可節(jié)約8.59 元的心腦血管疾病治療費用[7]。尤其是對于年齡段35～69歲的高血壓患者，社區(qū)干預(yù)是降低心腦血管疾病的發(fā)生與死亡的重要防治措施，可以將心腦血管疾病的死亡率降低一半[8]。