危險(xiǎn)的小鳥帶來“鸚鵡熱”

香港大學(xué)深圳醫(yī)院 劉 敏

春節(jié)期間，萬先生在家附近的花卉市場(chǎng)采購年貨，路過一家鸚鵡店，被里面漂亮的鸚鵡吸引了進(jìn)去，于是萬先生買了兩只回家給孫子當(dāng)寵物玩。這兩個(gè)新成員到來，的確給全家人帶來不少歡樂，每天家人們都會(huì)去陽臺(tái)逗逗鸚鵡，享受新成員帶來的歡快氣氛。可好景不長(zhǎng)，沒過幾天，這兩只鸚鵡開始出現(xiàn)不吃不喝、拉肚子的癥狀，盡管家人們輪流盡心照顧著它們，可最終兩只可愛的鸚鵡還是相繼死亡。

正當(dāng)萬先生和家人們還沉浸在失去鸚鵡的悲傷中時(shí)，萬先生的家人陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力的癥狀。最先倒下的是萬先生的兒媳婦，隨后是萬先生的小孫子，最后連萬先生自己也出現(xiàn)癥狀。當(dāng)時(shí)正是新冠疫情散發(fā)之際，萬先生首先想到的是自己和家人們會(huì)不會(huì)感染了新冠病毒。懷著忐忑的心情，萬先生家中三人前往醫(yī)院的發(fā)熱門診就診。由于三人是聚集性發(fā)病，且均出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，血象檢查顯示白細(xì)胞數(shù)量正常，但肺部CT掃描顯示大片實(shí)變及磨玻璃樣滲出病變?；谶@些癥狀和檢查結(jié)果，萬先生一家被收入隔離病房接受治療。

萬先生一家在隔離病房心情更加緊張。在醫(yī)務(wù)人員的悉心照料和詳細(xì)詢問病史下，醫(yī)生了解了萬先生一家的臨床癥狀、體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查及胸部CT掃描的影像特點(diǎn)，經(jīng)過初步分析，認(rèn)為萬先生一家很可能是鸚鵡熱衣原體肺炎，在確保間隔24小時(shí)以上的兩次核酸檢測(cè)陰性后，經(jīng)過專家組成員的評(píng)估，萬先生一家符合解除隔離標(biāo)準(zhǔn)，并轉(zhuǎn)入呼吸科繼續(xù)治療。通過咽拭子核酸檢測(cè)，檢測(cè)到了鸚鵡熱衣原體核酸，精準(zhǔn)鎖定了病原體，最終確診萬先生一家是鸚鵡熱衣原體肺炎。

那么，究竟什么是鸚鵡熱衣原體肺炎呢？

鸚鵡熱衣原體肺炎是一種由鸚鵡熱衣原體引起的肺部感染。鸚鵡熱衣原體肺炎是一種人畜共患病，也就是人和動(dòng)物都能感染的疾病。鸚鵡熱衣原體是一種類似于細(xì)菌的微生物，但是與細(xì)菌不同的是，鸚鵡熱衣原體必須寄居于細(xì)胞內(nèi)才能生長(zhǎng)繁殖。此病通常通過接觸感染鸚鵡熱衣原體的鳥類或其排泄物傳播。對(duì)于確診患者，需要采取隔離治療措施，并根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)的治療。

鸚鵡熱與各類傳染病類似，都有三個(gè)基本的傳播環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑和易感人群。首先，鳥類是主要的傳染源，不僅限于鸚鵡，也包括家禽和寵物鳥；其次，關(guān)于傳播途徑，人類通常通過吸入帶有鸚鵡熱衣原體的鳥類羽毛、糞便或呼吸道分泌物中的氣溶膠而感染。同時(shí)，這種病也存在人傳人的可能；最后，鸚鵡熱的易感染人群相當(dāng)廣泛，某些特定職業(yè)群體，如飼養(yǎng)家禽的人和寵物鳥的主人更需提高警惕，可能因?yàn)榻佑|機(jī)會(huì)多而面臨更高的感染風(fēng)險(xiǎn)。

鸚鵡熱衣原體經(jīng)肺吸入后，通過血液循環(huán)并在肝脾單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)繁殖，隨后，這種病原體經(jīng)過血液播散至全身器官，病變可累及肺、肝、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以肺部癥狀為主要表現(xiàn)。該病潛伏期為3天至數(shù)周不等，主要引起高熱、寒戰(zhàn)、頭疼、肌肉酸痛、乏力、咳嗽、腹瀉等癥狀。不同患者疾病嚴(yán)重程度不同，因此臨床癥狀多種多樣。

鸚鵡熱和新冠、禽流感有什么區(qū)別呢？

鸚鵡熱、新冠與禽流感在病原體、傳染性和治療方案等方面存在顯著差異——鸚鵡熱是由衣原體引起的，而新冠和禽流感都是由病毒引起的；在傳染性方面，新冠和禽流感更容易傳播，而鸚鵡熱的傳染性相對(duì)較弱；在治療方面，新冠和禽流感目前沒有特別有效的抗病毒藥物，而鸚鵡熱對(duì)抗生素敏感，可選用四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素進(jìn)行治療，其中多西環(huán)素為首選藥物，大多數(shù)患者使用多西環(huán)素48小時(shí)后退熱，患者康復(fù)情況較好。

←衣原體模式圖

那么怎么判斷自家的寵物鳥和家禽是不是有鸚鵡熱？我們?nèi)祟惾绾晤A(yù)防呢？鸚鵡熱在大多數(shù)鳥類中是沒有癥狀的，部分鳥類也會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、厭食、羽毛豎起或凌亂、眼鼻分泌物多、腹瀉等癥狀，甚至有快速死亡的可能。所以，一旦發(fā)現(xiàn)這樣的鳥類，應(yīng)盡快采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理，并密切觀察自身的狀況，若出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒寒戰(zhàn)、咳嗽、肌肉酸痛、乏力等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

幸運(yùn)的是萬先生一家人最終經(jīng)過針對(duì)性抗感染治療，癥狀很快得到控制，病情好轉(zhuǎn)康復(fù)出院，盡管經(jīng)歷了一場(chǎng)有驚無險(xiǎn)的疾病，但最終都平安無事。這次經(jīng)歷讓萬先生一家深刻認(rèn)識(shí)到：寵物鳥有時(shí)候會(huì)變成“危險(xiǎn)的小鳥”，不可掉以輕心！