78 例小兒急性上呼吸道感染的臨床診治分析

吳小云 吳惠玲

急性上呼吸道感染是由于各種病原體導(dǎo)致的, 一般來自于鼻腔、咽喉等部位的外源性致病因子的刺激引起的上呼吸道炎癥［1］。急性上呼吸道感染多見于春季和冬季, 且發(fā)病急, 病情發(fā)展迅速, 若沒有得到有效的處理, 就會(huì)波及到附近的臟器, 如炎癥會(huì)向下擴(kuò)散引起支氣管炎, 嚴(yán)重的還會(huì)引起肺炎。嬰幼兒期最容易發(fā)生急性上呼吸道的急性感染, 由于機(jī)體功能尚未發(fā)育完全, 抗病毒能力低下, 從而容易被病毒入侵［2］。近年來, 嬰幼兒急性上呼吸道感染的發(fā)生率越來越高。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì), 上呼吸道大約90%的感染都是由病毒感染所致, 若沒有及時(shí)進(jìn)行治療容易引起心肌炎、肺炎等繼發(fā)疾病, 對(duì)患兒的身體健康與生命安全造成威脅［3］。本次研究選擇2021 年7 月～2022 年12 月本院治療的78 例小兒急性上呼吸道感染患兒, 采取常規(guī)聯(lián)合蒲地藍(lán)治療, 獲得較好療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2021 年7 月～2022 年12 月門診治療的78 例小兒急性上呼吸道感染患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 根據(jù)治療方式的差異分成參照組與實(shí)驗(yàn)組, 每組39 例。參照組：男童20 例, 女童19 例；年齡1～8 歲, 平均年齡(5.13±1.38)歲；病程3～10 d,平均病程(6.66±1.22)d。實(shí)驗(yàn)組：男童21 例, 女童18 例；年齡1.5～9 歲, 平均年齡(5.16±1.22)歲；病程2～11 d,平均病程(6.51±1.50)d。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均滿足兒童急性上呼吸道感染的確診條件, 臨床表現(xiàn)主要有：鼻塞、發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、乏力、食欲不振等；②患兒在本次門診治療前沒有進(jìn)行過任何治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究所用藥品有過敏反應(yīng)；②存在精神病史；③有器官功能障礙。

1.2 治療方法 參照組采用常規(guī)治療, 注意多飲水,多進(jìn)食易消化食物, 多食新鮮的蔬菜和水果；針對(duì)患兒的不同表現(xiàn)給予相應(yīng)處理, 體溫低于＜38.5℃時(shí)實(shí)施物理降溫, 例如在患兒額部貼退熱貼、溫水擦浴等；≥38.5℃時(shí)給予布洛芬口服溶液(神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10950111, 規(guī)格：10 ml∶0.1 g)口服退熱治療, 如果存在流鼻涕和(或)打噴嚏, 實(shí)施美敏偽麻口服溶液［雅柏藥業(yè)(中國(guó))有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000693, 規(guī)格：100 ml］口服治療, 咳嗽癥狀嚴(yán)重的患兒實(shí)施口服小兒化痰止咳顆粒(葵花藥業(yè)集團(tuán)重慶小葵花兒童制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021817, 規(guī)格：3 g/袋)與霧化治療。連用7 d。實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液(濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030095, 規(guī)格：10 ml×10 支/盒)治療,5 ml/次口服, 3 次/d, 連服7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療3～5 d后, 患兒體溫逐步恢復(fù)正常, 鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀逐步緩解, 并有明顯好轉(zhuǎn)；有效：治療3～5 d 后, 患兒體溫基本恢復(fù)正常, 鼻塞、流涕等癥狀比治療前減輕；無效：治療3～5 d 后, 患兒各項(xiàng)癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 臨床癥狀消失時(shí)間 臨床癥狀包括咽喉腫痛、發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕。

1.3.3 炎性因子 治療前后檢測(cè)患兒C 反應(yīng)蛋白(C-reactionprotein, CRP)、腫瘤壞死因子-α(tumornecrosis factors-α, TNF-α)、白細(xì)胞介素(interleukin, IL)-1β、IL-10 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療后, 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于參照組, 差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n, n(%)］

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組咽喉腫痛、發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕消失時(shí)間明顯短于參照組, 差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較( x-±s, d)

2.3 兩組炎性因子水平比較 治療前, 兩組CRP、TNF-α、IL-1β、IL-10 水平比較無差異(P＞0.05)；治療后, 實(shí)驗(yàn)組CRP、TNF-α、IL-1β、IL-10 水平均低于參照組, 差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組炎性因子水平比較( ±s)

表3 兩組炎性因子水平比較( ±s)

注：與參照組比較, aP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間CRP(mg/L)TNF-α(ng/L)IL-1β(ng/L)IL-10(ng/L)參照組39治療前32.96±10.1113.68±3.3676.46±25.4662.56±5.46治療后8.96±2.56 7.76±1.6555.16±23.6465.86±8.46實(shí)驗(yàn)組39治療前32.86±10.8413.69±3.4276.56±25.6462.53±5.76治療后 3.53±0.11a 4.80±1.31a 22.16±12.06a 74.76±6.76a t組間治療前0.04210.01300.01730.0236 P組間治療前0.96650.98960.98630.9812 t組間治療后13.23408.77417.76555.1325 P組間治療后0.00000.00000.00000.0000

3 討論

近年來, 由于空氣污染問題, 導(dǎo)致上呼吸道感染性疾病的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì), 嚴(yán)重危害人類的生命安全。上呼吸道感染是一種很常見的呼吸道傳染病,與季節(jié)、性別、年齡無關(guān), 由于兒童免疫力低下, 上呼吸道保護(hù)層未成熟, 發(fā)生疾病的幾率增加［4］。臨床研究認(rèn)為, 導(dǎo)致患兒發(fā)生急性上呼吸道感染的原因有很多, 其中最常見的原因就是免疫力低下。如患兒受寒、淋雨、勞累等因素影響, 機(jī)體的免疫力降低, 從而使寄存在患兒體內(nèi)的病原體迅速繁殖擴(kuò)散, 造成患兒感染；還與患兒生活的環(huán)境有關(guān), 如果生活空間很小, 屋子通風(fēng)條件差, 室內(nèi)空氣污染、光照不足等因素都會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)急性上呼吸道感染［5,6］。

臨床上小兒急性上呼吸道感染最常見的表現(xiàn)就是頭痛、鼻塞、發(fā)熱、咳嗽、乏力等, 部分患兒還會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀, 嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)急性腎炎、風(fēng)濕熱等, 這會(huì)給患兒的成長(zhǎng)帶來很大的影響。兒童自身免疫力低下, 在急性上呼吸道感染的初期癥狀相對(duì)較輕, 可通過口服藥物進(jìn)行治療［7］。中醫(yī)辨證中小兒急性上呼吸道感染屬“風(fēng)熱喉痹”范疇, 中醫(yī)認(rèn)為這種疾病的發(fā)生主要是因?yàn)橥飧酗L(fēng)熱、胃脾積熱所致。蒲地藍(lán)消炎口服液主要藥物成分為板藍(lán)根、蒲公英、苦地丁、黃苓等, 其中板藍(lán)根含有β-谷留醇、靛苷等,這些成分具備顯著的清熱解毒作用?，F(xiàn)代藥理研究指出, 板藍(lán)根可以對(duì)溶血性鏈球菌生長(zhǎng)繁殖有效抑制, 通過有效抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)獲得明顯的清熱解毒作用, 可以對(duì)化膿性扁桃體炎充血、分泌物滲出、水腫等臨床癥狀有效改善［8］。蒲公英中包含有蒲公英留醇及豆醇等, 這些藥物成分同樣具備抗炎及抗病毒作用；苦地丁中包含香豆素、苦地丁素等, 具備消炎消腫及清熱解毒的作用；黃苓含有黃苓苷與黃苓元, 這些藥物成分也具備清熱解毒及抗炎的作用［9］。

本研究結(jié)果顯示, 治療后, 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于參照組, 差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組咽喉腫痛、發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕消失時(shí)間明顯短于參照組, 差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組CRP、TNF-α、IL-1β、IL-10 水平比較無差異(P＞0.05)；治療后, 實(shí)驗(yàn)組CRP、TNF-α、IL-1β、IL-10 水平均低于參照組, 差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這與相關(guān)研究結(jié)果一致［10］。分析原因是蒲地藍(lán)消炎口服液的主要成分是蒲公英、板藍(lán)根、黃苓、苦地丁等, 功效很強(qiáng),可以起到止咳、化痰、增強(qiáng)免疫、清熱解毒的效果。值得注意的是, 家屬在日常生活中要對(duì)孩子進(jìn)行科學(xué)的膳食安排, 增加小兒營(yíng)養(yǎng), 增強(qiáng)其身體抵抗力, 多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng), 確保小兒身體健康。另外, 還要做好小兒的生活衛(wèi)生工作, 讓其擁有一個(gè)健康的衛(wèi)生環(huán)境, 防止感染病毒。

綜上所述, 對(duì)小兒急性上呼吸道感染開展常規(guī)聯(lián)合蒲地藍(lán)治療效果突出, 可顯著改善炎癥因子水平, 縮短患兒機(jī)體康復(fù)的時(shí)間, 值得推薦。