女性生殖不孕癥診治中檢測(cè)血清性腺激素的價(jià)值分析

黃英英

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展, 人們工作壓力以及生活節(jié)奏的不斷提升, 現(xiàn)階段女性的工作壓力以及生活壓力同樣出現(xiàn)了明顯的提升。由于壓力的影響, 會(huì)存在較大的幾率使得女性出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)等情況, 對(duì)其健康造成嚴(yán)重的影響。其中女性生殖不孕癥主要是指女性在正常生活的過程中, 存在≥1 年的時(shí)間未采取任何有效措施進(jìn)行避孕, 但仍然未能受孕的情況。女性生殖不孕癥已經(jīng)逐步成為世界范圍內(nèi)繼腫瘤以及心血管疾病之后的第三大疾?。?,2］。通過查閱現(xiàn)階段研究發(fā)現(xiàn)：多數(shù)學(xué)者認(rèn)為女性生殖不孕癥的病發(fā)與其自身內(nèi)分泌失調(diào)癥狀存在著密切的聯(lián)系。有研究認(rèn)為：女性的整個(gè)受孕過程中與下丘腦-垂體-卵巢的整體協(xié)同具有密不可分的關(guān)系, 需要以下丘腦-垂體-卵巢系統(tǒng)正常運(yùn)行為基礎(chǔ), 經(jīng)神經(jīng)功能協(xié)調(diào)以及激素反饋協(xié)調(diào)之后才能正常的排卵并受孕。如果中間任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題, 則會(huì)直接對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的影響, 進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)生殖不孕癥［3,4］。明確患者生殖內(nèi)分泌疾病的實(shí)際情況, 為相關(guān)醫(yī)師治療方案的制定提供有效的數(shù)據(jù)支持, 確保所制定的治療方案更具科學(xué)性以及全面性, 保障患者的治療效果以及恢復(fù)質(zhì)量, 及時(shí)明確有效的診斷方式對(duì)于患者來說具有深遠(yuǎn)的意義?，F(xiàn)階段對(duì)血清性腺激素進(jìn)行檢測(cè)的方式呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn),其中包括化學(xué)分析法、免疫學(xué)分析法以及生物學(xué)分析法, 其中有研究顯示：在落實(shí)女性生殖不孕癥患者血清性腺激素測(cè)定的過程中, 采用化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行檢測(cè), 能夠獲得更為優(yōu)良的特異性以及靈敏度, 且此類檢查方式的應(yīng)用頻率相對(duì)較高［5,6］。本次將探究分析女性生殖不孕癥診治中檢測(cè)血清性腺激素的價(jià)值, 詳情如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年9 月～2022 年9 月本院收治的35 例女性生殖不孕癥患者以及35 例正常育齡期女性作為本次研究對(duì)象, 其中35 例女性生殖不孕癥患者為觀察組, 35 例正常育齡期女性為對(duì)照組。對(duì)照組患者年齡20～49 歲, 平均年齡(36.73±5.30)歲。觀察組患者年齡20～49 歲, 平均年齡(36.82±5.26)歲。兩組一般資料對(duì)比無明顯差異(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用化學(xué)發(fā)光免疫法對(duì)兩組患者的血清性腺激素(E2、FSH、LH、PRL、PROG、TES)進(jìn)行檢測(cè)：采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析設(shè)備, 所用試劑包括：羅 氏Roch E2、FSH、LH、PRL、PROG、TES 檢 測(cè) 試劑盒。由相關(guān)護(hù)理人員對(duì)患者清晨空腹靜脈血進(jìn)行采集, 采集總量為4 ml, 對(duì)樣本進(jìn)行離心處理(離心速度：3000 r/min, 離心半徑：10 cm, 離心時(shí)間：5 min)。在分離上層血清之后, 將上層血清放置于-20℃的環(huán)境中進(jìn)行保存, 以說明書要求為基礎(chǔ), 對(duì)E2、FSH、LH、PRL、PROG、TES 進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組血清性腺激素水平, 包括E2、FSH、LH、PRL、PROG、TES。其中①E2：卵泡期參考值為45.4～854.0 pmol/L、排卵期參考值為151.0～1461.0 pmol/L、黃體期參考值為81.9～1251.0 pmol/L；②FSH：卵泡期參考值為3.5～12.5 IU/L、排卵期參考值為4.7～21.5 IU/L、黃體期參考值為1.7～7.7 IU/L；③LH：卵泡期參考值為2.4～12.6 IU/L、排卵期參考值為14.0～95.6 IU/L、黃體期參考值為1.0～11.4 IU/L；④PROG 卵 泡 期 參 考 值 為0.181～2.840 nmol/L、排卵期參考值為0.358～38.100 nmol/L、黃體期參考值為5.82～75.90 nmol/L；⑤PRL：參考值 為102.0～496.0 mIU/L；⑥TES：參 考 值 為0.290～1.670 nmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的PRL、FSH、TES以及LH水平高于對(duì)照組,E2以及PROG 水平低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血清性腺激素水平比較( ±s)

表1 兩組血清性腺激素水平比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) PRL(mIU/L) FSH(IU/L) TES(nmol/L) LH(IU/L) E2(pmol/L) PROG(nmol/L)對(duì)照組 35 190.70±59.83 7.12±2.98 1.05±0.37 8.95±3.50 396.50±39.85 1.51±0.50觀察組 35 679.00±60.83a 38.84±3.16a 2.70±0.62a 51.05±3.34a 29.81±5.22a 0.15±0.10a t 33.858 43.204 13.520 51.482 53.977 15.779 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

現(xiàn)階段我國(guó)女性生殖不孕癥病例呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì), 有學(xué)者認(rèn)為：患者存在內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致其出現(xiàn)女性生殖不孕癥疾病的主要影響因素, 同時(shí)內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)存在較大的幾率使得患者出現(xiàn)婦科腫瘤、閉經(jīng)以及不孕癥等類型的疾病。不孕癥的發(fā)病率相對(duì)較高,如果病情不能得到及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療, 不僅會(huì)對(duì)患者的健康造成威脅, 同時(shí)會(huì)對(duì)家庭的和睦造成影響。因而及時(shí)明確患者的病情, 糾正患者內(nèi)分泌失調(diào)癥狀, 具有深遠(yuǎn)的意義。在實(shí)際對(duì)此類患者進(jìn)行干預(yù)的過程中, 多采用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方式明確患者各項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際情況, 其具有方便、快捷以及安全性優(yōu)良等方面的優(yōu)勢(shì), 現(xiàn)階段其得到了較為廣泛的應(yīng)用。通過測(cè)定女性生殖不孕癥患者的血清性腺激素水平, 能夠明確患者內(nèi)分泌功能情況, 進(jìn)而對(duì)患者內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)疾病進(jìn)行進(jìn)一步的鑒別, 為相關(guān)醫(yī)師治療方案的制定提供數(shù)據(jù)支持。其中化學(xué)發(fā)光免疫法是指在整個(gè)化學(xué)反應(yīng)的過程中能夠出現(xiàn)可見光的情況, 通常情況下標(biāo)識(shí)部分化合物在紫外線或是非可見光的照射之下, 在吸收化學(xué)能之后, 由基態(tài)自行激發(fā)到激發(fā)態(tài), 其中在退激階段會(huì)出現(xiàn)躍遷反應(yīng), 進(jìn)而釋放出相應(yīng)的光子, 通過該類形式所釋放的能量進(jìn)而產(chǎn)生發(fā)光情況?；瘜W(xué)發(fā)光免疫法屬于現(xiàn)階段應(yīng)用頻率相對(duì)較高的檢測(cè)方式, 其在激素、藥物以及抗體等方面的檢測(cè)過程中具有優(yōu)良的效果, 同時(shí)在特異度、準(zhǔn)確度以及敏感性方面表現(xiàn)相對(duì)優(yōu)良。有研究顯示：近年來我國(guó)婦科疾病的發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì), 認(rèn)為女性應(yīng)當(dāng)提升對(duì)于自身健康狀態(tài)的重視, 及時(shí)明確自身身體狀態(tài)的變化, 進(jìn)行性激素檢查, 做到早發(fā)現(xiàn)、早治療［7,8］。

月經(jīng)周期屬于女性特有的生理周期以及固定的生理循環(huán)系統(tǒng), 在對(duì)女性進(jìn)行疾病診斷的過程中, 可靈活的應(yīng)用該方面的變化以及性腺激素指標(biāo)的改變進(jìn)行疾病的診斷以及鑒別。其中E2、FSH、LH、PRL、PROG、TES 均屬于女性常見的血清性腺激素指標(biāo), 通過明確上述指標(biāo)的實(shí)際情況, 對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的分析,能夠?yàn)獒t(yī)師的診斷以及治療提供有效的支持。FSH 以及LH 主要是通過人體垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌而成,在女性的生理周期之中, FSH 以及LH 會(huì)被釋放, 其中FSH 在分泌的過程之中能夠有效地刺激女性卵泡的生長(zhǎng)以及發(fā)育, 進(jìn)而促進(jìn)其成熟。而LH 則能夠有效地提升黃體以及卵泡生成的速度, 達(dá)到提升孕激素以及雄激素分泌速度的效果, 兩者之間呈現(xiàn)為相互協(xié)調(diào)的狀態(tài), 兩者通過相互作用達(dá)到促進(jìn)雌激素分泌的效果。如果患者的FSH 以及LH 指標(biāo)呈現(xiàn)出明顯的提升狀態(tài),則可判斷患者的卵巢功能存在衰退的情況。在本次研究中同樣得到證明, 分析兩組患者的FSH 以及LH 指標(biāo)發(fā)現(xiàn)：女性生殖不孕癥患者的FSH 以及LH 指標(biāo)明顯高于正常人群。PRL 則主要是由人體垂體嗜酸性細(xì)胞分泌, 多數(shù)情況下其會(huì)對(duì)乳腺產(chǎn)生作用, 達(dá)到促進(jìn)乳腺發(fā)育以及刺激乳汁分泌的效果, 同時(shí)有研究認(rèn)為：PRL 具有維持黃體完整的效果。而PROG 與黃體的狀態(tài)存在著密切的聯(lián)系, 當(dāng)女性PROG 出現(xiàn)明顯的降低時(shí), 其子宮內(nèi)膜的發(fā)育速度會(huì)受到明顯的影響。而TES 則是促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)以及卵子成熟的主要參與物質(zhì),如果患者TES 出現(xiàn)明顯的提升, 則可對(duì)患者卵泡的生長(zhǎng)以及發(fā)育造成嚴(yán)重的抑制, 甚至?xí)嬖谝欢ǖ膸茁适沟没颊叱霈F(xiàn)無法排卵等情況, 進(jìn)而對(duì)患者的生育功能造成影響。因而在實(shí)際診斷的過程中, 通過明確患者的FSH 的實(shí)際情況, 能夠初步對(duì)患者的卵巢功能進(jìn)行掌握。在黃體期之后, 患者黃體會(huì)逐步進(jìn)入發(fā)育的狀態(tài), 患者E2以及PROG 會(huì)出現(xiàn)明顯的提升, PROG會(huì)在月經(jīng)21 d 及經(jīng)期前的7 d 達(dá)到峰值。如果上述指標(biāo)處于較低或者無變化狀態(tài)時(shí), 初步判斷患者可能存在無排卵的情況［9,10］。

分析此次研究結(jié)果, 觀察組的PRL、FSH、TES 以及LH 水平高于對(duì)照組, E2以及PROG 水平低于對(duì)照組(P＜0.05)。認(rèn)為女性生殖不孕癥患者與正常女性的血清性腺激素指標(biāo)存在明顯的差異。通常情況下, 健康女性的血清性腺激素指標(biāo)是從卵泡期、排卵期至黃體期, FSH 以及LH 的分泌趨勢(shì)則是先提升再降低, 如果患者血清性腺激素存在異常情況, 則可認(rèn)為患者在排卵以及生育功能方面相比于正常的女性存在著一定的異常。認(rèn)為通過明確患者的血清性腺激素水平的變化, 可對(duì)患者是否存在女性生殖不孕癥進(jìn)行判斷。

綜上所述, 通過檢測(cè)女性血清性腺激素可有效診治女性生殖不孕癥, 且準(zhǔn)確率較高, 值得推廣與應(yīng)用。