早期預(yù)警分級(jí)結(jié)合腦卒中急救護(hù)理小組模式在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果

摘要：目的 探討早期預(yù)警分級(jí)結(jié)合急救小組的護(hù)理模式在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果。方法 選取醫(yī)院2021年1月～2023年1月收治的60例腦卒中患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和試驗(yàn)組（早期預(yù)警分級(jí)＋腦卒中急救護(hù)理小組）各30例。比較兩組急救時(shí)間、認(rèn)知功能MoCA評(píng)分、NIHSS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 試驗(yàn)組各項(xiàng)急診救治時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組急救結(jié)束時(shí)、出院時(shí)及出院1個(gè)月認(rèn)知功能MoCA評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組急救結(jié)束時(shí)、出院時(shí)及出院1個(gè)月神經(jīng)功能NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥少于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理后試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 早期預(yù)警分級(jí)＋急救小組的護(hù)理模式應(yīng)用于腦卒中患者院前急救中效果明顯，可以縮短急救時(shí)間，有助于患者認(rèn)知功能及神經(jīng)功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：腦卒中；院前急救；早期預(yù)警分級(jí)；急救護(hù)理小組；預(yù)后

腦卒中是一種急性腦損傷，由腦血管破裂或梗阻造成，嚴(yán)重危及患者生命安全[1]。近年來(lái)，全世界范圍內(nèi)腦卒中發(fā)病率和病死率逐年攀升且存在年輕化的趨勢(shì)[2]。有關(guān)資料顯示，腦卒中患者由于腦部神經(jīng)功能?chē)?yán)受到重?fù)p傷，若治療不及時(shí)或未得到徹底治療，易產(chǎn)生各種后遺癥，如吞咽障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等[3]。對(duì)于急性腦卒中患者而言，院前急救護(hù)理措施十分重要，醫(yī)務(wù)人員有必要加強(qiáng)院前急救，做好一系列準(zhǔn)備工作，提高搶救效率及患者生存率，防止并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)院內(nèi)治療效果提升[4]。早期預(yù)警分級(jí)主要是依據(jù)患者生命體征對(duì)其病情進(jìn)行一系列評(píng)估和判斷，具有便捷、安全等優(yōu)勢(shì)[5]。本研究旨在探討早期預(yù)警分級(jí)＋急救小組的護(hù)理模式在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2021年1月～2023年1月收治的60例腦卒中患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分試驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。試驗(yàn)組：女15例，男15例；年齡46～78歲，平均年齡（62.23±3.33）歲。對(duì)照組：女14例，男16例；年齡45～80歲，平均年齡（62.78±3.02）歲。兩組患者性別、年齡比較無(wú)明顯差異（P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：配合度良好；意識(shí)清楚，能夠正常溝通交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙；血管畸形；病歷資料不完整。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)院前急救護(hù)理模式

急救中心接到急救電話(huà)后立即發(fā)車(chē)，注意在車(chē)輛行駛過(guò)程中和患者家屬保持電話(huà)聯(lián)絡(luò)，詢(xún)問(wèn)患者發(fā)病情況，提醒家屬不可隨意搬動(dòng)患者身體。接到患者后，判斷其情況并予以有效處理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采取早期預(yù)警分級(jí)結(jié)合腦卒中急救護(hù)理模式

經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)和考核后，有關(guān)科室醫(yī)師以及護(hù)理人員建立一個(gè)專(zhuān)門(mén)的急救小組，組內(nèi)成員需經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)嫻熟，接受有關(guān)培訓(xùn)和考核。每日護(hù)士需在急救前準(zhǔn)備好急救用物并確保100%使用率，對(duì)急救用品進(jìn)行仔細(xì)檢查。急診中心接到電話(huà)后，立即指導(dǎo)小組成員迅速前往目的地，取得和患者家屬的聯(lián)系，告知家屬仔細(xì)觀察患者狀態(tài)并詳細(xì)了解患者發(fā)病癥狀、發(fā)病時(shí)間、意識(shí)等，以便后續(xù)對(duì)患者展開(kāi)有關(guān)病情評(píng)估和指導(dǎo)。接到患者后，使用預(yù)警評(píng)分量表對(duì)患者病情進(jìn)行合理、科學(xué)的評(píng)估。給予患者急救治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組急診救治相關(guān)時(shí)間。（2）比較兩組認(rèn)知功能：采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）[6]評(píng)估，滿(mǎn)分30分，≥26分為正常，18～26分為輕度，10～17分為中度，＜10分為重度。（3）比較兩組神經(jīng)功能受損程度。采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[7]評(píng)估，評(píng)分范圍為0～42分，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)受損越嚴(yán)重。（4）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。（5）比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度：包括服務(wù)態(tài)度和專(zhuān)業(yè)技能兩個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組急診救治相關(guān)時(shí)間比較

試驗(yàn)組院前急救時(shí)間、急救評(píng)估時(shí)間、院內(nèi)診斷時(shí)間、院內(nèi)急救時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組認(rèn)知功能評(píng)分比較

試驗(yàn)組在急救結(jié)束時(shí)、出院時(shí)、出院1個(gè)月認(rèn)知功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組神經(jīng)功能受損程度比較

試驗(yàn)組在急救結(jié)束時(shí)、出院時(shí)、出院1個(gè)月神經(jīng)功能受損程度評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率20.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較

試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

院前急救主要通過(guò)相關(guān)措施在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者病情發(fā)展速度進(jìn)行有效控制，保障患者取得良好疾病預(yù)后，在一定程度上降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，意義重大[8～9]。有研究表明，給予腦卒中患者院前早期預(yù)警分級(jí)結(jié)合腦卒中急救護(hù)理對(duì)于患者預(yù)后具有積極影響[10～11]。本研究顯示，試驗(yàn)組院前急救時(shí)間、急救評(píng)估時(shí)間、院內(nèi)診斷時(shí)間、院內(nèi)急救時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）。早期預(yù)警分級(jí)護(hù)理中，急救護(hù)理小組中的護(hù)理人員經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，能進(jìn)行合理化院前分級(jí)管理，積極實(shí)施分診，有利于節(jié)省時(shí)間[12]。試驗(yàn)組急救結(jié)束時(shí)、出院時(shí)、出院1個(gè)月認(rèn)知功能情況均優(yōu)于對(duì)照組

（P＜0.05）。通過(guò)應(yīng)用MoCA評(píng)分對(duì)患者認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估和判斷，以了解其病情發(fā)展進(jìn)程，從而進(jìn)行針對(duì)性的急救及護(hù)理，有助于恢復(fù)患者認(rèn)知功能[13]。試驗(yàn)組在急救結(jié)束時(shí)、出院時(shí)、出院1個(gè)月神經(jīng)功能缺損程度均低于對(duì)照組（P＜0.05）。急救護(hù)理小組成員和院內(nèi)急救醫(yī)護(hù)人員相互配合，可縮短救治時(shí)間，延緩患者病情發(fā)展，從而促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)[14]。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率較低，護(hù)理滿(mǎn)意度各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理人員通過(guò)家庭隨訪、電話(huà)隨訪、健康教育和指導(dǎo)等措施增強(qiáng)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握，有利于其規(guī)避各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素，從而降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，護(hù)理人員與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，有利于提高護(hù)理滿(mǎn)意度[15]。

綜上所述，院前給予腦卒中患者早期預(yù)警分級(jí)結(jié)合腦卒中急救護(hù)理，可在較短時(shí)間內(nèi)完成急救，節(jié)省入院時(shí)間，減輕神經(jīng)功能受損程度，為患者獲取良好預(yù)后提供保障。

參考文獻(xiàn)

[1]張依，陳泱.早期預(yù)警分級(jí)結(jié)合腦卒中急救護(hù)理小組模式在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2023，9（9）：33-36.

[2]張偉，賀朝里，汪佩玲，等.院前急救質(zhì)量改善策略在缺血性腦卒中患者靜脈溶栓中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2021，13（3）：145-149.

[3]齊慧娟，王冬瑞，黃夢(mèng)陽(yáng)，等.重癥腦卒中的早期預(yù)警分級(jí)聯(lián)合急診綠色通道護(hù)理效果[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2023，33（4）：121-123.

[4]吳珠嬌，溫江華，卓劍，等.早期預(yù)警分級(jí)聯(lián)合急診護(hù)理綠色通道對(duì)急性重癥腦卒中患者的效果[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2023，18（1）：102-105.

[5]劉春花.早期預(yù)警分級(jí)聯(lián)合急診護(hù)理綠色通道對(duì)急性重癥腦卒中患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2023，44（9）：2615-2617.

[6]鐘文嬌，曹慧.分級(jí)預(yù)警聯(lián)合三維護(hù)理模式對(duì)腦卒中患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2024，48（1）：153-154.

[7]龐珍.早期預(yù)警分級(jí)聯(lián)合急診護(hù)理綠色通道對(duì)急性重癥腦卒中患者的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2023，8（29）：98-100，91.

[8]劉金金，彭德清，李文秀，等.早期預(yù)警分級(jí)聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性動(dòng)態(tài)急救干預(yù)對(duì)急性缺血性腦卒中患者的效果[J].河北醫(yī)藥，2021，43（15）：2388-2391.

[9]王丹丹，胡明俏，孫勇.急救護(hù)理路徑在急性缺血性腦卒中護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2024，43（8）：162-165.

[10]李莎莎，吳磊.院前急救護(hù)理路徑在老年腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2024，28（2）：151-153.

[11]黃冠，耿興超，秦文文，等.腦卒中院前急救護(hù)理人員核心能力指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2024，30（10）：1325-1329.

[12]戴園園，袁月華，韓美玲，等.急診綠色通道護(hù)理路徑模式對(duì)急性腦卒中患者急救時(shí)間與急救效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2023，29（7）：116-119.

[13]劉夫娟，郝亞南，王艷，等.滲透式風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控急救護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)重癥腦卒中患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2023，29（23）：168-170.

[14]趙靜，樊格，張森.基于循證的急救護(hù)理路徑在急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2024，9（16）：162-165.

[15]鄭娜，陳庚，黃秀春.以時(shí)間節(jié)點(diǎn)為導(dǎo)向的院內(nèi)快速急救護(hù)理在急性腦卒中靜脈溶栓中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療，2023，42（20）：172-176.