癲癇患者心理韌性現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素分析

林麗欽

(莆田學院附屬醫(yī)院,福建 莆田 351100)

癲癇為臨床常見疾病,具有病程長及反復(fù)發(fā)作等特點,不僅會導(dǎo)致患者出現(xiàn)軀體感覺障礙及運動功能受限,還會嚴重影響患者的心理健康[1]。心理韌性是個體在危險環(huán)境中保持良好身心狀態(tài)的能力,在其應(yīng)對及適應(yīng)疾病過程中具有重要作用,心理韌性水平高可促使個體正確看待自身疾病,提高干預(yù)依從性,對疾病的預(yù)后有利[2]。有學者指出,癲癇患者心理韌性水平較低,心理狀態(tài)較差,不利于患者疾病的控制[3]?；诖?本研究分析了本院收治的80例癲癇患者的臨床資料,探討了癲癇患者心理韌性的影響因素,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1研究對象 選取2021年6月至2022年12月醫(yī)院收治的癲癇患者80例作為研究對象。

1.1.2納入標準 (1)符合癲癇診斷標準[4];(2)簽署本研究知情同意書。

1.1.3排除標準 (1)存在視聽覺功能障礙、嚴重器質(zhì)性疾病、嚴重軀體功能障礙等;(2)合并認知功能障礙或有既往精神病史;(3)合并惡性腫瘤。

1.2方法

1.2.1心理韌性評估 采用Connor-Davidson心理韌性量表(CD-RISC)評估患者心理韌性,包括3個維度(堅韌、自強及樂觀),共25個條目,每個條目0～4分,總分為100分,分值與心理韌性水平呈正相關(guān)。該量表的Cronbach′sα系數(shù)為0.880[5]。

1.2.2資料收集 統(tǒng)計患者癲癇家族史(有、無)、年齡(≥60、<60歲)、病程(≥5、<5年)、合并基礎(chǔ)疾病(是、否)、性別(男、女)、發(fā)作次數(shù)(>2、≤2次/年)、家庭月人均收入(≥5 000、<5 000元)、婚姻狀況(已婚、未婚/離異/喪偶)、家庭關(guān)懷度(低、中、高)、受教育程度(大專及以上、中?；蚋咧?、初中及以下)、社會支持(良好、低下)等。使用家庭關(guān)懷度問卷評估家庭關(guān)懷度,包括5個項目,采用0～2分3級評分法,總分無10分,7～10分為高關(guān)懷度,4～<7分為中關(guān)懷度,0～<4分為低關(guān)懷度。該問卷的Cronbach′sα系數(shù)為0.905[6]。采用社會支持評定量表評估社會支持,總分為66分,<46分為社會支持低下,≥46分為社會支持良好。該量表的Cronbach′sα系數(shù)為0.810[7]。見表1。

表1 自變量賦值情況

2 結(jié) 果

2.1心理韌性情況 80例患者CD-RISC平均評分(59.55±7.14)分。

2.2一般資料 80例患者中男46例,女34例;病程1～10年,平均(3.47±1.02)年;受教育程度:初中及以下30例,中專或高中27例,大專及以上23例;年齡32～74歲,平均(57.37±3.62)歲。不同發(fā)作頻率、年齡、社會支持、家庭關(guān)懷度、受教育程度癲癇患者CD-RISC評分比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);不同病程、癲癇家族史、家庭月人均收入、性別、合并基礎(chǔ)疾病、婚姻狀況癲癇患者CD-RISC比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 不同特征患者CD-RISC評分比較分)

2.3多元線性回歸分析 癲癇患者心理韌性的影響因素為年齡小、家庭關(guān)懷度低、發(fā)作頻率高、受教育程度低及社會支持低下,其中年齡對癲癇患者心理韌性影響最大,受教育程度對癲癇患者心理韌性影響最小,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 多元線性回歸分析

3 討 論

心理韌性是個體面對創(chuàng)傷、逆境及悲劇時的良好適應(yīng)能力,良好的心理韌性可減輕個體的應(yīng)激與壓力,減少對自身的影響,促進個體身心健康。朱競等[8]對186例癲癇患者進行了評估,結(jié)果顯示,平均CD-RISC評分(65.49±14.90)分。本研究80例癲癇患者平均CD-RISC評分(59.55±7.14)分,較上述研究結(jié)果低,可能受本研究納入對象的條件設(shè)置或樣本量的影響,但仍說明癲癇患者心理韌性水平較低。

本研究對不同特征癲癇患者CD-RISC評分進行比較后發(fā)現(xiàn),癲癇患者心理韌性的影響因素為年齡小、家庭關(guān)懷度低、發(fā)作頻率高及受教育程度低。逐個分析可能的原因:(1)年齡小的癲癇患者對未來生活具有更美好的憧憬,在出現(xiàn)癲癇后難以接受疾病的事實,易對自身身體機能作出悲觀判斷,擔心疾病會對社會及生活能力造成影響,出現(xiàn)悲觀、自卑及失望等情緒,降低了心理韌性水平[9]。對此應(yīng)密切關(guān)注癲癇患者心理狀況,介紹疾病的相關(guān)知識,促使其了解,以糾正自身的錯誤評價,緩解患者的負性情緒,提高心理韌性水平。(2)受教育程度。癲癇患者受教育程度低則難以通過書籍、網(wǎng)絡(luò)等途徑獲取疾病的相關(guān)知識,且對相關(guān)知識的理解能力較差,影響患者對事物的正確認識及有效應(yīng)對,更容易擔心疾病的預(yù)后,引起焦慮、抑郁等負面情緒,降低癲癇患者的心理韌性水平[10]。對此應(yīng)關(guān)注癲癇患者的受教育程度,有針對性地為患者提供癲癇相關(guān)知識講解,可采取教育手冊、視頻及同伴教育等方式,促使患者了解疾病相關(guān)知識,提高心理韌性水平。(3)發(fā)作頻率高。癲癇患者的疾病嚴重程度及療效與發(fā)作頻率密切相關(guān),頻繁的發(fā)作會損傷患者的機體,患者會因病情無法得到控制而出現(xiàn)恐懼感及發(fā)作后的社會歧視感、病恥感,喪失疾病治療信心,繼而出現(xiàn)悲觀及絕望的情緒,降低心理韌性水平[11-12]。對此建議對癲癇患者的發(fā)作誘因進行有針對性地分析并制定干預(yù)措施,實施心理護理措施,緩解患者的負性情緒,提高心理韌性水平。(4)家庭關(guān)懷度是評估家庭功能的重要指標,家庭關(guān)懷度水平高可促使個體感受到家庭的溫暖,獲取更多的家庭支持[13]。而癲癇患者的家庭關(guān)懷度水平低則提示缺乏來自家庭的幫助與支持,在面對疾病帶來的生活及社交方面的改變時多會出現(xiàn)孤獨、自卑的負面情緒,同時,擔心自身疾病會對家庭和諧造成影響,出現(xiàn)較大心理壓力,降低心理韌性水平[14]。對此建議囑咐患者的家屬給予癲癇患者關(guān)懷、幫助,促使其感受到家庭的溫暖,并對癲癇患者進行心理護理,以提高心理韌性水平。(5)社會支持是個體感悟到來自朋友、家人及社會組織所支持的程度,良好的社會支持有利于個體積極面對困難,改善身心狀況[15]。而若癲癇患者的社會支持低下說明患者缺乏來自朋友、家人等幫助與支持,在面對自身病情時多害怕自身病情受到歧視,產(chǎn)生自卑感,降低患者的心理韌性水平。對此建議應(yīng)關(guān)注癲癇患者的社會支持情況,指導(dǎo)患者的家屬、朋友給予患者必要的精神與物質(zhì)上的幫助與支持,同時,告知患者尋求社會支持的途徑,以提高患者的心理韌性水平。

綜上所述,癲癇患者心理韌性的影響因素為年齡小、家庭關(guān)懷度低、社會支持低下、受教育程度低及發(fā)作頻率高,應(yīng)該對癲癇患者實施健康教育及心理護理,指導(dǎo)患者尋求社會支持方法,囑咐患者的家屬給予患者關(guān)懷與幫助,以提高患者心理韌性水平。