體驗(yàn)式學(xué)習(xí)圈理論在非中醫(yī)畢業(yè)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用

林梅香 黃冬梅 賴(lài)寶珍 黃麗華

近年來(lái),中醫(yī)護(hù)理在老年護(hù)理、慢病護(hù)理的護(hù)理服務(wù)能力得到廣泛認(rèn)同,《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021—2025年)》[1]指出中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員為緊缺專(zhuān)業(yè),表明中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)的重要性。綜合性三甲醫(yī)院的護(hù)理人員是護(hù)理隊(duì)伍中的重要組成部分,大部分護(hù)士沒(méi)有中醫(yī)背景,中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱,限制了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的教學(xué)與培訓(xùn),使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的推廣受到阻礙。體驗(yàn)式學(xué)習(xí)圈又稱(chēng)庫(kù)伯學(xué)習(xí)圈[2],是指不斷循環(huán)、螺旋上升的體驗(yàn)式學(xué)習(xí)過(guò)程,由具體經(jīng)驗(yàn)、反思觀(guān)察、抽象概念、實(shí)踐檢驗(yàn)4個(gè)步驟構(gòu)成。廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院于2021年開(kāi)啟非中醫(yī)畢業(yè)護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科小組培訓(xùn),通過(guò)對(duì)全院及轄區(qū)社區(qū)醫(yī)院的非中醫(yī)畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)理論和中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn),探索總結(jié)出了以體驗(yàn)式學(xué)習(xí)圈為基礎(chǔ)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)人才培訓(xùn)模式,并獲得廣發(fā)認(rèn)同,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 培訓(xùn)對(duì)象

培訓(xùn)人員為非中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士,必須具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格,護(hù)理大專(zhuān)學(xué)歷、在三級(jí)醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作滿(mǎn)5年,并取得護(hù)師中級(jí)職稱(chēng)以上;護(hù)理本科及以上學(xué)歷、從事臨床護(hù)理工作滿(mǎn)3年,并取得護(hù)師職稱(chēng)以上。培訓(xùn)護(hù)理人員共60名。見(jiàn)表1。

表1 培訓(xùn)護(hù)士一般資料 (例,%)

2 培訓(xùn)方法

2.1 師資遴選理論授課教師需具備副高及以上職稱(chēng)、碩士及以上學(xué)歷、具有中醫(yī)背景、本專(zhuān)業(yè)工作年限≥15年,從廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床中醫(yī)科醫(yī)師中遴選;技能培訓(xùn)老師需具備中級(jí)及以上職稱(chēng)、本科及以上學(xué)歷、中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士,將3名中醫(yī)護(hù)理骨干送往省內(nèi)外中醫(yī)骨干培訓(xùn)基地進(jìn)行中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn),由3名中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)士對(duì)院內(nèi)其他科室中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)的13名中醫(yī)護(hù)理骨干護(hù)士進(jìn)行技能培訓(xùn),取得院級(jí)專(zhuān)科護(hù)士資質(zhì),組成中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)老師隊(duì)伍,中醫(yī)技能培訓(xùn)教師共16名。

2.2 培訓(xùn)方法體驗(yàn)式學(xué)習(xí)圈理論強(qiáng)調(diào)通過(guò)親歷得到具體體驗(yàn),產(chǎn)生新“行為”的能力滿(mǎn)足人的自我實(shí)現(xiàn)需求。體驗(yàn)式學(xué)習(xí)圈包括具體體驗(yàn)(Concrete experience)、 思考觀(guān)察(Reflective observation)、概括假設(shè)(Abstract conceptualization)、反復(fù)驗(yàn)證(Active experimentation)4個(gè)階段。

2.2.1 互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)平臺(tái)利用騰訊會(huì)議組建專(zhuān)科小組學(xué)習(xí)群。①教學(xué)PPT:中醫(yī)理論和技能操作相關(guān)內(nèi)容通過(guò)幻燈片形式于課前發(fā)布在平臺(tái)上供護(hù)士提前學(xué)習(xí)了解上課內(nèi)容;②線(xiàn)上學(xué)習(xí):實(shí)時(shí)將相關(guān)中醫(yī)知識(shí)于線(xiàn)上分享給不方便到線(xiàn)下學(xué)習(xí)的護(hù)士,提高學(xué)習(xí)的便捷性、可及性;③視頻回放:將課程錄播,制作視頻回放,供護(hù)士反復(fù)回放學(xué)習(xí);④反饋功能:利用問(wèn)卷星制作每個(gè)課程相關(guān)測(cè)試題,掌握護(hù)士學(xué)習(xí)效果。

2.2.2 應(yīng)用六癥與六技技能實(shí)操培訓(xùn)項(xiàng)目讓學(xué)員體驗(yàn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)操?gòu)?qiáng)化具體體驗(yàn)以國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《胃病等19病種中醫(yī)護(hù)理方案(試行)》[3]、《護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊(cè)》[4]等為依據(jù),開(kāi)設(shè)中醫(yī)技能培訓(xùn)項(xiàng)目,包括中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)護(hù)理基本技能與方法、優(yōu)勢(shì)病種辨證施護(hù)。第1年理論培訓(xùn)項(xiàng)目為耳穴埋豆在失眠患者中的應(yīng)用、艾灸在便秘患者中的應(yīng)用、拔罐在腰背痛患者中的應(yīng)用、刮痧在感冒患者中的應(yīng)用、穴位貼敷在腹瀉患者中的應(yīng)用、穴位按摩在便秘患者中的應(yīng)用,每月1次現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)理論課程安排,將60名專(zhuān)科小組學(xué)員分成6個(gè)小組,每個(gè)小組由高年資護(hù)士和低年資護(hù)士組成,推選1名組長(zhǎng)。每個(gè)小組有1名技能培訓(xùn)老師,負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)給予學(xué)員體驗(yàn)操作,讓學(xué)員現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)耳針、艾灸、拔罐、刮痧等中醫(yī)護(hù)理技能,通過(guò)互動(dòng)體驗(yàn),加深學(xué)員對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的理解與掌握,通過(guò)臨床常見(jiàn)病癥的技能場(chǎng)景應(yīng)用教學(xué),提高學(xué)員的關(guān)注度,便于學(xué)員內(nèi)化知識(shí)。

2.2.3 應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)門(mén)診跟診促進(jìn)思考觀(guān)察每月技能授課結(jié)束后,將6組學(xué)員分批安排到中醫(yī)適宜技術(shù)門(mén)診見(jiàn)習(xí)半天,分別完成耳穴埋豆、艾灸、刮痧、穴位貼敷、穴位按摩項(xiàng)目的見(jiàn)習(xí)。①出診老師教授:在適宜技術(shù)門(mén)診跟診時(shí),由出診的帶教老師取得患者同意后,就當(dāng)日中醫(yī)適宜技術(shù)項(xiàng)目的操作要點(diǎn)“一對(duì)一”向組長(zhǎng)講解,并演示整個(gè)臨床技能運(yùn)用操作,組長(zhǎng)復(fù)述操作要點(diǎn)后在模型或帶教老師身上演示,教師糾正,組長(zhǎng)掌握該技能操作,在老師指導(dǎo)下在臨床患者身上完成該項(xiàng)目操作。②組長(zhǎng)教授:組長(zhǎng)利用模型或組內(nèi)學(xué)員在小組內(nèi)講授耳針、艾灸、刮痧、穴位貼敷、穴位按摩項(xiàng)目的操作要點(diǎn)及演示技能操作。③組內(nèi)練習(xí)和討論:組內(nèi)學(xué)員復(fù)述操作要點(diǎn)和演示技能操作,組長(zhǎng)指導(dǎo),其他學(xué)員觀(guān)摩操作過(guò)程;操作結(jié)束后各組所有學(xué)員針對(duì)本組操作練習(xí)過(guò)程中的環(huán)節(jié)進(jìn)行討論,找出欠缺的要點(diǎn)進(jìn)行反饋,再次練習(xí)。這種先觀(guān)察、后思考、再操作的做法,能夠加深學(xué)員對(duì)中醫(yī)技能操作的“思考觀(guān)察”,提高實(shí)踐能力。

2.2.4 小組討論式中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)培訓(xùn)進(jìn)行概括假設(shè)第2年進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué),安排體質(zhì)辨識(shí)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、藏象(3課時(shí))、經(jīng)絡(luò)與腧穴(3課時(shí))、八綱辨證、中醫(yī)四診、護(hù)治原則。每個(gè)理論課程教學(xué)時(shí)設(shè)立組員討論分析項(xiàng)目,采用誘導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué),組內(nèi)學(xué)員尋找資料,回顧知識(shí),討論知識(shí)點(diǎn),教師分析,學(xué)員概括結(jié)論,促使學(xué)員主動(dòng)完成“概括假設(shè)”的學(xué)習(xí)過(guò)程。如“個(gè)人體質(zhì)辨識(shí)分析探討”:體質(zhì)辨識(shí)教學(xué)后,讓學(xué)員在小組內(nèi)通過(guò)組內(nèi)討論,主動(dòng)給自己分析辨識(shí)體質(zhì),每組選取2名代表學(xué)員,列出分類(lèi)要點(diǎn),由授課的臨床醫(yī)師給予體質(zhì)辨識(shí)分析,最后由本組學(xué)員概括各自體質(zhì)分析結(jié)論。這樣既能復(fù)習(xí)鞏固體質(zhì)理論知識(shí),還能主動(dòng)完成“概括假設(shè)”的內(nèi)化學(xué)習(xí);“怎樣區(qū)分陽(yáng)性體質(zhì)和陰性體質(zhì)”-陰陽(yáng)學(xué)說(shuō);“春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬如何歸屬于五行”-五行學(xué)說(shuō);“從哪些現(xiàn)象判斷心主血,脾統(tǒng)血,肝藏血,肺主氣,腎藏精的生理機(jī)能正常”-藏象學(xué)說(shuō);“十二經(jīng)脈及奇經(jīng)八脈類(lèi)比十二條主要河流和八個(gè)湖泊”-經(jīng)絡(luò)與腧穴;“如何八綱辨體質(zhì)”-八綱辨證;“如何辨析體質(zhì)與舌診”-中醫(yī)四診;“中醫(yī)如何調(diào)理五臟來(lái)治療咳嗽”-整體辨證論治。

2.2.5 應(yīng)用個(gè)案分析與討論進(jìn)行反復(fù)驗(yàn)證“反復(fù)驗(yàn)證”是有效的、積極的、迅速的試驗(yàn),從擴(kuò)展轉(zhuǎn)變到感知獲得,驗(yàn)證通過(guò)的知識(shí)刺激學(xué)習(xí)者發(fā)生下一個(gè)行為,在實(shí)踐中證實(shí)學(xué)習(xí)者自己的認(rèn)知。每個(gè)學(xué)員都要在本科室選取1例患者開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技能服務(wù),對(duì)其實(shí)施個(gè)體化中醫(yī)護(hù)理,以中醫(yī)護(hù)理查房的形式進(jìn)行分析,梳理總結(jié)護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題,形成護(hù)理個(gè)案匯報(bào)給專(zhuān)科小組老師,從13名技能操作老師中抽取3名并與3名專(zhuān)科護(hù)士組成6名評(píng)分老師,現(xiàn)場(chǎng)聽(tīng)取學(xué)員匯報(bào),分6批完成,對(duì)學(xué)員的中醫(yī)護(hù)理查房表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。讓專(zhuān)科小組學(xué)員在臨床實(shí)踐中驗(yàn)證學(xué)習(xí)的技能操作及理論知識(shí)運(yùn)用,循環(huán)往復(fù)“體驗(yàn)式學(xué)習(xí)圈”,從而內(nèi)化為自身的中醫(yī)實(shí)踐技能,為臨床患者提供高水平的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。

按照思考—討論—參與—實(shí)踐—反饋—再討論的方式,使學(xué)員既能夠相互學(xué)習(xí),又能保持主觀(guān)能動(dòng)性、學(xué)習(xí)興奮度和探索性,在實(shí)踐中驗(yàn)證,循環(huán)往復(fù)“體驗(yàn)式學(xué)習(xí)圈”。

3 培訓(xùn)評(píng)價(jià)

3.1 培訓(xùn)考核①中醫(yī)基礎(chǔ)理論考核成績(jī):學(xué)員在接受培訓(xùn)后采用試卷考試,滿(mǎn)分100分;②中醫(yī)操作技能考核成績(jī):學(xué)員抽取2項(xiàng)中醫(yī)技術(shù)操作進(jìn)行考核,使用 《中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)護(hù)理分會(huì) 18 項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[5]評(píng)分,滿(mǎn)分100分;③中醫(yī)護(hù)理個(gè)案評(píng)分,滿(mǎn)分100分[6];④中醫(yī)技術(shù)操作應(yīng)用情況:對(duì)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)應(yīng)用情況進(jìn)行比較;⑤護(hù)士職業(yè)獲益感量表:該量表由相關(guān)人員編制[7]。包括5個(gè)維度,29個(gè)條目,分別是自身成長(zhǎng)、良好護(hù)患關(guān)系、團(tuán)隊(duì)歸屬感、親友認(rèn)同、正向職業(yè)感知,每個(gè)條目采用 Likert 5級(jí)評(píng)分法,從“很不同意”至“很同意”分別計(jì) 1～5 分,所有條目均采用正向計(jì)分法,總分為29～145分,分值越高說(shuō)明其職業(yè)獲益感水平越高。

3.2 培訓(xùn)結(jié)果

3.2.1 中醫(yī)理論知識(shí) 操作技能及中醫(yī)護(hù)理個(gè)案考核成績(jī)中醫(yī)理論知識(shí)考核得分≥80分者占83.3%,技術(shù)操作考核得分≥80分者占 83.3%,理論、技術(shù)考核成績(jī)<60分者分別占0、1.7%,個(gè)案護(hù)理成績(jī)考核得分≥80分者占8.3%,個(gè)案護(hù)理成績(jī)<60分者占5.0%。見(jiàn)表2。

表2 中醫(yī)理論知識(shí) 操作技能及個(gè)案考核成績(jī) (例,%)

3.2.2 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開(kāi)展情況培訓(xùn)后中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展增長(zhǎng)率118%,培訓(xùn)后中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施人次增長(zhǎng)率為144%。見(jiàn)表3。

表3 培訓(xùn)前后中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開(kāi)展 (例,%)

3.2.3 培訓(xùn)前后職業(yè)獲益感培訓(xùn)后,護(hù)士職業(yè)獲益感提升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 培訓(xùn)前后護(hù)士職業(yè)獲益感比較 (分,

4 討論

4.1 體驗(yàn)式學(xué)習(xí)圈培訓(xùn)模式幫助學(xué)員掌握中醫(yī)理論與中醫(yī)技能水平中醫(yī)學(xué)以象思維為主,以直觀(guān)事物的形象、事物的表象、事物變化現(xiàn)象為根據(jù),以意象、應(yīng)象為特征和法則,類(lèi)推事物發(fā)展的規(guī)律,由此理解人生、健康與疾病關(guān)系的思維方式。西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士對(duì)疾病認(rèn)識(shí)是基于現(xiàn)代邏輯及分析思維,是對(duì)事物的本質(zhì)特性進(jìn)行邏輯分析[7]。對(duì)于理解中醫(yī)抽象哲學(xué)的理論較難跨越。因此對(duì)于中醫(yī)理論知識(shí)的培訓(xùn)不能運(yùn)用課堂灌輸式培訓(xùn)法,應(yīng)當(dāng)以護(hù)士熟悉的臨床癥狀的中醫(yī)技能作為切入點(diǎn),將中醫(yī)的抽象概念滲入進(jìn)中醫(yī)技能操作中,在實(shí)際臨床場(chǎng)景中運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)解決臨床問(wèn)題,提高學(xué)員的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,同時(shí)也逐漸引領(lǐng)護(hù)理人員運(yùn)用象思維理解中醫(yī)理論知識(shí),促進(jìn)技能掌握。學(xué)員中醫(yī)理論知識(shí)考核優(yōu)良率為83.3%,不合格率為0;技能操作考核成績(jī)優(yōu)良率為83.3%,不合格率為1.7%,收到較為滿(mǎn)意的培訓(xùn)效果。這與郝麗等[9]將西醫(yī)理論與中醫(yī)知識(shí)相結(jié)合的規(guī)范化培訓(xùn),培訓(xùn)人員中醫(yī)理論知識(shí)考核優(yōu)良率為87.4%,技能操作考核成績(jī)優(yōu)良率93.84%的結(jié)果相一致。本研究采用的體驗(yàn)式學(xué)習(xí)圈培訓(xùn)模式,一方面提高護(hù)士的中醫(yī)理論基礎(chǔ)及實(shí)際臨床操作技能,體現(xiàn)專(zhuān)科護(hù)理的學(xué)術(shù)價(jià)值;另一方面又充分調(diào)動(dòng)專(zhuān)科護(hù)士在工作中的積極性、創(chuàng)造性,增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的向心力、凝聚力。

4.2 學(xué)員中醫(yī)護(hù)理方案和技術(shù)運(yùn)用能力提升本次培訓(xùn)人員工作年限大于10年的有55名,占培訓(xùn)人員91.62%,擁有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。因此培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)圍繞“以癥狀為導(dǎo)向,技術(shù)解決癥狀為主旨”,將中醫(yī)的辨證思維與整體護(hù)理觀(guān)念與西醫(yī)的生理、心理、社會(huì)模式進(jìn)行融通遷移,通過(guò)對(duì)常見(jiàn)臨床癥狀的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)治療運(yùn)用的講授,培養(yǎng)學(xué)員的中醫(yī)辨證思維,在臨床工作中能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床患者的病痛,從而提高培訓(xùn)人員中醫(yī)技能運(yùn)用的積極性及主動(dòng)性,同時(shí)培訓(xùn)時(shí),以培訓(xùn)人員為科室聯(lián)絡(luò)員作樞紐,與各科室建立長(zhǎng)期的聯(lián)系,根據(jù)醫(yī)院科室的臨床實(shí)踐需求給予相應(yīng)的指導(dǎo)。經(jīng)培訓(xùn)后內(nèi)外婦兒的中醫(yī)護(hù)理技能開(kāi)展項(xiàng)目數(shù)增長(zhǎng)率118%,實(shí)施數(shù)量增長(zhǎng)率144%。李丹丹等[10]調(diào)查顯示,綜合性醫(yī)院患者對(duì)于中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的知曉率低,僅有4.3%是來(lái)自護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)推薦。因此,本研究的培訓(xùn)模式是以護(hù)理人員解決患者臨床癥狀需求為導(dǎo)入點(diǎn),一方面提高了患者的服務(wù)體驗(yàn),另一方面也給予患者專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)技術(shù)服務(wù)的宣教,提升綜合醫(yī)院患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)認(rèn)知。

職業(yè)獲益感[11]是指職工從其所從事的職業(yè)工作中感受到工作帶來(lái)的實(shí)踐收獲與個(gè)人價(jià)值感的職業(yè)認(rèn)同相匹配,呈現(xiàn)出滿(mǎn)足的良好心理健康狀態(tài)。職業(yè)獲益感水平較低的護(hù)士,在工作中積極性不高,缺乏主動(dòng)性,從而導(dǎo)致工作滿(mǎn)意度低且缺乏個(gè)人職業(yè)成就感。相反,職業(yè)獲益感越高的護(hù)士,職業(yè)認(rèn)同就越高。張?jiān)品玔12]研究表明自主學(xué)習(xí)是護(hù)士職業(yè)獲益感形成的基礎(chǔ),在醫(yī)療知識(shí)快速更新的時(shí)代,只有通過(guò)不斷地獲取知識(shí),才能掌握最新的專(zhuān)科護(hù)理理論知識(shí)和提高技能水平,從而提高臨床解決護(hù)理問(wèn)題的能力,通過(guò)自主學(xué)習(xí)鞏固并肯定了護(hù)士的專(zhuān)科角色,強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)獲益感。本研究結(jié)果顯示,在培訓(xùn)后培訓(xùn)人員職業(yè)獲益感提高,特別是在親友認(rèn)同方面,比較明顯。本培訓(xùn)教學(xué)并非針對(duì)某個(gè)具體病癥,而是立足于常見(jiàn)的臨床癥狀,不僅能使中醫(yī)初學(xué)者在臨床工作中運(yùn)用中醫(yī)技能,也能在日常生活中運(yùn)用所學(xué)的中醫(yī)知識(shí)技術(shù)為身邊人員提供服務(wù),增加技術(shù)與理論知識(shí)運(yùn)用的場(chǎng)景和使用的頻次,能夠調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)和技能的能動(dòng)性,提高其自身的職業(yè)獲益感。

本研究在不斷的探索中逐步形成了以體驗(yàn)式學(xué)習(xí)圈理論為指導(dǎo)的中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐人才培訓(xùn)方式,使培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)的模式從“被動(dòng)習(xí)得”轉(zhuǎn)化到“主動(dòng)內(nèi)化”,通過(guò)感受、觀(guān)察等行為獲得具體體驗(yàn),在思考觀(guān)察過(guò)程中理解獲得新信息,并與原本知識(shí)庫(kù)內(nèi)的信息進(jìn)行概括假設(shè),進(jìn)一步激發(fā)學(xué)員自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,再次開(kāi)始體驗(yàn)學(xué)習(xí)過(guò)程,啟發(fā)學(xué)員在實(shí)踐中理解內(nèi)化理論知識(shí),將理論知識(shí)滲透到實(shí)踐操作中,提供更好的中醫(yī)技能操作服務(wù)。目前,在三甲醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐人才的培訓(xùn)仍處于起步階段,經(jīng)驗(yàn)不足,樣本量較小,還有很大的進(jìn)步空間,值得進(jìn)一步地探討并加以改善。