十類人群易患骨質(zhì)疏松

邊平達

骨質(zhì)疏松是“靜悄悄的流行病”，其早期常無明顯不適或癥狀，但是隨著病情進展，會出現(xiàn)腰背部酸痛、駝背、身高變矮等癥狀，并在跌倒等誘因下出現(xiàn)腕部、椎體、髖部等處骨折，嚴重威脅居民健康。那么，哪些人群容易患骨質(zhì)疏松呢？

●絕經(jīng)后女性

絕經(jīng)后女性，特別是45 歲以前絕經(jīng)的女性，是最容易患骨質(zhì)疏松的人群。女性絕經(jīng)后由于體內(nèi)雌激素水平迅速下降，破骨細胞功能明顯增強，骨質(zhì)快速丟失，平均在絕經(jīng)后20年（70歲左右）發(fā)展到骨質(zhì)疏松。因此，女性絕經(jīng)后應(yīng)及時接受絕經(jīng)激素治療或抗骨吸收治療，以延緩骨質(zhì)丟失。

●老年男性

一般來說，男性在60 歲以前是很少發(fā)生骨質(zhì)疏松的，但在60歲以后，隨著其體內(nèi)性激素（包括雄激素和雌激素）的下降，骨質(zhì)丟失加快，骨質(zhì)疏松患病率也逐漸上升，因而老年男性也應(yīng)該定期接受骨密度檢查，一旦發(fā)現(xiàn)患了骨質(zhì)疏松，需及時接受抗骨質(zhì)疏松治療。

●體型瘦小者

體型瘦小（體質(zhì)指數(shù)BMI<18.5）者之所以易患骨質(zhì)疏松，一是因為這類人年幼時由于營養(yǎng)不良或患有疾病等原因，骨骼發(fā)育較慢，峰值骨量較低；二是因為這類人可能患有慢性胃炎、肌少癥、惡性腫瘤等疾病，從而導(dǎo)致其營養(yǎng)攝入不足，室外活動減少，骨質(zhì)丟失加快。

●長期臥床、缺乏運動者

因為偏癱、截癱等原因而長期臥床、缺乏運動者易患骨質(zhì)疏松，這是因為骨骼的新陳代謝與負重、運動密切相關(guān)。人體一旦運動能力受限或功能障礙，肌肉就會因收縮減少而出現(xiàn)萎縮，并導(dǎo)致破骨細胞活性增強，骨質(zhì)快速丟失，從而誘發(fā)骨質(zhì)疏松。

●長期吸煙者

長期吸煙者之所以易患骨質(zhì)疏松，一是因為煙草中的煙堿可抑制體內(nèi)雌激素的合成，并促進其分解，從而降低血液中雌激素的含量，增強破骨細胞的活性，使骨質(zhì)丟失加快；二是因為煙草中的尼古丁、氰化物等毒性成分，會抑制腸道對鈣的吸收，并干擾成骨細胞功能，誘發(fā)骨質(zhì)疏松。

●長期嗜酒者

酒中的乙醇可影響肝臟中25羥化酶的活性，導(dǎo)致25 羥基維生素D 合成減少，鈣吸收不足；長期喝酒者易患慢性胃炎和肝硬化等疾病，影響腸道對食物中營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收；乙醇還可作用于睪丸，影響雄激素的合成。

●無食用乳制品習(xí)慣者

根據(jù)國際骨質(zhì)疏松基金會2017年的調(diào)查資料，中國人每天鈣攝入量（338 毫克）不到芬蘭（1097毫克）的三分之一。鈣是構(gòu)成骨骼羥基磷灰石的主要礦物質(zhì)之一，長期缺鈣可誘發(fā)骨質(zhì)疏松。乳制品（如牛奶）中含鈣豐富且其吸收利用率高，鈣和磷的比例也合適，是膳食中鈣的最佳來源。

●長期使用激素者

長期（3 個月以上）接受糖皮質(zhì)激素（簡稱激素）是目前最常見的導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的因素。長期應(yīng)用激素可抑制成骨細胞的活性，會影響骨骼中I型膠原和非膠原蛋白的合成，導(dǎo)致骨量減少、骨脆性增加。一般來說，患者在接受激素治療后，其骨量丟失在第1 年內(nèi)最明顯（約為10%～20%），以后每年約丟失3%。

●有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等病史者

患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）、慢性阻塞性肺疾病、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、I型糖尿病等疾病的患者，易患骨質(zhì)疏松。RA患者之所以易患骨質(zhì)疏松，除了與其需要長期使用激素有關(guān)外，還與其體內(nèi)白細胞介素-6等細胞炎癥因子水平明顯增高有關(guān)，這些炎癥因子會增強破骨細胞的活性，加快骨質(zhì)丟失。

●有骨質(zhì)疏松家族史的患者

女性在經(jīng)歷青春期骨骼發(fā)育后，骨密度迅速增加，在20歲后達到峰值骨量，然后進入平臺期（即骨密度達到峰值后處于相對穩(wěn)定的階段），約在40 歲左右骨密度開始出現(xiàn)持續(xù)下降。女性峰值骨量越高，絕經(jīng)后患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險也就越小，而人類峰值骨量的高低，主要是由遺傳因素決定的（約占70%）。

此外，長期高鈉飲食者、盲目節(jié)食減肥者、過量飲用含咖啡因的飲料者、過多使用防曬用品者，都容易患骨質(zhì)疏松。