全程護理及人文關(guān)懷理念在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測中的應(yīng)用效果

摘要 目的：探究對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測中應(yīng)用全程護理+人文關(guān)懷理念的干預(yù)效果。方法：將2022年1月至2022年10月福建省南平市第一醫(yī)院收治的OSAHS患者100例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例。2組均開展多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用全程護理+人文關(guān)懷護理干預(yù)。比較2組監(jiān)測成功率，護理前后評價2組抑郁狀態(tài)（SDS）、焦慮狀態(tài)（SAS）及生命質(zhì)量評分（SAQLI）。結(jié)果：與對照組比較，觀察組監(jiān)測成功率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護理后，2組患者SAS、SDS評分呈下降趨勢，SAQLI評分呈增高趨勢，觀察組優(yōu)于對照組（Pgt;0.05）。結(jié)論：全程護理+人文關(guān)懷護理在OSAHS患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測中具有較好的干預(yù)效果。

關(guān)鍵詞 全程護理；人文關(guān)懷；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；多導(dǎo)睡眠監(jiān)測

The Application Effect of Whole-process Care and Humanistic Care Concept in Polysomnographic Monitoring of Patients with Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome（OSAHS）SONG Ying

（Department of Otorhinolaryngology，The First Hospital of Nanping，Nanping 353000，China）

Abstract Objective：To explore the intervention effect of applying the whole-process care+humanistic care concept in the polysomnography monitoring of patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome（OSAHS）.Methods：A total of 100 OSAHS patients admitted to the First Hospital of Nanping，F(xiàn)ujian Province from January 2022 to October 2022 were selected as research subjects.According to the randomized number table method，the selected patients were divided into two groups，namely，the observation group and the control group.Both groups carried out polysomnography monitoring，and the control group（n=50） received routine nursing intervention，and the observation group recieved whole-process nursing+humanistic care nursing intervention on the basis of the control group.The monitoring success rate，the scores of depression status（SDS），anxiety state（SAS），and sleep apnea quality of life index（SAQLI） were compared before and after the nursing care.Results：Compared to the control group，the observation group had a higher monitoring success rate，and the data between the groups were quite different（Plt;0.05）.After nursing，the scores of SAS，SDS decreased，while the SAQLI score increased，and the observation group was better than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Whole-process nursing+humanistic care nursing has a good intervention effect in the polysomnography monitoring of OSAHS patients.

Keywords Whole-process care; Humanistic care; Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome; Polysomnographic monitoring

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.11.061

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome，OSAHS）由多種因素互相作用所致，主要表現(xiàn)為呼吸暫停、睡眠中斷等，嚴重影響患者的睡眠質(zhì)量與身心健康。目前，我國中老年OSAHS患病率約為4%^［1］，是造成高血壓、中風(fēng)、腦梗死的獨立危險因素。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀器可有效診斷OSAHS，其能夠通過呼吸、心電圖等各種指標的監(jiān)測，全面了解患者的呼吸情況，但患者睡眠質(zhì)量較差可能會導(dǎo)致監(jiān)測的失敗，因此監(jiān)測過程中應(yīng)用有效的護理措施進行干預(yù)尤為重要。常規(guī)護理缺乏針對性，無法提高監(jiān)測成功率。全程護理+人文關(guān)懷護理是一種優(yōu)質(zhì)的護理模式^［2］，其能在監(jiān)測前、監(jiān)測中、監(jiān)測后對患者實施有效的護理措施，盡可能滿足患者生理、心理多方面的合理需求，以患者作為服務(wù)的中心，提供最全面、最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。鑒于此，本研究在OSAHS患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測中開展全程護理+人文關(guān)懷護理干預(yù)，評估該護理模式應(yīng)用于患者中的臨床效果。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年10月福建省南平市第一醫(yī)院收治的OSAHS患者100例作為研究對象。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男42例，女8例；年齡5～77歲，平均年齡（41.00±5.86）歲。對照組中男43例，女7例；年齡6～76歲，平均年齡（41.21±5.81）歲。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。本研究通過福建省南平市第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核。

1.2 納入標準 1）與OSAHS診斷標準相符^［3］；2）年滿18周歲；3）臨床資料完整；4）患者、家屬同意加入本研究。

1.3 排除標準 1）精神疾病；2）肝、腎功能重度障礙；3）重大手術(shù)史；4）惡性腫瘤；5）嚴重腦外傷；6）妊娠期女性；7）哺乳期女性；8）溝通障礙；9）免疫系統(tǒng)嚴重病變；10）重度感染。

1.4 治療方法 2組患者均開展多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，監(jiān)測方法為：對納入的患者使用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀器進行睡眠監(jiān)測，監(jiān)測時間為連續(xù)7 h，將無創(chuàng)電極連接患者的頭部、面部、胸部，同時連接患者四肢，在患者睡眠時，記錄其多種指標，如腦電圖、眼電圖、胸腹運動等指標。對照組應(yīng)用常規(guī)護理，熱情接待患者，并幫助患者完善各種檢查，在睡眠監(jiān)測中對患者進行口頭宣教，告知其注意事項。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，應(yīng)用全程護理+人文關(guān)懷護理。護理方法：1）監(jiān)測前所實施的護理措施。護理工作者需密切關(guān)注患者的心理變化情況，并開展有效的評估工作，掌握其基本信息，如年齡、性別等，之后為患者建立資料庫，針對性地制定護理方案，護理需符合患者的實際病情。為患者提供舒適的檢測環(huán)境，注意檢查室內(nèi)避光、隔音，溫度、濕度需適宜，床單與被套應(yīng)選擇暖色調(diào)。護士要向患者介紹睡眠監(jiān)測儀的使用方法，在監(jiān)測前，護士要充分幫助患者了解檢查室內(nèi)的環(huán)境，介紹各種器械的用途，并向患者、家屬介紹疾病相關(guān)知識，開展針對性地健康教育。護理工作者需注意和患者的關(guān)系，建立和諧友好的關(guān)系，積極取得其信任。合理需求盡量滿足，確?；颊呱硇挠鋹?。2）監(jiān)測中護理。安裝電極，需要確保其牢固，不易脫落，避免監(jiān)測結(jié)果受到影響。囑咐患者保持臥位，根據(jù)其身體情況，安裝胸帶，安裝位置于呼吸幅度最大處。讓患者安心睡眠，不用擔(dān)心電極會脫落，讓患者積極配合監(jiān)測，可進行左右臥位、閉睜眼動作，監(jiān)測中若顯示異常，則需要和醫(yī)生共同分析異常原因。對于長時間憋氣的患者來說，護士需及時喚醒。安撫入睡困難者，必要時，應(yīng)用藥物輔助患者入睡。3）監(jiān)測后護理。在監(jiān)測完成的第2天，護理工作者需為患者測量血壓，取下儀器。對于患者粘貼皮膚處需清理干凈，了解患者的睡眠狀況，對電極進行消毒、擦拭。同時，需要對患者的心理狀態(tài)進行評估，安撫開導(dǎo)患者，患者出院時要求其加入微信群，定期發(fā)布健康知識，與患者保持聯(lián)系，鼓勵患者積極服藥和居家護理，樹立治療疾病的自信心。

1.5 觀察指標 1）心理狀態(tài)。評價患者的抑郁、焦慮狀態(tài)，抑郁評價工具為抑郁自評量表（SDS），焦慮評估工具為焦慮自評量表（SDS），分數(shù)越低，表示患者的心理狀態(tài)越理想。2）生命質(zhì)量。評估患者的生命質(zhì)量，評估工具為睡眠呼吸暫停生命質(zhì)量指數(shù)（SAQLI）量表，包括情感功能、臨床癥狀、社會功能，總分為7分，分數(shù)越高，表示患者的生命質(zhì)量越理想。3）監(jiān)測情況。監(jiān)測失敗原因包括睡眠時間短、鼻氣流導(dǎo)管脫落、電極脫落。監(jiān)測成功判斷標準：患者可正常入睡，心理狀態(tài)良好，未見焦慮、緊張等情緒，在規(guī)定時間內(nèi)能夠得到完整的監(jiān)測信息。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以例（%）表示，行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后心理狀態(tài)評分比較 護理前，2組心理狀態(tài)SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分呈降低趨勢，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理前后生命質(zhì)量評分相較 護理前，2組SAQLI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護理后，2組患者SAQLI評分呈增高趨勢，與對照組比較，觀察組評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測失敗原因及成功率比較 觀察組患者監(jiān)測成功率為98.00%，對照組為78.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

OSAHS可增加一系列并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，如冠心病、肺動脈高壓等，致死率也較高。目前關(guān)于OSAHS的發(fā)病機制暫未明晰，考慮與上氣道阻塞、上氣道狹窄、扁桃體肥大、下頜后縮畸形等因素密切相關(guān)^［4］，可嚴重危害患者的身心健康，因此臨床需對OSAHS盡早治療，對控制疾病的發(fā)展可起到尤為重要的作用。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測能有效診治和評估OSAHS病情，但監(jiān)測前、監(jiān)測中、監(jiān)測后均需做好相關(guān)的管理工作，若在監(jiān)測過程中某一個環(huán)節(jié)管理不當(dāng)，則會對監(jiān)測結(jié)果產(chǎn)生負面影響，無法采集到原始數(shù)據(jù)，監(jiān)測很可能失敗^［5］。因此，對OSAHS患者的基礎(chǔ)體征要進行嚴密監(jiān)測，并及時展開治療，對促進疾病轉(zhuǎn)歸具有非常重要的意義。

OSAHS患者由于受到自身癥狀的折磨，多產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒，而負性情緒會造成病情進展加劇，從而影響治療效果^［6］。本研究結(jié)果顯示，護理后，2組患者的SAS評分、SDS評分、臨床癥狀、生命質(zhì)量評分均呈降低趨勢，且觀察組低于對照組。提示全程護理和人文關(guān)懷護理能夠改善OSAHS的負面情緒，延緩病情進展，臨床癥狀得到明顯改善。分析原因為，全程護理+人文關(guān)懷護理在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測中是一種十分重要的護理措施，在全程護理時，護理工作者將患者作為服務(wù)的中心，可全方面考慮患者的身心情況^［7］，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。而人文關(guān)懷能夠提供人性化的護理服務(wù)，該護理模式能夠關(guān)注患者的心理狀態(tài)，并做到有效評估，能夠排解患者的負面情緒，提高其身心的舒適程度。此外，護士會充分尊重患者的權(quán)利、人格與合理需求，有效緩解臨床癥狀，提高生命質(zhì)量。

宗運之和段燕芳^［8］對100例OSAHS患者分別應(yīng)用全程護理及人文關(guān)懷護理與常規(guī)護理，結(jié)果顯示，觀察組的監(jiān)測成功率、護理滿意度均高于對照組。本研究中，觀察組的監(jiān)測失敗原因有睡眠時間短，其失敗率遠遠低于對照組，而監(jiān)測成功率高于對照組。這主要是因為在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測中應(yīng)用全程護理+人文關(guān)懷護理能夠使OSAHS患者保持最佳的身心狀態(tài)^［9-10］，在這種狀態(tài)下的監(jiān)測效果是最為理想的，能夠提高多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的成功率

綜上所述，在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測中應(yīng)用全程護理+人文關(guān)懷護理干預(yù)后，OSAHS患者的心理狀態(tài)得到改善，臨床癥狀得到緩解，提高患者的生命質(zhì)量，成功率高，臨床應(yīng)用安全有效，值得推廣。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：宋英（1986.11—），女，本科，主管護師，研究方向：耳鼻喉科護理，E-mail：172205700@qq.com