癌痛干預(yù)對惡性腫瘤患者疼痛控制及睡眠障礙的護(hù)理效果觀察

摘要 目的：探討癌痛干預(yù)對惡性腫瘤患者疼痛控制及睡眠障礙的護(hù)理效果。方法：選取2023年1月至2024年1月漳州市第二醫(yī)院收治的惡性腫瘤患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予癌痛干預(yù)，比較2組疼痛及睡眠質(zhì)量護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的疼痛控制度明顯高于對照組（Plt;0.05）；觀察組的睡眠質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：癌痛干預(yù)應(yīng)用于惡性腫瘤患者的護(hù)理中效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞 惡性腫瘤；癌痛護(hù)理；疼痛控制；睡眠障礙；護(hù)理效果；藥物鎮(zhèn)痛；心理護(hù)理

Observation of the Nursing Effect of Cancer Pain Intervention on Pain Control and Sleep Disturbance of Patients with Malignant TumorKANG Xiaohui

（Department of Traditional Chinese Medicine，Second Hospital of Zhangzhou，Zhangzhou 363000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of cancer pain intervention on pain control and sleep disturbance in patients with malignant tumor.Methods：A total of 80 patients with malignant tumor admitted to the Second Hospital of Zhangzhou from January 2023 to January 2024 were randomly selected and divided into two groups，with 40 patients in each group.The control group was given routine care，while the observation group was given cancer pain intervention.The pain control and sleep quality nursing effects were compared between the two groups.Results：The pain control degree of the observation group was significantly higher than that of the control group（Plt;0.05）.After intervention，the score of sleep quality in the observation group was better than that in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：In the nursing of the patients with malignant tumor，the application of cancer pain nursing has obvious effect，which can effectively control the patients′ pain symptoms and improve their sleep quality，and is worth spreading.

Keywords Malignant tumor; Cancer pain care; Pain control; Sleep disorders; Nursing effect; Drug analgesia; Psychological nursing; Psychological nursing

中圖分類號：R828.3；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.11.058

在臨床疾病中惡性腫瘤癥狀的嚴(yán)重程度較高^［1］。當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí)，患者常伴隨著明顯的疼痛感，尤其是在疾病晚期階段，在腫瘤細(xì)胞的影響下，患者的身體組織會開始受到破壞，不但會導(dǎo)致疼痛程度進(jìn)一步加劇，還會影響睡眠質(zhì)量，造成睡眠障礙的情況，甚至?xí)?yán)重威脅其生命安全^［2］。在以往的臨床護(hù)理中，一般采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，但整體干預(yù)效果欠佳，尤其是對患者的睡眠質(zhì)量改善效果并不明顯^［3］。因此，在惡性腫瘤患者的護(hù)理中，采用癌痛專項(xiàng)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，以不同方式進(jìn)行止痛，如心理護(hù)理、藥物鎮(zhèn)痛、物理止痛等，提高疼痛護(hù)理的效果，有效緩解患者的疼痛感，幫助其更好地休息，更快地進(jìn)入睡眠狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量^［4］。為此，本文通過探討癌痛干預(yù)應(yīng)用于惡性腫瘤患者中的護(hù)理效果，分析其對疼痛控制及睡眠障礙的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月至2024年1月漳州市第二醫(yī)院收治的惡性腫瘤患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予癌痛干預(yù)。對照組中男22例，女18例，年齡33～66歲，平均年齡（54.53±2.28）歲，病程4～10個(gè)月，均值（6.57±1.17）個(gè)月；觀察組中男23例，女17例，年齡34～65歲，平均年齡（54.62±2.24）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）年齡gt;18歲；2）確診為惡性腫瘤；3）預(yù)期生存時(shí)間gt;3個(gè)月；4）自愿參加本研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）有精神障礙者；2）合并心腎重要臟器衰竭者。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1）不配合研究者；2）中途轉(zhuǎn)院者。

1.5 治療方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理以及飲食干預(yù)等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予癌痛干預(yù)，1）根據(jù)患者的疼痛情況，進(jìn)行癌痛評估，可派遣專業(yè)的評估人員進(jìn)行評估，并記錄各項(xiàng)評估結(jié)果，包括疼痛時(shí)間、發(fā)病情況以及疼痛情況等。2）基于疼痛評估結(jié)果，先采用藥物鎮(zhèn)痛的方式予以止痛，在遵醫(yī)囑用藥后，觀察患者用藥后的情況，注意其排泄?fàn)顩r，再根據(jù)其用藥后的情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。3）持續(xù)記錄患者的鎮(zhèn)痛情況、肢體活動情況以及睡眠情況等；若患者在鎮(zhèn)痛過程中，出現(xiàn)負(fù)面心理狀態(tài)，可給予心理護(hù)理干預(yù)，了解影響其心理狀況的原因，并有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)；講解一些關(guān)于疾病的知識，以及其他相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，提高患者的認(rèn)知水平。4）睡眠護(hù)理：在護(hù)理期間，保持病房內(nèi)環(huán)境安靜，定時(shí)開窗通風(fēng)，控制室內(nèi)溫濕度，提高患者的舒適度，讓其能夠更好地休息，提升睡眠質(zhì)量；嚴(yán)格把控探視人員和探視時(shí)間，避免影響患者休息；晚上盡量播放一些舒緩易催眠的輕音樂，不要播放能刺激腦神經(jīng)的電視或者音樂，避免患者出現(xiàn)失眠或者異?？簥^的情況，從而影響其正常的作息時(shí)間。5）心理上，護(hù)理人員要多給予患者鼓勵和安慰，多傾聽其傾訴；對于出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者，結(jié)合其心理耐受度，給予針對性護(hù)理；日常開展心理健康教育，做好心理健康指導(dǎo)，講解一些積極樂觀的事情，分散患者的注意力，幫助其放松情緒；多陪伴患者，增加陪伴時(shí)間，提高溝通頻率；囑咐患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求進(jìn)行治療，并嚴(yán)密注意其健康狀況，做好專項(xiàng)護(hù)理的同時(shí)，幫助其養(yǎng)成樂觀、良好的心態(tài)。2組均干預(yù)1個(gè)月。

1.6 觀察指標(biāo)

1）疼痛控制情況。干預(yù)前后采用視覺模擬量表（VAS）評估，疼痛減輕程度=（干預(yù)前-干預(yù)后）/干預(yù)前評分×100%。未控制：疼痛減輕程度lt;49%；部分控制：疼痛減輕程度50%～99%；完全控制：100%。2）睡眠質(zhì)量評分。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)^［5］評估患者睡眠質(zhì)量，包括7個(gè)維度，共21分，得分與睡眠質(zhì)量成反比。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者疼痛控制情況比較

觀察組的疼痛控制度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較

干預(yù)后，觀察組的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

在臨床中，惡性腫瘤是較為常見的一種疾病，其瘤體的生長速度非常快，同時(shí)還會出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，會大量損耗患者身體的能量^［6-7］。由于惡性腫瘤細(xì)胞會壓迫神經(jīng)組織，損傷神經(jīng)，引發(fā)劇烈的疼痛，所以，大多數(shù)惡性腫瘤患者都會因疾病影響而產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量降低，出現(xiàn)睡眠障礙^［8-9］。

在以往的護(hù)理模式中，雖然護(hù)理措施能夠在一定程度上提高患者的生命質(zhì)量，但卻無法進(jìn)行癌痛干預(yù)，造成患者在治療期間，身體難以得到有效的休息，致使其精神疲憊，睡眠質(zhì)量欠佳^［10-11］。疼痛護(hù)理方式過于單一，只能輕微緩解疼痛，整體效果上欠佳^［12-13］。由此可見，為了延長患者的生存時(shí)間，改善其睡眠質(zhì)量，可在以往的護(hù)理模式中，增加癌痛專項(xiàng)護(hù)理，采用不同形式的疼痛護(hù)理方式，緩解患者的疼痛，并注重其心理護(hù)理，增強(qiáng)其治療信心。程慶娟等^［14］研究指出，癌痛干預(yù)有助于降低患者的疼痛程度，緩解其緊張、焦慮的心理狀態(tài)，讓其能夠更好地休息，從而提高其睡眠質(zhì)量。陳敏等^［15］認(rèn)為，癌痛干預(yù)的目的就是為了改善患者的睡眠質(zhì)量，讓其保持良好的休息狀態(tài)，從而提升其生命質(zhì)量。馮桂青等^［16］研究指出，在惡性腫瘤患者的護(hù)理中，采用物理鎮(zhèn)痛的方式進(jìn)行干預(yù)，能顯著改善患者的疼痛狀況，如按摩、涂抹清涼油等，使用局部刺激的方式，減輕疼痛感。王慶等^［17］研究發(fā)現(xiàn)，采用熱敷的方式進(jìn)行干預(yù)，能短暫緩解惡性腫瘤患者的疼痛情況。傅小莉等^［18］研究指出，采用健康教育、注意力轉(zhuǎn)移、心理護(hù)理等方式，能愉悅患者的內(nèi)心，提高其依從性，使其積極配合治療，顯著提高臨床治療效果，改善患者的生命質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組的疼痛控制度明顯高于對照組（Plt;0.05）；觀察組的睡眠質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。這說明癌痛干預(yù)能夠明顯改善患者癌性疼痛，幫助其緩解疼痛，提升睡眠質(zhì)量^［19］。耿麗等^［20］研究指出，對于惡性腫瘤患者的護(hù)理，一般護(hù)理的同質(zhì)化較為嚴(yán)重，且不具有針對性，并不能有效緩解患者的疼痛，但癌痛干預(yù)，是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，針對惡性腫瘤患者的疼痛實(shí)施具體護(hù)理措施，能顯著緩解其疼痛感，提高其生命質(zhì)量。

綜上所述，在惡性腫瘤患者的護(hù)理中，應(yīng)用癌痛干預(yù)效果顯著，能有效控制患者的疼痛癥狀，提高其睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣和使用。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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作者簡介：康小惠（1986.01—），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理，E-mail：54738721@qq.com