共同守護(hù)老年人心理健康

楊莉

老年人的心理健康是多種經(jīng)濟(jì)社會(huì)因素共同作用的結(jié)果，老年人的身體健康、子女及其陪伴狀況、經(jīng)濟(jì)條件、知識(shí)水平、社會(huì)參與度、社會(huì)適應(yīng)力等都會(huì)影響到心理健康。改善老年人心理健康應(yīng)多措并舉、綜合施策。

目前我國(guó)心理健康服務(wù)體系不夠健全，管理和服務(wù)能力滯后，須從養(yǎng)老保障、基本公共服務(wù)均等化入手，不斷優(yōu)化心理健康服務(wù)，提高老年人心理健康水平。

老年人是流行病的易感高危人群，除了基礎(chǔ)性疾病造成的抵抗力下降之外，還與老年人的生活方式有著直接的關(guān)系。醫(yī)院看病買藥、超市購物買菜、公園健身消遣是老年人群每天的生活常態(tài)，這些過多暴露在公共場(chǎng)所和人群聚集之地的生活狀態(tài)，讓其不可避免地成為最容易感染的人群。在疫情期間居家隔離，老年人一方面承受著更大的心理壓力，另一方面失去群體性的社會(huì)活動(dòng)，他們的居家生活和心理狀態(tài)尤其考驗(yàn)政府應(yīng)急管理能力。

武漢作為全國(guó)疫情防控的重點(diǎn)城市，確診病例最多、管控力度最強(qiáng)、封城時(shí)間最長(zhǎng)，特別是全市194.25萬老齡人口中有26.12萬80歲以上高齡老人。因此，武漢市疫情期間的生活和醫(yī)療保障實(shí)踐給我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生和應(yīng)急管理提供了許多寶貴經(jīng)驗(yàn)。

武漢市社科院2022年的問卷調(diào)查顯示，社區(qū)防疫效果良好，老人核酸檢測(cè)率達(dá)到100%。隔離封閉期間“居家和諧，沒有發(fā)生過吵架”的占62%，“偶爾發(fā)生爭(zhēng)吵”的占34%，“經(jīng)常發(fā)生爭(zhēng)吵”的占2%，“幾乎每天發(fā)生爭(zhēng)吵”的僅有1%。97%的被調(diào)查老人“全家健康、無感染”，3%的“有密切接觸”。

居家隔離老人以家庭為單位，開發(fā)各種積極樂觀的宅家活動(dòng)。最受歡迎的是看電視和追劇（56.15%）、運(yùn)動(dòng)鍛煉（32.29%）、刷抖音等短視頻（27.73%）、玩網(wǎng)絡(luò)游戲（9.08%）和家中麻將撲克（1.88%）。傳統(tǒng)的尊老敬老孝親文化得到充分展現(xiàn)，新型自媒體娛樂方式被老人接受，朋友圈和網(wǎng)絡(luò)社區(qū)始終傳遞積極正能量。

同時(shí)問卷調(diào)查還顯示老年人心理變化顯著。雖然內(nèi)心平靜（49%），但也伴隨著強(qiáng)烈焦慮（43%）；一邊滿懷自信（33%），一邊恐懼不安（28%）；即使欣慰（25%）、驚喜（3.49%），難抵抗?fàn)帲?4%）、無助（12%）、憤怒（3%）、絕望（2%）。

后疫情時(shí)代應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)心理健康教育與服務(wù)，加大全民心理素質(zhì)尤其是老年人心理健康教育與服務(wù)的財(cái)政投入。逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)的心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高基層精神衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)能力，特別關(guān)注空巢老年人的心理健康問題，開展對(duì)老年人心理健康相關(guān)知識(shí)的專項(xiàng)宣傳，尤其是高齡女性空巢老人。

加強(qiáng)老年人心理健康服務(wù)供給，全面開展“老年人心理關(guān)愛”活動(dòng)。社區(qū)是老年人日常生活的重要空間，有條件的地方應(yīng)搭建基層心理健康服務(wù)平臺(tái)，依托社區(qū)老年服務(wù)中心建立心理咨詢室，配備心理輔導(dǎo)人員。豐富老年人精神文化生活，積極組織面向老年人的讀書、棋牌、健身等社區(qū)活動(dòng)，促進(jìn)老年人之間互動(dòng)交流。同時(shí)要強(qiáng)化重點(diǎn)人群的心理健康服務(wù)，充分了解與掌握老年人心理健康狀況及具體需求，加強(qiáng)對(duì)老年人心理健康的評(píng)估與干預(yù)。

加強(qiáng)應(yīng)用型心理健康專業(yè)人才的培養(yǎng)，鼓勵(lì)養(yǎng)老護(hù)理、老年管理與服務(wù)、醫(yī)學(xué)、社會(huì)工作等專業(yè)開設(shè)老年人心理健康相關(guān)課程，依托養(yǎng)老院、科研院所等建設(shè)一批心理健康實(shí)踐基地。加強(qiáng)精神科醫(yī)師、老年科醫(yī)師、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者、社區(qū)工作者等老年服務(wù)從業(yè)人員的心理健康知識(shí)、治療技能與倫理道德培訓(xùn)，提高對(duì)老年人常見心理健康問題的識(shí)別干預(yù)能力，實(shí)現(xiàn)從業(yè)人員理論素養(yǎng)與實(shí)踐技能的全面提升。

充分發(fā)揮心理健康類社會(huì)組織在社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)中的重要作用。通過政府購買服務(wù)等形式，支持引導(dǎo)社會(huì)組織積極參與老年人心理健康教育、咨詢等服務(wù)，完善社區(qū)、社會(huì)組織、社會(huì)工作者“三社”聯(lián)動(dòng)機(jī)制，不斷提高服務(wù)的專業(yè)化水平。鼓勵(lì)具有心理健康相關(guān)專業(yè)知識(shí)背景的志愿者，積極通過“鄰里守望”等活動(dòng)，向老年人提供心理咨詢等服務(wù)。

隨著上世紀(jì)六十年代前后出生的人口逐步進(jìn)入老齡化，人口老齡化將進(jìn)入更加快速發(fā)展階段。值得關(guān)注的是，這些60后出生的“新一代”老年人呈現(xiàn)出三大新特點(diǎn)，將給我國(guó)老齡事業(yè)帶來發(fā)展新機(jī)遇。

一是受教育水平逐步提高，接受能力與信息技術(shù)運(yùn)用能力普遍增強(qiáng)；

二是收入水平較高，有一定的財(cái)富儲(chǔ)備，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)有較高的需求和消費(fèi)實(shí)力；

三是隨著醫(yī)療條件的發(fā)展，老人的預(yù)期壽命和自理狀態(tài)將持續(xù)提高，對(duì)政府和家庭的依賴將慢慢減少。

以上三大特點(diǎn)，讓養(yǎng)老需求產(chǎn)生新的變化。比如，在信息通信技術(shù)如物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)日益完善的情況下，商業(yè)平臺(tái)可以滿足不同層次老年人多元化、個(gè)性化的養(yǎng)老需求，特別是精神生活上的需求；小區(qū)物業(yè)建立的社區(qū)服務(wù)鄰里微信群能及時(shí)回應(yīng)老年人的緊急求助，并能提供便利的生活和藥品代購服務(wù)，這些社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)都大大提升了老年人自我效能感和獨(dú)居安全感。

同時(shí)，武漢市近年來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展迅速，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系初步建立。在應(yīng)急管控期間，社區(qū)服務(wù)能多方位滿足居民生活需求，不僅是因?yàn)?020年全市疫情防控的基層經(jīng)驗(yàn)，更得益于武漢多年打造的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，不僅為居家老年人提供應(yīng)急救助，還能針對(duì)不同類型老人開展上門家政、康復(fù)護(hù)理、助餐、精神慰藉等社會(huì)化或志愿者服務(wù)，這些全方位的心理和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)體系，大幅緩解了老人應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的心理壓力。