帶你走進(jìn)“雙心門(mén)診”

何磊英

陳工是一位50歲的公司中層領(lǐng)導(dǎo)，他工作壓力大，經(jīng)常加班，很難抽出時(shí)間來(lái)關(guān)注自己的身體健康。同時(shí)，他個(gè)性較為內(nèi)向，不善于表達(dá)自己的情感，對(duì)工作要求十分嚴(yán)格，有時(shí)候容易過(guò)度緊張和焦慮。

前一段時(shí)間，陳工開(kāi)始感覺(jué)到心臟不適和情緒上的波動(dòng)。他開(kāi)始經(jīng)常感到心跳加快、呼吸困難，甚至有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)胸悶的感覺(jué)。擔(dān)心自己的身體健康，陳工去看了心臟專(zhuān)科醫(yī)生。醫(yī)生進(jìn)行了一系列的檢查，發(fā)現(xiàn)陳工的心臟功能還算正常，但是他也注意到陳工的心理狀態(tài)似乎有些緊張和焦慮。在進(jìn)一步的診斷和治療中，醫(yī)生決定采用雙心醫(yī)學(xué)的方法，除了關(guān)注陳工的心臟健康，醫(yī)生還安排了心理科醫(yī)生與陳工進(jìn)行溝通和評(píng)估。

雙心醫(yī)學(xué)，也被稱(chēng)為心理—心臟病學(xué)或精神—心臟病學(xué)，是一種綜合性的醫(yī)學(xué)模式。雙心醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)心臟狀況與壓力、情緒等心理狀態(tài)之間的相互影響，認(rèn)識(shí)到壓力和情緒問(wèn)題可以對(duì)心臟產(chǎn)生負(fù)面影響，而心臟問(wèn)題本身也可能引發(fā)或加劇心理健康問(wèn)題。因此，雙心醫(yī)學(xué)的治療方法不僅僅關(guān)注心臟病因和癥狀，還包括心理評(píng)估、心理干預(yù)和生活方式改變等方面。

數(shù)據(jù)顯示，在心血管內(nèi)科就診的患者中有31.18%出現(xiàn)抑郁狀態(tài)，30.46%出現(xiàn)焦慮狀態(tài)。雙心門(mén)診綜合了心血管和心理醫(yī)學(xué)的學(xué)科，為患者同時(shí)提供心血管和精神心理方面的醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)。在雙心門(mén)診中，患者只需掛一個(gè)號(hào)，就能夠接受兩位醫(yī)生的看診，既關(guān)注身體問(wèn)題又關(guān)心心理健康，以提高治療效果。

雙心門(mén)診通常設(shè)在心內(nèi)科，醫(yī)生接受了精神心理衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)，具備診斷和干預(yù)常見(jiàn)精神心理問(wèn)題的能力。他們能夠識(shí)別患者的心理問(wèn)題，并給予相應(yīng)的建議，以期達(dá)到身心兼治的目的。

雙心門(mén)診是一種綜合性治療模式，適用于關(guān)注和治療心臟健康與心理健康的人群。具體來(lái)說(shuō)，冠心病、原發(fā)性高血壓、心動(dòng)過(guò)速、早搏等心臟疾病患者，在接受了心內(nèi)科檢查和治療后，仍然感到胸悶、胸痛、心慌、氣短等癥狀，并且伴有情緒不安、擔(dān)憂、失眠等問(wèn)題，可以考慮前往雙心門(mén)診。

如果存在入睡困難、淺睡易醒、多惡夢(mèng)、早醒等睡眠問(wèn)題，或者反復(fù)發(fā)作心臟癥狀，并且同時(shí)伴有焦慮、緊張、恐懼等情緒，經(jīng)過(guò)心電圖、心臟運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或心導(dǎo)管檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的心臟器質(zhì)性病變，那么也可以考慮尋求雙心門(mén)診的幫助。

除此之外，面臨重大精神刺激、感覺(jué)壓力過(guò)大、有情緒困擾的患者，也可以通過(guò)雙心門(mén)診獲得相應(yīng)的支持和治療。

當(dāng)患者出現(xiàn)心血管疾病癥狀（如心悸、胸痛、胸悶氣短、血壓升高）就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行相關(guān)的心血管疾病檢查，包括心電圖、超聲心動(dòng)圖、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等。根據(jù)檢查結(jié)果，如果發(fā)現(xiàn)明確的心臟疾病，并能解釋患者出現(xiàn)的所有癥狀，那么就會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的心臟病治療；如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，或者雖然有一定的器質(zhì)性問(wèn)題，但無(wú)法完全解釋患者的癥狀，那么就考慮全部或部分癥狀是由心理問(wèn)題引起的。

在雙心門(mén)診中，醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的病史、體格檢查、神經(jīng)心理評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果，以及患者的軀體癥狀和精神心理狀態(tài)，進(jìn)行綜合分析和診斷。特別是對(duì)于滿足以下條件的患者，存在心理問(wèn)題的可能性更大：發(fā)病前存在明顯的心理社會(huì)等應(yīng)激因素，并且這些因素貫穿了疾病的演變過(guò)程；患者的焦慮、抑郁評(píng)分超過(guò)參考值或軀體化癥狀評(píng)分超過(guò)參考值；使用抗焦慮、抗抑郁藥物能夠改善患者的臨床癥狀。

雙心醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)采取生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行治療。在治療中，重視多層次、多角度以及綜合性的干預(yù)措施，包括藥物治療和非藥物治療。

其中非藥物治療是基礎(chǔ)，適用于所有雙心障礙患者，特別是對(duì)于輕度焦慮、抑郁患者而言，是首選治療方法。雙心門(mén)診推薦使用的非藥物治療包括心理教育、認(rèn)知行為治療、減壓訓(xùn)練、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、生物反饋和傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)等。這些治療方法旨在幫助患者了解疾病的原因和機(jī)制，改變消極的思維和行為模式，減輕壓力和焦慮，提高身心的健康水平。

患者在去雙心門(mén)診就診時(shí)可能存在以下一些誤區(qū)：

一些患者可能過(guò)于專(zhuān)注身體癥狀，而忽視了心理因素的影響。他們可能認(rèn)為心血管疾病只是生物學(xué)問(wèn)題，而忽略了心理因素對(duì)疾病的影響。實(shí)際上，心理因素如焦慮、抑郁等都可以加重心血管疾病的癥狀，因此對(duì)心理健康的關(guān)注同樣重要。

有些患者可能過(guò)度依賴(lài)藥物治療，認(rèn)為只有通過(guò)藥物才能解決心血管疾病和精神心理問(wèn)題。然而，藥物治療只是綜合治療中的一部分，其他非藥物干預(yù)如心理咨詢(xún)、行為療法、生活方式改變同樣重要。綜合治療的目標(biāo)是綜合利用多種干預(yù)手段，以提高患者的整體健康水平。

一些患者可能認(rèn)為心理評(píng)估只適用于精神疾病，而不適用于心血管疾病。實(shí)際上，心理評(píng)估可以幫助醫(yī)生了解患者的心理狀況、應(yīng)對(duì)方式和應(yīng)激因素，從而更好地制定個(gè)性化的治療方案。心理評(píng)估是診斷過(guò)程中重要的一環(huán)，有助于全面了解患者的情況并提供適當(dāng)?shù)闹С帧?/p>

部分患者可能對(duì)心理治療抱有抵觸心理，不愿意接受心理咨詢(xún)或行為療法。他們可能認(rèn)為只需通過(guò)藥物治療就能解決問(wèn)題。然而，綜合治療需要患者與醫(yī)生密切合作，積極接受各種治療措施才能取得良好效果。

綜上所述，“雙心門(mén)診”作為一種綜合性的醫(yī)學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)了心臟狀況與心理狀態(tài)之間的相互影響，促進(jìn)了心血管和心理問(wèn)題的綜合治療。它為患者提供了一種同時(shí)關(guān)注身體和心理健康的醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)。只有充分認(rèn)識(shí)并積極參與綜合治療，患者才能獲得更好的康復(fù)效果，提升身心健康水平。