如何早期識(shí)別兒童矮小癥？

矮小癥是一種可能影響兒童未來(lái)身高的疾病，因此早期識(shí)別矮小癥至關(guān)重要。早期識(shí)別并干預(yù)矮小癥，有助于改善兒童的身高和生長(zhǎng)發(fā)育情況。本文將從矮小癥的概念、早期癥狀、判斷標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)影響因素等方面進(jìn)行闡述，旨在早期識(shí)別矮小癥。

矮小癥的定義

矮小癥是指兒童的身高低于同年齡、同種族、同性別兒童平均身高的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或處于第三百分位以下。矮小癥是一種生長(zhǎng)發(fā)育障礙性疾病，其病因復(fù)雜多樣，可能由遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、骨骼發(fā)育障礙疾病、慢性疾病等多種因素引起。

矮小癥早期臨床表現(xiàn)

1.生長(zhǎng)速度減慢

嬰幼兒期：嬰幼兒的生長(zhǎng)速度較快，尤其是出生后的前3個(gè)月。一般來(lái)說(shuō)，0～3個(gè)月的嬰兒每月身高增長(zhǎng)約3.5厘米；3～6個(gè)月每月增長(zhǎng)約2厘米；6～12個(gè)月每月增長(zhǎng)約1.5厘米。如果嬰幼兒的身高增長(zhǎng)明顯低于這些標(biāo)準(zhǔn)，可能存在生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題。

兒童期：兒童期生長(zhǎng)速度相對(duì)穩(wěn)定。一般而言，3歲至青春期前的兒童每年身高增長(zhǎng)約5～7厘米。如果兒童在這個(gè)年齡段每年身高增長(zhǎng)速度低于4厘米，應(yīng)引起警惕。

青春期：青春期是人體生長(zhǎng)發(fā)育的第二個(gè)高峰期，身高增長(zhǎng)速度明顯加快。男孩青春期一般從10～13歲開(kāi)始，女孩青春期一般從9～11歲開(kāi)始，男孩每年身高增長(zhǎng)約7～10厘米，女孩每年身高增長(zhǎng)約6～8厘米。如果身高增長(zhǎng)速度明顯低于這些標(biāo)準(zhǔn)，可能存在生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題。

2.身材矮小

與同齡人相比，矮小癥患兒的身高存在明顯差距。在幼兒園或者學(xué)校等集體環(huán)境中，兒童的身高明顯低于其他同年齡、同性別兒童時(shí)，家長(zhǎng)就應(yīng)該有所警覺(jué)。例如：在一個(gè)幼兒園班級(jí)里，大多數(shù)4歲的男孩身高都在100厘米左右，而某個(gè)男孩只有90厘米，這就需要關(guān)注兒童是否存在矮小癥的可能。身高的差距可能隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸更加明顯。如果在早期沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，到了青春期，青少年與同齡人的身高差距可能會(huì)進(jìn)一步增大，從而影響他們的自信心和社交能力。

3.體型比例異常

在一些由于生長(zhǎng)激素缺乏引起的矮小癥患兒中，可能會(huì)出現(xiàn)體型比例異常的情況，表現(xiàn)為軀干和頭顱相對(duì)較大，而四肢相對(duì)較短。這種比例異?？赡茉趦和缙诰陀兴憩F(xiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，如果沒(méi)有得到及時(shí)的干預(yù)，其表現(xiàn)將會(huì)更加明顯。

4.原發(fā)病或伴發(fā)癥狀

促腎上腺皮質(zhì)激素缺乏的矮小癥患兒容易發(fā)生低血糖，可表現(xiàn)為經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、乏力、納差、出汗等，尤其是在空腹或者運(yùn)動(dòng)后。甲狀腺激素缺乏的矮小癥患兒除了有生長(zhǎng)發(fā)育落后、基礎(chǔ)代謝率低、骨齡明顯落后外，還有智能低下的表現(xiàn)，他們?cè)趯W(xué)習(xí)和認(rèn)知能力方面可能比同齡人差，對(duì)事物的理解和反應(yīng)速度較慢。伴有促性腺激素缺乏的矮小癥患兒性腺發(fā)育不全，男孩可能出現(xiàn)小陰莖（即拉直的陰莖長(zhǎng)度小于2.5 cm），到青春期仍無(wú)性器官和第二性征發(fā)育等情況；女孩可能出現(xiàn)乳房不發(fā)育、月經(jīng)不來(lái)潮等情況。此外，如果是顱內(nèi)腫瘤導(dǎo)致的矮小癥，多伴有頭痛、嘔吐、視野缺損等顱內(nèi)壓增高和視神經(jīng)受壓迫的癥狀和體征。

矮小癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.標(biāo)準(zhǔn)差法

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)，身高低于同年齡、同性別兒童平均身高的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，就可考慮為矮小癥。例如：對(duì)于8歲的男孩，其平均身高有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值范圍，如果某個(gè)8歲男孩的身高低于這個(gè)范圍兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，就需要進(jìn)一步檢查是否患有矮小癥。這種標(biāo)準(zhǔn)差的計(jì)算是基于大量的同年齡、同性別兒童身高數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得出的，具有科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

2.百分位法

當(dāng)兒童的身高低于同年齡、同性別兒童身高的第三百分位以下時(shí)，也可診斷為矮小癥。以身高的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為例，將同年齡、同性別兒童的身高從低到高排列，最矮的3%的兒童身高就處于第三百分位以下。

矮小癥早期識(shí)別的措施

1.家長(zhǎng)的關(guān)注與重視

家長(zhǎng)應(yīng)養(yǎng)成定期給兒童測(cè)量身高的習(xí)慣?？梢栽诩抑袦?zhǔn)備一個(gè)測(cè)量身高的工具，如身高尺，每個(gè)月或者每幾個(gè)月測(cè)量1次兒童的身高，并做好記錄。通過(guò)長(zhǎng)期的記錄，可以直觀地觀察兒童的身高增長(zhǎng)趨勢(shì)。在測(cè)量身高時(shí)，要注意測(cè)量方法，應(yīng)該讓兒童站直，腳跟、臀部、肩部和頭部都要緊貼測(cè)量工具，以確保測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。除了身高，家長(zhǎng)還應(yīng)該關(guān)注兒童其他生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。例如：兒童的牙齒萌出時(shí)間、走路和說(shuō)話的時(shí)間等。如果兒童在這些方面明顯落后于同齡人，也可能與生長(zhǎng)發(fā)育異常有關(guān)，包括矮小癥的可能。例如：正常兒童1歲左右開(kāi)始走路，1.5歲左右開(kāi)始說(shuō)話，如果兒童到了2歲還不會(huì)走路或者說(shuō)話不清楚，且身高低于同齡兒童，就需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查。

2.了解家族遺傳情況

家族遺傳因素在矮小癥的發(fā)生中起著重要作用。因此，家長(zhǎng)要做好觀察記錄，及時(shí)的干預(yù)對(duì)孩子的成長(zhǎng)有益。如果家族中有矮小癥患者，或者家族成員普遍身高較矮，兒童出生時(shí)存在早產(chǎn)、低體重等情況，家長(zhǎng)應(yīng)更加關(guān)注兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況，提高對(duì)矮小癥的警惕性。一旦發(fā)現(xiàn)兒童有身高增長(zhǎng)緩慢、與同齡人相比身高差距明顯等疑似矮小癥的表現(xiàn)，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶兒童到正規(guī)醫(yī)院就診，接受專業(yè)的檢查和診斷。

判斷矮小癥需要綜合考慮身高測(cè)量的準(zhǔn)確性、不同年齡段的身高標(biāo)準(zhǔn)、與同齡人比較及結(jié)合其他生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)等因素。因此，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)兒童有矮小癥的表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)，盡快接受專業(yè)的檢查和診斷。