兒童消化系統(tǒng)疾病的檢查方法

在兒童的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，消化系統(tǒng)的健康至關(guān)重要。由于兒童的生理特點(diǎn)和生活習(xí)慣等因素，消化系統(tǒng)疾病在兒童中較為常見(jiàn)。恰當(dāng)?shù)臋z驗(yàn)方法有助于疾病的診斷、治療。本文將介紹兒童消化系統(tǒng)疾病的各種檢查方法。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血液檢查

血常規(guī)：是最基本的血液檢查項(xiàng)目。當(dāng)兒童患有消化系統(tǒng)疾病時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能會(huì)發(fā)生變化。如細(xì)菌性胃腸炎可能會(huì)使白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例也可能增加。如果是病毒感染引起的消化道疾病，白細(xì)胞總數(shù)可能正?；蚵越档停馨图?xì)胞比例可能相對(duì)升高。

凝血功能檢查：凝血酶原時(shí)間（PT）、部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）和纖維蛋白原含量等凝血功能指標(biāo)，對(duì)于評(píng)估兒童消化道出血風(fēng)險(xiǎn)及凝血狀態(tài)有重要意義。

血生化檢查：包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、膽紅素（總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素）、白蛋白、球蛋白等指標(biāo)。在兒童肝膽疾病中，如病毒性肝炎、膽汁淤積癥等，肝功能指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)異常。

腎功能檢查：雖然主要針對(duì)腎臟功能，但在某些消化系統(tǒng)疾病中同樣具有參考價(jià)值。例如：嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂時(shí)，可能會(huì)影響腎臟的灌注，血肌酐、尿素氮等指標(biāo)可能會(huì)升高。此外，一些全身性疾病可能同時(shí)累及消化系統(tǒng)和腎臟，因此腎功能檢查有助于全面評(píng)估病情。

電解質(zhì)檢查：兒童頻繁嘔吐、腹瀉容易引起電解質(zhì)紊亂，從而引起胃腸道癥狀，如低血鉀可導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，出現(xiàn)腹脹、便秘等癥狀。常見(jiàn)的電解質(zhì)檢查包括鉀、鈉、氯、鈣、鎂等。

2.糞便檢查

糞便的外觀、顏色、性狀等可以提供很多關(guān)于消化系統(tǒng)疾病的信息。例如：正常兒童的糞便為黃色或黃褐色的成形軟便。如果糞便呈黑色，可能提示上消化道出血（如胃、十二指腸潰瘍出血）；如果是紅色，可能是下消化道出血（如直腸息肉、肛裂等）。此外，糞便中如果有黏液、膿血，可能提示腸道感染（如細(xì)菌性痢疾）或炎癥性腸?。ㄈ鐫冃越Y(jié)腸炎）。

糞便隱血試驗(yàn)是檢測(cè)消化道少量出血的重要方法。對(duì)于一些隱匿性的消化道出血，如兒童消化性潰瘍?cè)缙?、腸道腫瘤（雖然兒童腸道腫瘤較為少見(jiàn)）、腸道寄生蟲(chóng)感染（如鉤蟲(chóng)?。┑?，隱血試驗(yàn)可能呈陽(yáng)性。

當(dāng)懷疑兒童有腸道感染時(shí)，糞便培養(yǎng)是重要的檢查方法。通過(guò)將糞便標(biāo)本接種到特定的培養(yǎng)基上，可以培養(yǎng)出病原菌，如志賀菌、沙門(mén)菌、大腸桿菌等。糞便培養(yǎng)結(jié)果不僅可以明確感染的病原菌種類(lèi)，還能通過(guò)藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)針對(duì)性的抗生素治療。

影像學(xué)檢查

1.X線檢查

X線檢查中的腹部平片可以觀察兒童腹部的大致情況，如腸道氣體分布、有無(wú)腸梗阻、膈下有無(wú)游離氣體等。在兒童機(jī)械性腸梗阻的情況下，腹部平片可顯示腸管擴(kuò)張、積氣積液，并可見(jiàn)液氣平面；如果存在胃腸道穿孔，膈下會(huì)出現(xiàn)游離氣體，表現(xiàn)為膈下新月?tīng)畹耐噶劣啊?/p>

2.消化道造影檢查

食管造影：對(duì)于懷疑有食管疾病的兒童，如食管異物、食管狹窄、食管反流等，食管造影可以清晰地顯示食管的形態(tài)、輪廓和蠕動(dòng)情況。讓兒童口服造影劑（如鋇劑），在X線下觀察造影劑在食管內(nèi)的流動(dòng)和分布。

胃腸鋇餐造影：有助于了解整個(gè)胃腸道的動(dòng)力狀態(tài)、黏膜形態(tài)以及是否存在潰瘍、腫瘤、憩室等病變。例如：在檢查兒童消化性潰瘍時(shí)，鋇餐造影可顯示胃或十二指腸黏膜上的龕影；在檢查先天性肥厚性幽門(mén)狹窄時(shí)，可以看到幽門(mén)管細(xì)長(zhǎng)、胃排空延遲等表現(xiàn)。

鋇灌腸造影：主要用于檢查大腸疾病，如先天性巨結(jié)腸、結(jié)腸息肉、結(jié)腸腫瘤等。它可以顯示結(jié)腸的形態(tài)、長(zhǎng)度、管徑以及有無(wú)狹窄、擴(kuò)張、充盈缺損等情況。

3.超聲檢查

腹部超聲檢查：對(duì)兒童肝臟、膽囊、脾臟、胰腺等器官的檢查具有重要價(jià)值?？娠@示肝、脾、膽囊的大小和形態(tài)，有助于肝癌（雖然兒童肝癌較少見(jiàn)）和肝膿腫的鑒別，還能顯示膽囊結(jié)石、脾門(mén)靜脈內(nèi)徑、膽管擴(kuò)張，以及肝、胰囊腫和腹內(nèi)包塊。超聲檢查可以為兒童常見(jiàn)的膽囊炎、膽結(jié)石、肝囊腫等疾病提供較為準(zhǔn)確的診斷信息。

胃腸道超聲檢查：可以觀察胃腸道的管壁結(jié)構(gòu)、蠕動(dòng)情況及有無(wú)腫物等。雖然其對(duì)胃腸道疾病的診斷準(zhǔn)確性不如內(nèi)鏡檢查，但對(duì)于不適合進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的兒童（如年齡較小、不能耐受內(nèi)鏡檢查等），胃腸道超聲可以作為初步的檢查方法。例如：在檢查兒童腸套疊時(shí)，超聲可顯示典型的“同心圓”征，這對(duì)于早期診斷和及時(shí)治療非常關(guān)鍵。

4.腹部CT檢查

CT檢查能夠提供腹部臟器的詳細(xì)解剖結(jié)構(gòu)信息。對(duì)于兒童腹部腫瘤（如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等），CT檢查能夠準(zhǔn)確顯示腫瘤的位置、大小、形態(tài)、與周?chē)M織的關(guān)系等，有助于確定腫瘤的分期和治療方案的制訂。腹部外傷時(shí)，CT檢查可以判斷是否有臟器破裂、出血等情況。

5.磁共振成像檢查

磁共振成像（MRI）具有軟組織分辨率高、無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于兒童肝臟疾病，如肝母細(xì)胞瘤、肝臟血管瘤等，腹部MRI檢查可以準(zhǔn)確顯示腫瘤的組織成分。對(duì)于先天性消化道畸形，如先天性膽管擴(kuò)張癥（先天性膽總管囊腫），MRI檢查可以清晰顯示膽管的擴(kuò)張形態(tài)、范圍以及與周?chē)艿年P(guān)系。

內(nèi)鏡檢查

胃鏡檢查：對(duì)于兒童上消化道疾病，如食管炎、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，胃鏡檢查是最直接、最準(zhǔn)確的診斷方法之一。

結(jié)腸鏡檢查：結(jié)腸鏡檢查是將結(jié)腸鏡通過(guò)肛門(mén)插入直腸、結(jié)腸，觀察這些部位的黏膜情況。結(jié)腸鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)結(jié)腸的炎癥、潰瘍、息肉、腫瘤等病變。對(duì)于出現(xiàn)腹瀉、便血、便秘、腹痛等癥狀的兒童，結(jié)腸鏡檢查可以幫助明確病因。

其他檢查方法

碳-13呼氣試驗(yàn)：用于檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染。幽門(mén)螺桿菌可以產(chǎn)生尿素酶，分解尿素產(chǎn)生二氧化碳?；颊呖诜刑?13標(biāo)記的尿素后，通過(guò)檢測(cè)呼出氣體中的碳-13含量，可以判斷是否存在幽門(mén)螺桿菌感染。

食管pH監(jiān)測(cè)：食管pH監(jiān)測(cè)用于診斷胃食管反流病。通過(guò)將一個(gè)pH探頭經(jīng)鼻腔插入食管，連續(xù)監(jiān)測(cè)食管內(nèi)的pH值變化，可以了解胃酸反流的情況。食管pH監(jiān)測(cè)可以確定胃食管反流的程度和頻率，為治療提供依據(jù)。