關(guān)注青少年脊柱側(cè)彎

脊柱側(cè)彎，也稱脊柱側(cè)凸，是指脊柱出現(xiàn)大于10°的C型或S型的非正常彎曲，是一種三維結(jié)構(gòu)畸形，在青少年群體中多見。

青少年脊柱側(cè)彎的原因

脊柱側(cè)彎分為先天性、繼發(fā)性、特發(fā)性。

先天性脊柱側(cè)彎：是胚胎時(shí)期出現(xiàn)的先天性脊柱發(fā)育異常導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎，主要分為椎體分節(jié)不全或形成不全，如楔形椎、半椎體、蝴蝶椎等。

繼發(fā)性脊柱側(cè)彎：由其他疾病繼發(fā)產(chǎn)生的脊柱側(cè)彎，如下肢不等長(zhǎng)、小兒麻痹、脊髓空洞癥、神經(jīng)纖維瘤病、馬凡氏綜合征、骨折等。

特發(fā)性脊柱側(cè)彎：占青少年脊柱側(cè)彎的80%以上，具體病因尚未明確。遺傳因素可能是導(dǎo)致此類側(cè)彎的重要因素。10～16歲兒童青少年由于生長(zhǎng)發(fā)育迅速，更容易出現(xiàn)特發(fā)性脊柱側(cè)彎。

以下因素可能誘發(fā)或加重脊柱側(cè)彎：

營(yíng)養(yǎng)不良：因缺乏維生素D，影響鈣的吸收，可能加重脊柱側(cè)彎的癥狀。

坐姿不當(dāng)：喜歡趴在桌上或蹺腿寫作業(yè)，這些情況會(huì)使骨盆轉(zhuǎn)動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致脊柱也會(huì)跟著轉(zhuǎn)動(dòng)并形成脊柱側(cè)彎。若視力下降明顯，寫字和看書時(shí)就可能出現(xiàn)不良坐姿，易引發(fā)脊柱側(cè)彎。

久坐不動(dòng)：長(zhǎng)時(shí)間低頭坐著不動(dòng)，增加頸椎壓力導(dǎo)致頸椎前凸，進(jìn)而影響整個(gè)脊柱平衡。

走姿不佳：走路時(shí)內(nèi)八或外八字。腳趾向內(nèi)、向外旋轉(zhuǎn)時(shí)，髕骨也跟著改變運(yùn)動(dòng)軌跡，最終造成骨盆傾斜，在代償作用下形成脊柱側(cè)彎。

單肩背包：長(zhǎng)期單肩負(fù)重，引起肩酸背痛、脊柱受力不均，引發(fā)脊柱畸形。

發(fā)育過于迅速：青少年發(fā)育速度過快時(shí)，肌肉保護(hù)力量相對(duì)較弱，當(dāng)脊柱兩側(cè)力量不平衡時(shí)，會(huì)加速脊柱側(cè)彎的形成。

異常足型：扁平足、高弓足等因足底壓力分布失衡影響身體生理曲度，進(jìn)而引發(fā)脊柱側(cè)彎。

及早識(shí)別脊柱側(cè)彎跡象

及早發(fā)現(xiàn)青少年脊柱側(cè)彎至關(guān)重要，早干預(yù)可以減緩或防止脊柱側(cè)彎的進(jìn)展。若青少年出現(xiàn)頸肩、腰背不適，家長(zhǎng)應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)檢查。脊柱側(cè)彎早期無明顯臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)青少年脊柱彎曲最簡(jiǎn)單的方法是彎腰前屈試驗(yàn)。

彎腰前屈試驗(yàn)是讓青少年雙膝伸直，雙足并攏，兩臂自然下垂，兩手掌對(duì)合，以防肩部旋轉(zhuǎn)。檢察者在青少年身后觀察兩肩是否等高，摸肩胛骨是否等高，沿棘突滑下看是否能劃出直線。然后，讓青少年向下彎腰至90°左右，觀察背部，如果觀察或觸摸到背部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱、不平整或向某側(cè)偏移，則脊柱側(cè)彎的可能性較大。

父母、老師和校醫(yī)可以通過簡(jiǎn)單的彎腰試驗(yàn)進(jìn)行初步檢查。

此外，青少年的一些日常表現(xiàn)也可以幫助家長(zhǎng)及早發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的跡象：

觀察青少年的姿勢(shì)：注意青少年站姿、坐姿或走姿。脊柱側(cè)彎可能表現(xiàn)為肩膀不等高、背部不對(duì)稱、骨盆傾斜或身體一側(cè)明顯凸出。

檢查青少年的衣服：衣服的對(duì)稱性可以反映身體的對(duì)稱性。如果青少年的衣服在背部或肩部出現(xiàn)不對(duì)稱的皺褶，可能是脊柱側(cè)彎所致。

觀察青少年脊柱：在青少年洗澡時(shí)，從后面觀察背部和脊柱。正常的脊柱線條應(yīng)該是筆直的，如果有明顯的彎曲或不對(duì)稱，可能是脊柱側(cè)彎。

檢查青少年的背部：讓青少年站立或坐著，觸摸其背部。如果有明顯的彎曲或不對(duì)稱，可能需要進(jìn)一步檢查。

觀察青少年的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)：在運(yùn)動(dòng)特別是舞蹈中，青少年如果有明顯的身體不對(duì)稱或技巧上的困難，可能是存在脊柱側(cè)彎。

脊柱側(cè)彎的危害

心理影響：脊柱側(cè)彎可能會(huì)讓青少年產(chǎn)生焦慮、抑郁和自卑感，影響青少年的自信心和社交活動(dòng)。

功能性影響：嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎可能會(huì)影響青少年的運(yùn)動(dòng)能力和日?；顒?dòng)，無法進(jìn)行正常的體育鍛煉、負(fù)重等。

影響呼吸和心臟：胸腰段的脊柱側(cè)彎可能會(huì)對(duì)心臟和肺部造成壓迫。嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起心悸、呼吸困難或其他循環(huán)系統(tǒng)的問題。

影響神經(jīng)系統(tǒng)：嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎會(huì)對(duì)脊髓和神經(jīng)造成壓迫，可能導(dǎo)致下肢疼痛、麻木、無力，甚至出現(xiàn)排尿和排便障礙。

脊柱側(cè)彎的診斷

醫(yī)生會(huì)結(jié)合家族史、病史、體格檢查、全脊柱X線片等進(jìn)行診斷，必要時(shí)會(huì)選擇CT、磁共振成像等進(jìn)一步明確診斷，以排除腫瘤等因素。

如何預(yù)防脊柱側(cè)彎？

預(yù)防青少年脊柱側(cè)彎需要從日常生活做起，通過正確的姿勢(shì)、良好的生活習(xí)慣和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉來減少脊柱側(cè)彎的風(fēng)險(xiǎn)。以下是一些常見的預(yù)防措施：

保持正確的坐姿和站姿：教育青少年保持正確的坐姿和站姿，做到背部挺直，肩膀放松，骨盆保持中立位置。

注意變換姿勢(shì)：長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)增加脊柱的壓力。因此，應(yīng)提醒青少年不時(shí)變換姿勢(shì)，尤其是在學(xué)習(xí)或使用電子設(shè)備時(shí)。

適當(dāng)體育鍛煉：適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如游泳、瑜伽和有氧運(yùn)動(dòng)，可以幫助增強(qiáng)背部和核心肌肉，減少脊柱側(cè)彎的風(fēng)險(xiǎn)。

避免單肩背重物：?jiǎn)渭绫持匚飼?huì)導(dǎo)致身體不對(duì)稱，可能引起脊柱側(cè)彎或肌肉緊張。日常應(yīng)該使用雙肩包或分散重量。

保持健康的體重：體重過重或過輕都可能增加患脊柱側(cè)彎的風(fēng)險(xiǎn)。保持健康的體重有助于減輕脊柱的負(fù)擔(dān)。

攝入充足的鈣和維生素D：確保青少年攝入足夠的鈣和維生素D，以支持骨骼的正常發(fā)育。富含鈣元素的食物包括奶制品、豆類、肉蛋類和海產(chǎn)品等。此外，曬太陽可以幫助身體生成維生素D，促進(jìn)鈣的吸收。

定期進(jìn)行脊柱健康檢查：青春期是青少年成長(zhǎng)的關(guān)鍵階段，應(yīng)該定期進(jìn)行脊柱健康檢查。體檢過程中，醫(yī)生可以通過X線檢查或其他成像技術(shù)來評(píng)估脊柱的對(duì)稱性和曲線。

預(yù)防脊柱側(cè)彎的訓(xùn)練動(dòng)作

靠墻站立：每天貼墻站立10分鐘，注意將后腦勺、肩胛骨、臀部、小腿肚各處貼于墻面，保持此姿勢(shì)有助于脊柱維持正常生理曲度。

單杠懸吊：雙手緊握單杠，全身放松，讓身體自然下垂，每次靜態(tài)維持10～20秒，跳下休息1分鐘，重復(fù)10次左右，可根據(jù)身體情況調(diào)整次數(shù)。該動(dòng)作能使脊柱在重力的作用下得到一定程度的被動(dòng)拉伸。

小燕飛：俯臥在墊子上，將上肢放置于身體兩側(cè)，軀干和下肢盡力向上伸展而抬起，僅留下腹部著地，每次靜態(tài)維持5～10秒，重復(fù)30次左右，可根據(jù)身體情況調(diào)整次數(shù)。該動(dòng)作可將脊柱向中線擠壓，使腰背肌緊張，進(jìn)而避免側(cè)彎。