兒童在成長(zhǎng)過程中,其免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟,易受到傳染病的威脅,如流感、肺炎、腸道病毒感染等。為了預(yù)防和控制兒童常見傳染病,了解傳染病的臨床表現(xiàn)和流行規(guī)律,提升疾病防控意識(shí),實(shí)施有效的防控策略,才能有效保障兒童的健康。
兒童免疫系統(tǒng)是身體的保護(hù)屏障。新生兒時(shí)期,嬰兒主要依賴母體通過胎盤傳遞的IgG抗體及母乳中的IgA抗體來進(jìn)行非特異性免疫防御。隨著兒童逐漸長(zhǎng)大,自身的免疫系統(tǒng)會(huì)逐漸發(fā)展并完善。
3~6歲是兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,也是兒童最容易受到傳染病侵襲的時(shí)期。因?yàn)樵谶@個(gè)階段,兒童免疫系統(tǒng)還處在發(fā)育階段,抵抗力相對(duì)較弱。此外,幼兒園或?qū)W校環(huán)境也會(huì)增加兒童接觸病原體的機(jī)會(huì)。疫苗接種和良好的衛(wèi)生習(xí)慣是幫助兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育,以及保護(hù)兒童不被傳染病侵害的有效方式。
流感:由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,具有較強(qiáng)的傳染性。流感全身癥狀較普通感冒重,有3個(gè)明顯特征:高熱(38.9~40℃),短時(shí)間內(nèi)體溫上升較快;疼痛明顯,主要表現(xiàn)為頭痛、咽痛和肌肉酸痛;全身無力感較明顯。
流行性腮腺炎:由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,特征以腮腺非化膿性炎癥、腮腺區(qū)疼痛為主,多發(fā)生在兒童青少年時(shí)期。該病全年均可發(fā)病,多發(fā)生在冬春季節(jié),傳染性強(qiáng)、傳播速度快。主要通過飛沫傳播,也可通過直接接觸感染者唾液傳播。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、頭痛、惡心嘔吐、全身不適等,腮腺處逐漸腫起,以耳垂為中心,向前、后、下蔓延,腫痛明顯。
水痘:由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病,一年四季可發(fā)生,冬春季節(jié)高發(fā)。人群普遍易感,尤其是學(xué)齡前兒童和小學(xué)生更易感染。水痘潛伏期較長(zhǎng),一般7~24天,即水痘病毒進(jìn)入人體后不會(huì)立即出現(xiàn)癥狀,經(jīng)過潛伏期后才出現(xiàn)癥狀。前驅(qū)期無癥狀或癥狀輕,常表現(xiàn)為低熱疹、咳嗽咽痛、頭痛乏力、惡心食欲差等;出疹期表現(xiàn)為胸部、腹部、背部和頭部出現(xiàn)皮疹,四肢末端皮疹較少。皮疹為紅色丘疹或者斑疹,進(jìn)而形成水泡樣,周圍可伴有紅暈,1周左右痂皮會(huì)脫落愈合,一般不會(huì)留下瘢痕。
麻疹:由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病,麻疹患者是唯一的傳染源。麻疹病毒屬于RNA病毒,抵抗力不強(qiáng),對(duì)陽光、高溫和一般的消毒劑都較為敏感。發(fā)病前的2天至出疹后5天都具有傳染性,主要是通過飛沫經(jīng)呼吸道和眼結(jié)膜傳染,兒童感染較多見,秋冬季節(jié)發(fā)病較多,其他季節(jié)也會(huì)散發(fā)?;颊呖杀憩F(xiàn)為高熱、眼睛怕光分泌物多、眼結(jié)膜充血,疹可蔓延全身,為淡紅色斑丘疹,持續(xù)1周左右。出疹后5~7天,癥狀逐漸減輕,疹退后會(huì)有色素沉著斑并脫屑,整個(gè)病程持續(xù)約2周。
手足口?。河赡c道病毒引起的急性發(fā)熱出疹性傳染病,常好發(fā)于5歲以下兒童,潛伏期約3~5天,出疹集中在手、足、口、臀等部位,伴有發(fā)熱。少數(shù)患兒可能會(huì)出現(xiàn)較重的癥狀且病情進(jìn)展快,需盡快就醫(yī)。
諾如病毒胃腸炎:諾如病毒又稱諾瓦克病毒,為RNA病毒,能夠引起非細(xì)菌性急性胃腸炎,容易發(fā)生變異,通過水源、食物、呼吸均可傳播。諾如病毒感染的潛伏期通常為1~2天。諾如病毒胃腸炎一般以輕癥為主,表現(xiàn)為發(fā)熱和上吐下瀉等癥狀。此外,頭痛、發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)脫水癥狀,導(dǎo)致大量電解質(zhì)和水分丟失,所以應(yīng)注意充分補(bǔ)液,多休息,糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。
皰疹性咽峽炎:由腸道病毒引起的的急性傳染性咽峽炎,主要特征為急性發(fā)熱、咽峽部皰疹潰瘍、咽喉疼痛、口痛、頭痛、嘔吐、四肢酸痛、拒食、精神萎靡等,高發(fā)于每年的4~7月,多發(fā)于5歲以下兒童。通過糞-口傳播及飛沫傳播的,也可通過接觸患兒口鼻分泌物及被污染的手和物品而傳播。
兒童常見傳染病的流行規(guī)律因病種、地域、季節(jié)等有所差異。例如:流感的高發(fā)期通常在冬春季節(jié),冷暖交替氣候變化較大時(shí),兒童的抵抗力降低,極易感染流行病毒;腸道傳染病在夏秋季節(jié),尤其是在濕熱環(huán)境下容易流行;麻疹、風(fēng)疹、水痘等疾病則常在春季盛行。
兒童集中場(chǎng)所,如托兒所、幼兒園或?qū)W校等,由于人口密度大,傳播途徑主要為空氣傳播或接觸傳播,一旦出現(xiàn)病例,會(huì)快速造成疾病擴(kuò)散。開學(xué)初也常是傳染病發(fā)生的高峰,特別是各類呼吸道傳染病。
(1)兒童要遠(yuǎn)離傳染源,出現(xiàn)傳染病病例時(shí)要做好隔離措施,切斷傳播途徑。
(2)病毒可以通過飛沫傳染給健康人,因此要特別注意環(huán)境衛(wèi)生和手衛(wèi)生,不要用手觸摸眼臉、口鼻等部位。避免去擁擠的公共場(chǎng)所,室內(nèi)環(huán)境要多通風(fēng)。
(3)空氣中塵埃含量高時(shí),鼻黏膜易受病毒侵害。多喝水可有效保持鼻黏膜濕潤(rùn),抵御病毒入侵。兒童飲食中要適當(dāng)增加維生素的攝入,可提高抗病能力。
(4)適當(dāng)增加戶外活動(dòng),長(zhǎng)期堅(jiān)持一定強(qiáng)度的基礎(chǔ)鍛煉,可增強(qiáng)心肺功能,提高免疫力。
(5)及時(shí)接種預(yù)防疫苗,有效預(yù)防各類傳染性疾病。
(6)相關(guān)部門可設(shè)立公益講座或在社區(qū)進(jìn)行路演,把防控傳染病的知識(shí)普及到每個(gè)家庭。學(xué)校應(yīng)開設(shè)健康課程,讓學(xué)生從小了解常見傳染病及預(yù)防措施。