如何治療和預(yù)防兒童心肌炎

兒童心肌炎的病因

兒童身體各器官、系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，導(dǎo)致外來細(xì)菌、病毒等極易侵襲兒童。兒童常見疾病包含胃腸炎、呼吸道感染等，若不及時(shí)治療易誘發(fā)心肌炎。兒童心肌炎的感染因素包括病毒、細(xì)菌、真菌等，其中最常見的是病毒感染。

病毒性心肌炎的癥狀表現(xiàn)

大部分兒童在發(fā)病前7～14天有消化道感染，同時(shí)或伴有上呼吸道感染的前驅(qū)病史，會(huì)出現(xiàn)多種臨床癥狀，癥狀較輕者會(huì)出現(xiàn)和感冒相似的表現(xiàn)，如發(fā)熱、乏力、食欲差、胸悶、心悸等，癥狀嚴(yán)重者會(huì)很快發(fā)生呼吸急促、極其疲勞、煩躁等心力衰竭癥狀，以及出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心源性休克，甚至猝死。

心肌炎的治療

兒童心肌炎現(xiàn)階段未有特異性治療，一般是針對(duì)癥狀、病因開展綜合性治療。

1.一般治療

包含安靜臥床休養(yǎng)，確保充足睡眠，減少活動(dòng)或避免活動(dòng)；合理飲食，減少心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量。建議患兒出院后半年內(nèi)不進(jìn)行體育活動(dòng)，尤其心臟增大患兒要盡可能臥床休養(yǎng)。

2.藥物治療

改善心肌細(xì)胞代謝藥物：補(bǔ)充大劑量高濃度維生素C，以及適量果糖二磷酸鈉口服溶液、輔酶Q10等藥物；靜脈滴注能量合劑等，以保護(hù)心肌，促進(jìn)患兒恢復(fù)。

免疫球蛋白：抗炎、抗病毒和免疫調(diào)節(jié)。

腎上腺皮質(zhì)激素：減輕心臟炎癥反應(yīng)。

抗病毒藥物：干擾素、利巴韋林等。

利尿劑：減輕水鈉潴留，常用藥物有呋塞米等。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：減輕心臟負(fù)荷，常用藥物有卡托普利、依那普利等。

3危急情況處理

心律失常：快速心律失常依據(jù)具體類型選擇抗心律失常藥物，心室顫動(dòng)或室性心動(dòng)過速可選擇電除顫或電復(fù)律；慢性心律失常通常為完全性房室傳導(dǎo)阻滯和竇性停搏，暴發(fā)性心肌炎最常見，并且極易伴有危重情況，要及時(shí)予以臨時(shí)起搏器。

急性心力衰竭：予以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管等措施，常用藥物有洋地黃、多巴胺、多巴酚丁胺、呋塞米、硝酸甘油等。

心源性休克：使用米力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素等藥物，血流動(dòng)力學(xué)惡化時(shí)應(yīng)考慮轉(zhuǎn)移到提供兒科機(jī)械循環(huán)支持和移植的中心，盡早啟動(dòng)體外膜肺氧合。

兒童心肌炎有后遺癥嗎？

兒童心肌炎后遺癥與疾病嚴(yán)重程度、病因、治療方式等相關(guān)。大部分患兒嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，不會(huì)有后遺癥。但少數(shù)中型、重型心肌炎患兒，由于治療不及時(shí)、病變范圍大等原因，會(huì)造成心肌細(xì)胞受損，可能會(huì)出現(xiàn)多種后遺癥。

心肌炎后遺癥有室性早搏、房性早搏、竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯等。頻發(fā)室性早搏會(huì)對(duì)患兒造成嚴(yán)重影響，還會(huì)改變血流動(dòng)力學(xué)，導(dǎo)致繼發(fā)性心臟擴(kuò)大，必要時(shí)需進(jìn)行手術(shù)治療。竇房傳導(dǎo)阻滯和房室傳導(dǎo)阻滯為慢性心律失常，會(huì)持續(xù)較長時(shí)間，出現(xiàn)心腦血管供血不足等情況，嚴(yán)重影響患兒正常生活，需要及時(shí)安裝永久起搏。

如何預(yù)防兒童心肌炎？

多帶兒童參加戶外活動(dòng)，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，減少病毒侵襲；依據(jù)天氣變化、溫度等為兒童加減衣物，避免感冒，因?yàn)楦忻笆切募⊙鬃畛Ｒ姷恼T發(fā)因素；定期帶兒童到醫(yī)院進(jìn)行體檢，及時(shí)了解兒童機(jī)體狀況，發(fā)現(xiàn)潛在疾病。