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    我院首屆預防醫(yī)學本科生畢業(yè)實踐情況分析

    2024-02-01 10:10:46周繼昌姚夢迪馬苗苗
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2024年5期
    關鍵詞:本科生公共衛(wèi)生畢業(yè)

    周繼昌,姚夢迪,馬苗苗,楊 燕

    (中山大學公共衛(wèi)生學院(深圳),廣東 深圳 518107)

    中共中央、國務院自2016 年10 月印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》以來,又相繼推出一系列“健康中國”行動有關的文件和措施,加之近年來的新冠疫情,公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學人才培養(yǎng)提升到空前高度。2020 年11 月,包括我校在內的11 家單位獲批教育部與國家衛(wèi)生健康委員會組織實施的“高層次應用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)創(chuàng)新項目”,試點探索和創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,進一步完善具有中國特色的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系和學位體系。教育部發(fā)文要求高校結合就業(yè)實際需求調整相應的教學內容,大力開展以就業(yè)為目的的實踐實習活動,增強畢業(yè)生的崗位適應性。本科預防醫(yī)學專業(yè)和其他醫(yī)學專業(yè)同樣為五年制,學生在完成專業(yè)理論知識學習后要進行畢業(yè)實踐,通常含專業(yè)實習和畢業(yè)課題科研訓練兩部分。

    我院于2022 年6 月完成了首屆公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)本科生(以下簡稱預防醫(yī)學本科生)培養(yǎng),在依托中山大學和深圳市、立足粵港澳大灣區(qū)、克服疫情困難的背景下,學生全部采取校內外導師合作指導方式,在校外單位順利完成了畢業(yè)實踐。本文對首屆預防醫(yī)學本科生畢業(yè)實踐情況進行探討,為后續(xù)工作提供參考。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    調查對象為我院公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)2017 級68 名本科生,男生23 名,女生45 名,年齡20~25 歲。

    1.2 調查工具

    利用問卷星編制調查問卷,共31 題,包括受訪者基本信息、實習與畢業(yè)課題內容、學習收獲、食宿情況、滿意度等,題型有單項選擇、多項選擇和簡要回答3 種。同時,通過學校大學本科教務系統(tǒng)、大學生畢業(yè)設計(論文)管理系統(tǒng)(中國知網(wǎng))(以下簡稱本科論文系統(tǒng))獲取畢業(yè)生論文相關信息。

    1.3 方法

    通過電子問卷調查學生專業(yè)實習和畢業(yè)課題開展情況。調查開始前,向全體受訪者展示電子問卷,統(tǒng)一講解調查目的和問題含義,且不對答案進行意向性誘導或暗示。受訪者在手機、電腦等電子設備上打開問卷,點擊同意接受調查后,在不相互討論的情況下完成填寫。此外,通過本科教務系統(tǒng)獲取學生性別、年齡等一般信息,從本科論文系統(tǒng)中導出學生的畢業(yè)論文題目等信息,對其具體專業(yè)領域、研究對象、方法等進行分析。

    1.4 數(shù)據(jù)分析

    數(shù)據(jù)整理、統(tǒng)計分析與作圖采用Excel 和SPSS 等軟件進行。統(tǒng)計分析的檢驗水準取雙側α= 0.05,P<0.05 被視為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 實踐機構與行業(yè)

    發(fā)放問卷68 份,實際回收有效問卷67 份,1 名學生失訪,失訪率為1.5%。學生實習與畢業(yè)課題開展機構位于廣東4 市,以深圳市為主(85.1%),此外還有廣州市、珠海市和中山市,共15 家,均為事業(yè)單位。這些機構的主要業(yè)務包括疾病預防控制(44.8%)、慢性病防治(19.4%)、婦幼保?。?7.9%)、生物信息(7.5%)、衛(wèi)生監(jiān)督(4.5%)、質檢服務(3.0%) 和職業(yè)病防治(3.0%)。

    2.2 專業(yè)實習內容

    62.7%的學生實習期間輪轉科室≥3 個,16.4%的學生是在1 個科室完成實習。實習內容可以歸類為10 種:線上問卷調查(非互動交流式),現(xiàn)場、電話或即時音頻/ 視頻問卷調查,數(shù)據(jù)錄入,數(shù)據(jù)整理與分析,體檢操作,樣品分裝與制備,儀器操作,問卷設計或項目方案撰寫(非畢業(yè)設計論文),工作總結或匯報的文字材料,其他。實習期間接觸了其中1~2 項內容的學生占41.8%,3~5 項的占50.7%,≥6 項的占7.5%,即58.2%的學生實習主要內容≥3 項。

    2.3 現(xiàn)場開展實習和課題研究的時長

    學生現(xiàn)場實習時長原計劃為4 個月(含法定節(jié)假日),49.3%的學生達到該要求,但部分學生返鄉(xiāng)過春節(jié)后,因疫情影響出現(xiàn)不同程度的延遲返崗,因此現(xiàn)場實習時間不足4 個月(見表1)。無法進行現(xiàn)場實習的學生則在校內外導師的線上指導下,進行文獻調研與數(shù)據(jù)整理分析工作。該屆學生在實習單位開展后續(xù)畢業(yè)課題研究,因疫情原因現(xiàn)場研究時長不一,其中19.4%的學生不足3 個月(見表1),非現(xiàn)場的課題研究則利用公開數(shù)據(jù)庫或校外單位已有數(shù)據(jù)資料進行。

    表1 學生現(xiàn)場開展實習和課題研究的時長[n(%)]Table 1 Duration of on-site internships and research projects for students[n(%)]

    2.4 畢業(yè)課題開展情況

    畢業(yè)課題數(shù)據(jù)從本科論文系統(tǒng)導出,故總人數(shù)為全部畢業(yè)生68 人。對這68 個畢業(yè)課題實際涉及的衛(wèi)生工作領域進行分類,結果見表2。涉及的研究對象或樣本包括人群(77.9%)、方法與工具(10.3%)、病原與蟲媒(4.4%)、食品與飲水(4.4%)、大氣(2.9%)。每個工作領域的研究對象或樣本又存在交叉聯(lián)系,以傳染病和慢性病防控人群研究占絕大多數(shù):18 項傳染病研究中有13 項以人群為主要研究對象,14 項慢性病研究全部以人群為主要研究對象。將這些研究的主要手段按操作性質分類,可分為數(shù)據(jù)分析(85.3%)和實驗研究(14.7%)兩種。

    表2 畢業(yè)生畢業(yè)課題涉及的衛(wèi)生工作領域分類(n=68)Table 2 Classification of health work fields involved in graduates′graduation projects(n=68)

    對于畢業(yè)課題研究主題,49.3%的學生是校內外導師商討確定的,28.4%的由校外導師確定,11.9%的由校內導師確定,10.4%的由學生自己提出。在課題研究數(shù)據(jù)獲取的難易程度上,9.0%的學生認為難度很大,44.8%的認為難度一般。

    此外分析還發(fā)現(xiàn):實踐機構與校內餐飲條件(r =0.52,P<0.01)、住宿條件(r=0.37,P<0.01)的差異與學生實踐滿意度呈顯著正相關關系,而輪轉科室數(shù)、實習內容、技能提升情況、現(xiàn)場實踐時長、住所與實踐單位的距離等與學生實踐滿意度沒有相關性(P>0.05)。

    2.5 實踐中技能提升情況

    問卷還調查了學生以下8 項專業(yè)技能提升情況:對本專業(yè)工作內容、方式和思路的理解;提出或發(fā)現(xiàn)本專業(yè)領域有待解決問題的能力;項目方案設計、報告撰寫能力;基礎實驗動手能力,如微生物培養(yǎng)、試劑藥品配制、樣品制備等;專用儀器(非簡易和非通用設備,如熒光定量PCR 儀、質譜儀、色譜儀等)操作能力;數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析;專業(yè)相關的人際交流與溝通能力,如專業(yè)問卷調查、工作交流、學術報告與答辯等;其他。學生認為實踐中自己的技能提升情況見表3。研究發(fā)現(xiàn),學生數(shù)據(jù)資料獲取難度與技能提升項數(shù)呈正相關關系(P<0.05),即從事越難獲得數(shù)據(jù)的工作,提升的技能越多。

    表3 學生實踐中技能提升情況Table 3 Skill improvement of students in practice

    3 討論

    3.1 專業(yè)實踐機構涉及多個公共衛(wèi)生相關行業(yè)

    截至目前,教育部公布的大學專業(yè)門類共13 個,其中醫(yī)學門類中的公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)類包含5 個專業(yè),分別是3個授予五年制醫(yī)學學位的預防醫(yī)學(基本專業(yè))、婦幼保健醫(yī)學(特設專業(yè))和衛(wèi)生監(jiān)督(特設專業(yè)),以及2 個授予四年制理學學位的食品衛(wèi)生與營養(yǎng)學(基本專業(yè))和全球健康(特設專業(yè))。本研究對象為五年制預防醫(yī)學本科生,先后學習了生物醫(yī)學基礎知識、臨床基礎知識和技能、部分臨床??浦R和技能、預防醫(yī)學各專業(yè)理論知識和基本實踐技能,在最后一學年大部分時間進行預防醫(yī)學專業(yè)實踐。

    本科公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)核心課程[1]的學習,使畢業(yè)生具有基本公共衛(wèi)生理論和技能。要讓其在即將走向社會或攻讀研究生前樹立嚴謹科學的工作態(tài)度,本科畢業(yè)實習與課題研究訓練就顯得十分重要,同時這也是高校與用人單位建立密切聯(lián)系、社會向高校反饋調整教學目標和重難點的良機。

    疾病預防控制中心(CDC)作為主要的公共衛(wèi)生機構,仍是我院預防醫(yī)學本科生的主要實習單位。在深圳市,慢性病防治機構是獨立于CDC 體系之外、同樣由市衛(wèi)生健康委員會或區(qū)衛(wèi)生健康局主管的事業(yè)單位,本次接收我院實習生數(shù)量位居第二。由于生物大數(shù)據(jù)在公共衛(wèi)生領域中應用需求增加,我院也有部分學生在有關單位進行生物信息學實踐,特別是在深圳市華大基因學院。其他實踐機構涉及婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、質檢服務和職業(yè)病防治。這表明公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)具有明顯的學科交叉特點,本科生就業(yè)范圍也相對廣泛。同時也提醒高校在人才培養(yǎng)過程中,除統(tǒng)一的校內教學外,讓學生進行多種相關專業(yè)崗位的畢業(yè)實踐必不可少。

    3.2 畢業(yè)課題選題與專業(yè)發(fā)展時局、地理位置和導師配置密切相關

    在畢業(yè)課題研究中,26.5%的學生的選題為傳染病,20.6%的為慢性病。這不僅是因為我院所在的深圳市屬于粵港澳大灣區(qū),是我國跨國境交流的南大門,傳染病防控壓力相對較大;還因為我院以傳染病防控為特色,聚集了一批優(yōu)秀專業(yè)教師,長期關注傳染病和慢性病防治。這也提示在慢性病和傳染病日常防控、傳染病突發(fā)事件處置中,建立有效的平衡與應急機制,將是未來公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人才培養(yǎng)儲備中需要重點關注的問題。結合習近平總書記近年來在強調構建強大公共衛(wèi)生體系中特別重視傳染病防控體系的講話[2],在現(xiàn)有公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學本科5 個專業(yè)之外新增傳染病防控專業(yè)也引發(fā)了本科教育機構的思考。

    公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學工作始終為人群健康服務,我院首屆本科生畢業(yè)課題的研究對象也以人群為主。同時,為達到服務健康的目的,也需要研究影響健康的食物、飲水、空氣、病原與蟲媒等環(huán)境因素。從畢業(yè)生的研究課題中,我們也看到了研究對象豐富而又主次分明的特點。

    課題選題中,多數(shù)學生的校內外導師能在溝通中確定課題。另外,由于學生在校外機構實踐,由校外導師根據(jù)其實際工作而選題的情況也較多。較少部分選題是學生自己提出的,這體現(xiàn)出其積極主動思考的能力。

    課題開展過程中,數(shù)據(jù)獲取的難易程度體現(xiàn)了課題實施的可行性、數(shù)據(jù)分享的安全性等,加之特殊的疫情背景,一手數(shù)據(jù)收集變得更加困難。有部分學生因疫情防控原因不能開展現(xiàn)場研究,轉而利用公開數(shù)據(jù)庫資源和實踐單位已有數(shù)據(jù)來完成課題,這在一定程度上反映出本專業(yè)的工作開展具有多渠道獲取數(shù)據(jù)的特點。當前國內外已有不少大型公共數(shù)據(jù)庫提供大量健康相關數(shù)據(jù)的下載服務,如中國慢性病前瞻性研究[3]、美國國家健康與營養(yǎng)調查[4]等。雖然利用這些數(shù)據(jù)庫開展數(shù)據(jù)挖掘和統(tǒng)計分析仍有可能發(fā)現(xiàn)健康、疾病與影響因素之間的關系,對預防疾病、促進健康起到積極作用,但多數(shù)學生仍利用實踐單位已有數(shù)據(jù)進行分析,解決實踐機構和當?shù)氐膶嶋H問題,這值得鼓勵。

    3.3 較短的實習時長難以輪轉多個科室

    公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)本科生需要學習通識、基礎生物醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學等知識技能,校外實習包括在醫(yī)院的臨床實習和在公共衛(wèi)生機構的專業(yè)實習。因此,專業(yè)實踐時間相對較短,除去寒假和春節(jié),通常不到7 個月。在已明確預防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生不能直接從事臨床工作的就業(yè)規(guī)范下,如何優(yōu)化醫(yī)學理論與實踐教學,把有限的教學時間用于夯實預防醫(yī)學理論基礎、保障充足的專業(yè)實踐、掌握從事本專業(yè)的實用技能,成為亟待解決的問題。

    從這屆學生的畢業(yè)實踐中我們注意到:在畢業(yè)生指導方面,因為人手短缺、培養(yǎng)新手影響工作效率等原因,為及時完成工作任務,實習機構常傾向于讓學生少轉科甚至不轉科。因此,為讓本科生在就業(yè)或深造前具備公共衛(wèi)生多個專業(yè)領域的實踐經(jīng)歷,找到適合自身的專業(yè)發(fā)展方向,同時又有助于實踐單位工作的順利開展,我們尚需從實踐時長、指導方式、師生評價機制等方面積極探索更優(yōu)的方案。已有調研發(fā)現(xiàn):預防醫(yī)學本科生認可在畢業(yè)實習考核中納入職業(yè)素養(yǎng)、綜合知識、專業(yè)能力,認同并愿意接受內容更豐富、方式多樣的畢業(yè)實習考核[5]。不過首先還是要解決實踐時間不足的問題,保證學生有足夠時間在至少3 個專業(yè)科室完成相對系統(tǒng)的訓練,既不能“蜻蜓點水”式輪轉,也要避免“從一而終”地不輪轉。

    3.4 充分利用灣區(qū)實踐資源,進一步提升本科畢業(yè)生的專業(yè)技能

    學生經(jīng)過校外實踐后反映自己的多項專業(yè)技能得到提升,這與蘭州大學公共衛(wèi)生學院的調查結果一樣,大部分學生認為到校外公共衛(wèi)生機構實習能提高專業(yè)實踐能力[6]。同時也充分說明公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學是實踐性很強的衛(wèi)生服務專業(yè),僅靠校內理論學習與基本實驗訓練是難以快速適應專業(yè)工作需要的。建立和完善包括校外實踐在內的預防醫(yī)學教學體系,是現(xiàn)代公共衛(wèi)生學院給學生提供更好的學習體驗、更為豐富的實驗內容的重要途徑[7]。

    粵港澳大灣區(qū)是我國人口較為稠密的地區(qū)之一,也是境內外人員、物資交流極其頻繁的地區(qū),要面對突發(fā)公共衛(wèi)生問題,這就需要專業(yè)素質過硬特別是具備防控新發(fā)、突發(fā)傳染病能力的公共衛(wèi)生專業(yè)隊伍;另外,灣區(qū)發(fā)達的經(jīng)濟保障了公共衛(wèi)生相關專業(yè)機構能夠配備更為先進的作業(yè)工具。這些頗具優(yōu)勢的資源為我們堅持加強預防醫(yī)學專業(yè)實踐、進一步提升畢業(yè)生專業(yè)技能奠定了基礎。

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