柳 丹,王芷彤
(德陽市人民醫(yī)院,四川 德陽 618000)
隨著人的壽命的增長及老齡化程度的加快,老年人對自身生活和健康的需求也呈現(xiàn)出多元化、多樣化的特點。醫(yī)務(wù)人員作為醫(yī)療健康服務(wù)的主力軍,在保障人們健康中起著重要作用,提高護理人員專業(yè)素養(yǎng)和核心能力對促進人群健康、減輕社會負(fù)擔(dān)有積極的正向作用。護理并不是一門冰冷的醫(yī)學(xué)學(xué)科,其中蘊含著人文元素,能為患者及其家屬提供專業(yè)的照顧與呵護[1-2]。大量研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)前整個醫(yī)療團隊的人文關(guān)懷意識較弱,部分醫(yī)務(wù)人員只是把治療患者看做第一要務(wù),并沒有從人文關(guān)懷的視角出發(fā)將患者當(dāng)成統(tǒng)一的整體,也沒有從疾病、心理等角度出發(fā)為患者及其家屬提供相應(yīng)的照護服務(wù)[3]。提高醫(yī)務(wù)人員尤其是處于臨床實習(xí)階段的護理實習(xí)生人文關(guān)懷能力,對促進其全面發(fā)展、為患者及其家屬提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)至關(guān)重要。在課堂教學(xué)中融入思政元素,使思政教學(xué)與專業(yè)教學(xué)同向同行,共同增強教學(xué)效果,可達到價值和知識相統(tǒng)一的目的。研究發(fā)現(xiàn)[4-5],在護理教學(xué)中融入思政教育可提高護理實習(xí)生判斷力和綜合素養(yǎng),對保障患者健康具有積極作用。EVENT教學(xué)是一種新穎的教學(xué)模式,主要通過舉例(example)、觀看視頻(video)、幻聽仿真體驗(experience)、見習(xí)(novi-ciate)、小組討論(team discussion)的方式來促進護理實習(xí)生掌握知識,通過激發(fā)護理實習(xí)生學(xué)習(xí)動力和促進其自主學(xué)習(xí)來提升學(xué)習(xí)的自主性和積極性。EVENT 教學(xué)模式取得了不錯的效果,但現(xiàn)階段在護理實習(xí)生教學(xué)中協(xié)同采用EVENT 教學(xué)模式和課程思政教學(xué)模式的研究較少[6]。因此,本研究主要以護理實習(xí)生為研究對象,探索EVENT 聯(lián)合思政教學(xué)在提高護理實習(xí)生人文關(guān)懷能力中的作用。
本研究為隨機對照研究,按照護理實習(xí)生實習(xí)名單,選取2022 年7 月至2023 年7 月在甲狀腺疝小兒外科實習(xí)的護理專業(yè)學(xué)生為研究對象,并進行編號,采用隨機數(shù)字表法進行抽取,隨機將研究對象分為實驗組與對照組。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)通過我院護理實習(xí)生崗前培訓(xùn),并正式進行臨床實習(xí);(2)在本科室輪轉(zhuǎn)的時間為5 周;(3)知情同意并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):不愿意參與本研究的護理實習(xí)生。樣本量:按照兩樣本量的均數(shù)比較計算,樣本量的公式:n1=n2=2×[S(tα÷2+tβ)δ2],其中,n 為兩組樣本量,S 為兩總體標(biāo)準(zhǔn)差所在的估計值,一般假設(shè)S 相等或取其合并方差的平方根,δ為兩均數(shù)的差值。取α=0.05,β=0.1。參照預(yù)實驗所得的護理人員自主學(xué)習(xí)能力評價量表得分計算,σ=8.5,β=1.51,代入上式公式計算的n≈26 人,考慮到樣本流失情況,增加20%樣本,即實驗組和對照組各需32 人。
1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)教學(xué)模式,由帶教小組成員按照科室?guī)Ы逃媱澓徒虒W(xué)大綱進行教學(xué)。第一周為入科和環(huán)境介紹;第二周到第四周為科室常見疾病介紹、突發(fā)事件處理措施、健康教育方法、護理人文關(guān)懷、護理禮儀等方面的內(nèi)容。每周均需要護理實習(xí)生記錄本周所學(xué)內(nèi)容及學(xué)習(xí)心得,同時需要在下一周集中授課時進行介紹和分享。此外,護理實習(xí)生必須參與臨床帶教,并在每周固定的時間進行護理常規(guī)操作和科室??撇僮鞯难菔炯熬毩?xí)。
1.2.2 實驗組 采用EVENT 聯(lián)合思政教學(xué)模式。(1)研究團隊構(gòu)建:研究團隊主要由5 名帶教小組成員構(gòu)成。具體分工:人文關(guān)懷教師兩名:主要負(fù)責(zé)課程內(nèi)容的設(shè)計和審核,收集相應(yīng)課程案例及相關(guān)視頻素材,同時將臨床專業(yè)知識和思政元素進行有機融合;帶教教師兩名:主要負(fù)責(zé)提供臨床相關(guān)案例素材及臨床帶教,幫助護理實習(xí)生感受人文關(guān)懷氛圍;研究生:主要負(fù)責(zé)研究方案的設(shè)計和數(shù)據(jù)的整理。
(2)EVENT 聯(lián)合思政教學(xué)模式實施方法:①舉例。借助經(jīng)典案例提升護理實習(xí)生思考能力,如通過我國政府收治的流浪患者及開展免費醫(yī)療的事例使護理實習(xí)生感受我國經(jīng)濟實力的提升、社會的和諧及對流浪患者的關(guān)懷,厚植護理實習(xí)生的愛國情懷。②觀看視頻。課前帶教教師剪輯時長約為10 min 的視頻片段,組織護理實習(xí)生觀看及討論,引發(fā)護理實習(xí)生深思,在此基礎(chǔ)上,引入本章學(xué)習(xí)內(nèi)容,激發(fā)護理實習(xí)生學(xué)習(xí)的熱情。③幻聽仿真體驗。帶教教師搜集制作時長約8min 的幻聽音頻,主要模擬患者發(fā)病時的精神狀態(tài)。課中教師組織護理實習(xí)生收聽幻聽音頻,使護理實習(xí)生體驗患者精神癥狀,培養(yǎng)護理實習(xí)生的同理心。在幻聽仿真體驗后,詢問護理實習(xí)生內(nèi)心感受,培養(yǎng)其職業(yè)認(rèn)同感與責(zé)任感。④見習(xí)。開展科室危重疾病見習(xí),每次見習(xí)8 學(xué)時。見習(xí)過程中,帶教教師強調(diào)人文關(guān)懷的重要性,鼓勵護理實習(xí)生關(guān)愛患者。見習(xí)結(jié)束后,讓護理實習(xí)生書寫見習(xí)日記,并總結(jié)見習(xí)內(nèi)容,鼓勵護理實習(xí)生發(fā)表護理見解及感悟。⑤小組討論。在護理技能學(xué)習(xí)期間,以小組的形式開展護理活動及護患關(guān)系討論,引導(dǎo)護理實習(xí)生尊重、關(guān)愛患者,以此建立平等和諧的護患關(guān)系。
1.2.3 研究工具(1)理論考核:主要用于了解護理實習(xí)生相關(guān)知識的掌握情況。由研究團隊根據(jù)研究計劃和臨床實際內(nèi)容編制考卷,采用百分制的形式。
(2) 護理人員自主學(xué)習(xí)能力評價量表:主要用于評估護理實習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力狀況。由肖樹芹[7]于2007 年編制,包括任務(wù)具體分析(6 條目)、自我動機的理念(14 條目)、自我監(jiān)控及相關(guān)調(diào)節(jié)(10 條目)、自我評價狀況(4 條目)4 個維度34 個條目。采用李克特5 級評分法,從“完全不符合”到“完全符合”分別賦值1~5 分,總分34~170 分,得分越高表明護理實習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力越強。量表信效度結(jié)果較好,Cronbach′s α 系數(shù)為0.823。
(3)工作投入量表:主要用于評估護理實習(xí)生工作投入度。由Schaufeli 等[8]編制,李富業(yè)等[9]于2002 年進行漢化并修訂,包括活力(3 條目)、奉獻(3 條目)、專注(3 條目)3 個維度9 個條目。采用李克特7 級評分法,從“從來沒有”到“總是”分別賦值0~6 分,總分0~54 分,得分越高表明護理實習(xí)生的工作投入度越高。該量表在護士群體中已得到廣泛應(yīng)用,信效度結(jié)果較好,Cronbach′s α 系數(shù)為0.815。
(4)關(guān)懷能力量表:主要用于評估護理實習(xí)生關(guān)懷能力。由Nkongho[10]于1990 年編制,許娟[11]于2008 年進行漢化,包括認(rèn)知(14 條目)、耐心(10 條目)及勇氣(13 條目)3 個維度37 個條目。采用李克特7 級評分法,得分越高表明護理實習(xí)生關(guān)懷能力越強。量表信效度較好,Cronbach′s α 系數(shù)為0.823。
采用Excel 2007 軟件進行雙人數(shù)據(jù)錄入及核對。符合正態(tài)分布的定量資料采用t 檢驗或方差分析,計數(shù)資料采用百分比進行描述。以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
如表1 所示,兩組護理實習(xí)生入科理論成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),出科理論成績比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,且實驗組成績高于對照組(P<0.05)。
表1 兩組護理實習(xí)生理論成績比較(±s)Table 1 Comparison of theoretical scores between two groups of nursing interns(±s)
表1 兩組護理實習(xí)生理論成績比較(±s)Table 1 Comparison of theoretical scores between two groups of nursing interns(±s)
n實驗組對照組組別 入科理論成績82.42±5.84 81.28±5.20 0.129>0.05 32 32 t P出科理論成績93.15±4.29 88.23±4.28 4.395<0.05
如表2 所示,教學(xué)后,實驗組護理人員自主學(xué)習(xí)能力評價量表得分高于對照組(P<0.05)。
表2 兩組護理實習(xí)生護理人員自主學(xué)習(xí)能力評價量表得分比較(±s)Table 2 Comparison of scores of Nursing Staff Evaluation Scale for Selftaught Ability between two groups of nursing interns(±s)
表2 兩組護理實習(xí)生護理人員自主學(xué)習(xí)能力評價量表得分比較(±s)Table 2 Comparison of scores of Nursing Staff Evaluation Scale for Selftaught Ability between two groups of nursing interns(±s)
n任務(wù)具體分析自我動機的理念自我評價狀況實驗組對照組組別 總分117.01±20.14 102.26±24.51 11.298<0.05 32 32 t P 17.25±4.14 14.01±4.03 4.675<0.05 52.16±8.92 47.31±10.25 6.298<0.05自我監(jiān)控及相關(guān)調(diào)節(jié)36.14±6.21 32.15±6.13 7.626<0.05 12.25±4.21 9.35±3.49 8.334<0.05
如表3 所示,教學(xué)后,實驗組工作投入量表得分高于對照組(P<0.05)。
表3 兩組護理實習(xí)生工作投入量表得分比較(±s)Table 3 Comparison of scores of Work Engagement Scale between two groups of nursing interns(±s)
n 活力專注實驗組對照組組別 總分42.05±8.24 33.02±10.25 8.985<0.05 32 32 t P 13.25±3.62 10.05±2.20 2.742<0.05奉獻14.24±3.01 11.21±4.16 3.353<0.05 14.23±2.79 11.12±4.05 2.674<0.05
如表4 所示,教學(xué)后,實驗組關(guān)懷能力量表得分高于對照組(P<0.05)。
表4 兩組護理實習(xí)生關(guān)懷能力量表得分比較(±s)Table 4 Comparison of scores of Care Ability Scale between two groups of nursing interns(±s)
表4 兩組護理實習(xí)生關(guān)懷能力量表得分比較(±s)Table 4 Comparison of scores of Care Ability Scale between two groups of nursing interns(±s)
組別 總分191.28±15.89 176.63±15.25 17.236<0.05 n 認(rèn)知勇氣實驗組對照組32 32 t P 83.18±7.13 79.25±6.89 6.718<0.05耐心54.28±3.87 50.45±4.26 5.318<0.05 54.45±5.86 47.18±4.79 9.272<0.05
研究結(jié)果顯示,EVENT 聯(lián)合思政教學(xué)模式能顯著提升護理實習(xí)生理論成績,且實驗組成績高于對照組(P<0.05)。理論成績是教學(xué)效果的重要判斷指標(biāo)之一,在EVENT 教學(xué)中,通過帶教教師舉例、臨床資料收集與分析、理論知識點講授及小組頭腦風(fēng)暴等方法,不僅能讓護理實習(xí)生體驗臨床場景,還能在與患者溝通與交流的過程中直觀發(fā)現(xiàn)應(yīng)該改進的問題,通過文獻查閱、觀看教學(xué)視頻等方式學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識,從而提高學(xué)生理論成績。此外,思政教學(xué)的融入,促使護理實習(xí)生在學(xué)習(xí)過程中牢記自身的工作職責(zé)和為群眾健康保駕護航的任務(wù),所以其理論成績較高[6]。管理者應(yīng)通過臨床典型案例分析的方式,使護理實習(xí)生深入臨床,在臨床工作中探索解決問題的方案,從而掌握相應(yīng)的理論知識,提高專業(yè)能力。
自主學(xué)習(xí)能力越強的護理實習(xí)生,越能深入臨床學(xué)習(xí)到更多的專業(yè)知識,進而崗位勝任力也越強。研究結(jié)果顯示,采用EVENT 聯(lián)合思政教學(xué)模式的實驗組自主學(xué)習(xí)能力高于對照組(P<0.05),這可能是因為EVENT 教學(xué)模式能借助相應(yīng)案例激發(fā)護理實習(xí)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力,從而以更加積極的狀態(tài)投入工作。此外,模擬特定的場景也能激發(fā)護理實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣,從而愿意參與其中進行探索。課程思政強調(diào)護理實習(xí)生在臨床工作中不僅需要守護患者健康,還應(yīng)在工作中發(fā)現(xiàn)自身的價值,從而樹立積極正向的價值觀與人生觀,成為具有高尚品德、豐富知識、良好職業(yè)素養(yǎng)的護理人才[12]。這提示我們要高度重視EVENT 聯(lián)合思政教學(xué)模式在提高護理實習(xí)生工作投入度中的重要作用,制定思政目標(biāo),并分解思政任務(wù),在課程教學(xué)中融入思政元素,讓護理實習(xí)生將患者及其家屬的健康作為自身的工作,從而提高其學(xué)習(xí)的積極性。
研究結(jié)果顯示,實驗組工作投入度高于對照組,這可能是因為EVENT 聯(lián)合思政教學(xué)模式通過相應(yīng)的案例分析激發(fā)了護理實習(xí)生工作的動力,能更加積極地投入工作中。
人文關(guān)懷作為一種積極的心理品質(zhì),主要是指能認(rèn)真地傾聽患者及其家屬的需求,能與其產(chǎn)生共情,理解并支持患者及其家屬所做的努力,維護良好的護患關(guān)系。人文關(guān)懷關(guān)注的是患者的整體,使患者能獲得良好的就醫(yī)體驗。研究結(jié)果顯示,實驗組人文關(guān)懷能力高于對照組,一方面,基于EVENT 教學(xué)模式與患者及其家屬溝通交流,能使護理實習(xí)生更加了解目前患者存在的問題,以便采取干預(yù)措施減輕患者的病痛,在與患者溝通及關(guān)心其身心狀況的過程中一定程度上提升了人文關(guān)懷能力。另一方面,課程思政作為落實立德樹人根本任務(wù)的一種教學(xué)模式,思政元素的融入有助于護理實習(xí)生樹立正確的價值觀,使其清楚自身對患者的重要作用,牢記為患者服務(wù)的理念;同時,案例分析及思政教學(xué)的結(jié)合,提高了護理實習(xí)生在實際工作中的溝通能力,能使其在與患者及其家屬溝通的過程中收獲價值感,進一步促進人文關(guān)懷能力的提升[13-14]。因此,我們要重視思政教學(xué)在人文關(guān)懷能力培養(yǎng)中的重要作用,引導(dǎo)護理實習(xí)生樹立良好的專業(yè)價值觀,從而有效提高其人文關(guān)懷能力。
綜上,EVENT 聯(lián)合思政教學(xué)模式能提升護理實習(xí)生理論成績、工作投入度及人文關(guān)懷能力。我們在今后的教學(xué)中,應(yīng)重視EVENT 聯(lián)合思政教學(xué)模式的重要作用,采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施,有效提升護理實習(xí)生專業(yè)能力,使其在臨床護理工作中能為患者提供良好的服務(wù)。