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    翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合導(dǎo)師制教學(xué)法在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

    2024-02-01 10:10:42代曉宇
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2024年5期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理課堂教學(xué)

    代曉宇

    (中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院,遼寧 沈陽 110000)

    臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的主要內(nèi)容之一,是護(hù)理專業(yè)學(xué)生(護(hù)生)將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合、將學(xué)校護(hù)理教育與臨床疾病護(hù)理相結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié),有助于提高臨床護(hù)理技能,更快勝任護(hù)理工作[1]。當(dāng)前,臨床護(hù)理教學(xué)以傳統(tǒng)跟班式帶教為主,由于工作繁多,帶教教師主動帶教意識薄弱,不能很好地調(diào)動實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣,影響教學(xué)效果[2]。神經(jīng)外科是臨床重點(diǎn)科室,患者病情繁重、復(fù)雜多變,且治療和護(hù)理專業(yè)性較強(qiáng),護(hù)理人員在面對患者及其家屬時(shí)交流溝通壓力大[3]。加之知識技術(shù)更新較快,同時(shí)該??粕婕吧窠?jīng)生理學(xué)、神經(jīng)病理學(xué)、神經(jīng)解剖學(xué)等多個(gè)學(xué)科,導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)難度大。實(shí)習(xí)護(hù)生剛接觸神經(jīng)外科護(hù)理工作時(shí),會有一種盲目感和機(jī)械感,導(dǎo)致傳統(tǒng)教學(xué)難以取得良好效果,因此,優(yōu)化護(hù)理帶教方案是提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量的基礎(chǔ)[4]。

    翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是信息時(shí)代的產(chǎn)物,教師在課前將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容整理后發(fā)送給學(xué)生,指導(dǎo)其主動學(xué)習(xí)思考,課堂上將學(xué)生作為教學(xué)主體,通過討論式學(xué)習(xí)有效提高其學(xué)習(xí)積極性和主動性。導(dǎo)師制是臨床常見的教學(xué)模式,通過導(dǎo)師一對一帶教,讓實(shí)習(xí)護(hù)生掌握護(hù)理技能,提高處理問題的能力[5]。本研究嘗試將翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合導(dǎo)師制教學(xué)法應(yīng)用于神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué),分析探討其效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    研究時(shí)間為2022 年5 月至2023 年5 月,研究對象為我院神經(jīng)外科78 名實(shí)習(xí)護(hù)生,將所有實(shí)習(xí)護(hù)生的資料錄入電腦進(jìn)行隨機(jī)分組,均分為對照組和研究組,每組39 名。研究對象來自同一院校,實(shí)習(xí)前在校完成了相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)課程的理論學(xué)習(xí),入組前護(hù)理基礎(chǔ)操作考核成績均超過60 分,均對本研究知情且自愿參加。排除正在參加其他研究者、其他院校的交流生以及中途請假退出者。研究組:男生5 名,女生34 名;年齡18~21歲,平均(20.67±1.04)歲;入組前成績66~89 分,平均(78.39±7.23)分。對照組男生5 名,女生34 名;年齡18~22 歲,平均(20.35±1.09)歲;入組前成績64~92 分,平均(79.03±6.32)分。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。帶教教師按照教材內(nèi)容和教學(xué)大綱進(jìn)行常規(guī)備課,結(jié)合多媒體完成理論知識教學(xué),按照課時(shí)要求進(jìn)行授課,要求所有護(hù)生不得缺課,認(rèn)真聽課,教學(xué)結(jié)束時(shí)進(jìn)行考核。同時(shí),帶教教師結(jié)合患者的具體情況講解神經(jīng)外科相關(guān)疾病的發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法和相關(guān)注意事項(xiàng),并對護(hù)生進(jìn)行提問,要求護(hù)生按照帶教情況對患者病例資料進(jìn)行總結(jié)分析,書寫病例報(bào)告。

    研究組采用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合導(dǎo)師制教學(xué)法。每名導(dǎo)師負(fù)責(zé)帶教4~5 名護(hù)生,結(jié)合實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行有目標(biāo)的教學(xué)。由固定的導(dǎo)師負(fù)責(zé)護(hù)生的思想教育及學(xué)習(xí)生活,以便全面了解其具體情況。首先讓護(hù)生自主分組,每組4~5 人,選出小組長,并指定導(dǎo)師。授課前導(dǎo)師將教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的小視頻發(fā)放給小組長,由其轉(zhuǎn)發(fā)給組內(nèi)成員。小視頻要求短小精悍,能夠清晰明確地傳達(dá)教學(xué)內(nèi)容,且內(nèi)容要與臨床實(shí)際相結(jié)合,通常以臨床病例為背景,讓護(hù)生結(jié)合病例進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。視頻中導(dǎo)師要提出3~5 個(gè)問題,要求護(hù)生自主查閱資料進(jìn)行思考解答,之后小組長組織課前討論,整理匯總本組的答案,形成共識。對于存在較大爭議的問題,可在課堂上進(jìn)行討論。課堂授課時(shí),導(dǎo)師對基礎(chǔ)的問題不再解答,對爭議較大的問題進(jìn)行回答,糾正錯(cuò)誤的觀點(diǎn),總結(jié)討論過程中的優(yōu)缺點(diǎn),要多鼓勵(lì)護(hù)生,提高其學(xué)習(xí)積極性。最后布置課后作業(yè),要求護(hù)生對所學(xué)知識進(jìn)行歸納總結(jié),對課堂上遺留的問題進(jìn)行思考。護(hù)生可以通過QQ 或微信向?qū)熣埥?,?dǎo)師及時(shí)解答護(hù)生的疑問,并提供拓展資料,供護(hù)生自主學(xué)習(xí)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 考核成績 實(shí)習(xí)結(jié)束后對兩組進(jìn)行考核,采用試卷考試和實(shí)際操作兩種方式,分為理論成績、技能成績、量化考評成績以及整體護(hù)理病例分析成績4 部分。其中理論方面采用閉卷考核方式,內(nèi)容為本學(xué)期帶教內(nèi)容,包括主觀題(40 分)和客觀題(60 分),總分100 分[6];技能方面主要是對護(hù)生的實(shí)際操作能力進(jìn)行考評,通過隨機(jī)抽取考題進(jìn)行操作,總分100 分;量化考評和整體護(hù)理病例分析由帶教教師進(jìn)行統(tǒng)一考核并打分,總分均為100 分。

    1.3.2 學(xué)習(xí)依從性 對兩組日常學(xué)習(xí)表現(xiàn)進(jìn)行評判,比較其學(xué)習(xí)依從性,分為完全依從、部分依從和不依從。完全依從:實(shí)習(xí)護(hù)生可以接受教學(xué)培訓(xùn)內(nèi)容,及時(shí)主動完成學(xué)習(xí)任務(wù),并積極對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行探討;部分依從:實(shí)習(xí)護(hù)生在帶教教師的督促下可以按時(shí)完成教學(xué)培訓(xùn)以及相關(guān)學(xué)習(xí)任務(wù),但對探討較為被動;不依從:實(shí)習(xí)護(hù)生經(jīng)常缺席教學(xué)培訓(xùn)活動,不能按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù),比較抗拒學(xué)習(xí)探討[7]。總依從率=(完全依從+ 部分依從)人數(shù)÷總?cè)藬?shù)×100%。

    1.3.3 教學(xué)滿意度 以我院自制的滿意度問卷作為調(diào)研工具,內(nèi)容涉及教學(xué)方式和教學(xué)質(zhì)量兩部分,每部分10 個(gè)條目,總分100 分,得分越高表示滿意度越高。結(jié)果可分為非常滿意(≥80分)、一般(60~<80 分)、不滿意(<60 分),總滿意度=(非常滿意+ 一般)人數(shù)÷總?cè)藬?shù)×100%。

    1.3.4 教學(xué)效果 調(diào)研工具為我院自制的教學(xué)效果問卷調(diào)查表,內(nèi)容包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)效率、提高分析解決問題能力、提高評判性思維能力、提高團(tuán)隊(duì)合作能力、提高理論聯(lián)系實(shí)際能力、提高語言溝通能力7 個(gè)維度,每個(gè)維度滿分100 分,評分越高表示教學(xué)效果越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本研究的所有原始數(shù)據(jù)均采用Excel 表格記錄,以SPSS 26.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以百分比(%)、均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間通過皮爾遜卡方檢驗(yàn)及獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較,P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 考核成績

    教學(xué)結(jié)束后,研究組理論成績、技能成績、量化考評成績和整體護(hù)理病例分析成績均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001,見表1)。

    表1 兩組考核成績比較(±s)Table 1 Comparison of assessment scores between two groups(±s)

    表1 兩組考核成績比較(±s)Table 1 Comparison of assessment scores between two groups(±s)

    組別 技能成績88.35±7.03 96.31±6.54 5.177<0.001理論成績對照組研究組t P 85.65±6.43 94.69±7.56 5.688<0.001量化考評成績86.42±7.55 94.89±7.91 4.837<0.001整體護(hù)理病例分析成績85.40±6.59 92.39±6.32 4.781<0.001

    2.2 學(xué)習(xí)依從性

    研究組學(xué)習(xí)總依從率為100.00%,明顯高于對照組的82.05%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見表2)。

    表2 兩組學(xué)習(xí)依從性比較[n(%)]Table 2 Comparison of learning compliance between two groups[n(%)]

    2.3 教學(xué)滿意度

    研究組教學(xué)總滿意度為97.44%,對照組為74.36%,研究組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見表3)。

    表3 兩組教學(xué)滿意度比較[n(%)]Table 3 Comparison of teaching satisfaction between two groups[n(%)]

    2.4 教學(xué)效果

    研究組教學(xué)效果問卷調(diào)查表各維度評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001,見表4)。

    表4 兩組教學(xué)效果問卷調(diào)查表評分比較(±s)Table 4 Comparison of scores of teaching effectiveness questionnaires between two groups(±s)

    表4 兩組教學(xué)效果問卷調(diào)查表評分比較(±s)Table 4 Comparison of scores of teaching effectiveness questionnaires between two groups(±s)

    激發(fā)學(xué)習(xí)興趣提高自學(xué)效率對照組研究組組別 提高語言溝通能力86.31±7.93 95.95±7.65 5.464<0.001 t P 87.36±7.25 95.35±6.97 4.961<0.001 86.47±7.43 94.92±7.67 4.942<0.001提高分析解決問題能力87.48±7.87 95.02±7.81 4.247<0.001提高評判性思維能力89.02±7.94 96.26±8.05 3.999<0.001提高團(tuán)隊(duì)合作能力87.96±6.54 97.86±7.32 6.298<0.001提高理論聯(lián)系實(shí)際能力84.46±7.34 90.98±6.48 4.159<0.001

    3 討論

    3.1 翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合導(dǎo)師制教學(xué)法可以提高神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)成績

    神經(jīng)病學(xué)是一門綜合性學(xué)科,涵蓋了遺傳學(xué)、神經(jīng)解剖學(xué)、病理基礎(chǔ)學(xué)以及生物化學(xué)等學(xué)科內(nèi)容,與人體結(jié)構(gòu)聯(lián)系緊密[8]。神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)踐性和操作性較強(qiáng)[9],內(nèi)容繁多,加之神經(jīng)解剖、神經(jīng)免疫等相關(guān)知識較為復(fù)雜,導(dǎo)致教學(xué)難度大[10]。臨床護(hù)理教學(xué)的目的是讓護(hù)生將學(xué)校學(xué)習(xí)到的理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合,提高臨床護(hù)理技能[11]。但目前傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)法并不能滿足臨床帶教的要求,積極尋找一種高效的教學(xué)方法意義重大。本研究發(fā)現(xiàn),將翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合導(dǎo)師制教學(xué)法應(yīng)用于神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中,實(shí)習(xí)護(hù)生理論成績、技能成績、量化考評成績及整體護(hù)理病例分析成績均高于對照組,組間差異顯著(P<0.05)。這表明翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合導(dǎo)師制教學(xué)法有助于提高實(shí)習(xí)護(hù)生對神經(jīng)外科護(hù)理知識和操作技能的掌握程度,效果較好。

    3.2 翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合導(dǎo)師制教學(xué)法可以提高神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)依從性

    表2 顯示,研究組學(xué)習(xí)依從率為100.00%,明顯高于對照組的82.05%,表明在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中采用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合導(dǎo)師制教學(xué)法,可以有效提高實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)依從性。與傳統(tǒng)大班授課不同,翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合導(dǎo)師制教學(xué)中,一名導(dǎo)師負(fù)責(zé)4~5 名實(shí)習(xí)護(hù)生,這大大拉近了師生之間的關(guān)系。導(dǎo)師課前錄制小視頻并發(fā)送給實(shí)習(xí)護(hù)生,讓其自主預(yù)習(xí),而且同一名導(dǎo)師帶教的實(shí)習(xí)護(hù)生組成一個(gè)學(xué)習(xí)小組,通過相互探討進(jìn)一步掌握所學(xué)知識。在課堂上,導(dǎo)師對重難點(diǎn)知識進(jìn)行深度解釋,有助于實(shí)習(xí)護(hù)生對知識的理解和消化[12]。這種教學(xué)方法有效改變了以往實(shí)習(xí)護(hù)生被動接受帶教的情況,利用信息技術(shù)不僅讓護(hù)生自主學(xué)習(xí),還將抽象枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容具象化,能讓實(shí)習(xí)護(hù)生緊跟導(dǎo)師的思維和引導(dǎo),進(jìn)而提高學(xué)習(xí)依從性[13]。

    3.3 翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合導(dǎo)師制教學(xué)法可以提高神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)滿意度

    表3 顯示,研究組教學(xué)滿意度為97.44%,對照組為74.36%,研究組明顯高于對照組,組間差異顯著(P<0.05),表明神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)生對翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合導(dǎo)師制教學(xué)法的接受度和滿意度更高。實(shí)行導(dǎo)師制可以有效縮短師生之間的距離,讓師生關(guān)系更緊密;而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法可以有效激發(fā)護(hù)生自主學(xué)習(xí)的熱情,使其從被動接受知識轉(zhuǎn)化為主動思考探索知識,更有助于對知識的消化和吸收,提高自我認(rèn)同感,因此研究組教學(xué)滿意度更高[14]。

    3.4 翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合導(dǎo)師制教學(xué)法可以有效提高神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)效果

    表4 顯示,在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣以及提高自學(xué)效率、分析解決問題能力、評判性思維能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力、語言溝通能力等方面,研究組評分均高于對照組,組間差異明顯(P<0.001)。這提示翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合導(dǎo)師制教學(xué)法可以有效提高神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)生對知識的學(xué)習(xí)興趣,加強(qiáng)自主學(xué)習(xí),拓展思維,促進(jìn)理論和實(shí)際相結(jié)合,在一定程度上提高教學(xué)效果。導(dǎo)師在課前發(fā)布與教學(xué)相關(guān)的小視頻,讓實(shí)習(xí)護(hù)生提前查閱資料進(jìn)行預(yù)習(xí),探究病例相關(guān)知識。實(shí)習(xí)護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中,可以自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題,培養(yǎng)獨(dú)立思考能力,同時(shí)小組研習(xí)討論,能鍛煉語言溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作能力,有助于實(shí)習(xí)護(hù)生向臨床護(hù)士轉(zhuǎn)變,有效提高崗位勝任力[15]。

    綜上所述,在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中采用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合導(dǎo)師制教學(xué)法,可以提高實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績、學(xué)習(xí)依從性及教學(xué)滿意度,培養(yǎng)綜合能力,具有較好的臨床推廣價(jià)值。

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