正畸聯(lián)合口腔種植治療牙列缺損的效果

路璐

[摘 要]目的 分析對牙列缺損患者采用正畸聯(lián)合口腔種植治療的效果。方法 選取2021年1月-2022年8月我院收治的80例牙列缺損患者為研究對象，按入院先后順序分為對照組和研究組，每組40例。對照組采用口腔種植治療，研究組采用正畸聯(lián)合口腔種植治療，比較兩組口腔功能、美容效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果研究組發(fā)音功能、咀嚼功能、吞咽功能及固定功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組面部協(xié)調(diào)、牙齒整齊、咬合舒適占比均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，低于對照組的27.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相比于單一口腔種植治療，正畸聯(lián)合口腔種植治療牙列缺損的效果更佳，治療后患者口腔功能恢復(fù)情況更好，不良反應(yīng)發(fā)生幾率更低，有利于提高牙齒美觀度。

[關(guān)鍵詞] 牙列缺損；正畸；口腔種植；咀嚼功能

[中圖分類號] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）01-0032-04

Effect of Orthodontics Combined with Oral Implantation in the Treatment of Dentition Defect

LU Lu

（Department of Stomatology， Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Linyi 276001， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the cosmetic effects of orthodontic treatment combined with oral implantation in the treatment of dentition defects. Methods A total of 80 patients with dentition defect admitted to our hospital from January 2021 to August 2022 were selected as the research objects. According to the order of admission， they were divided into control group and study group， with 40 patients in each group. The control group was treated with oral implantation， and the study group was treated with orthodontics combined with oral implantation. The oral function， cosmetic effect and adverse reactions of the two groups were compared. Results The scores of pronunciation function， masticatory function， swallowing function and fixation function in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The proportion of facial coordination， neat teeth and occlusal comfort in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 7.50%， which was lower than 27.50% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with single oral implantation therapy， orthodontics combined with oral implantation therapy has a better effect on dentition defect. After treatment， the oral function recovery of patients is better， and the incidence of adverse reactions is lower， which is conducive to improving the aesthetics of teeth.

[Key words] Dentition defect； Orthodontics； Oral implantation； Masticatory function

牙列缺損（dentition defect）是一種常見的口腔問題，會(huì)影響患者的咀嚼功能及外在沒關(guān)系，給患者日常生活帶來不便，甚至引發(fā)心理問題。以往治療牙列缺損主要依賴傳統(tǒng)的正畸矯正方法和牙齒種植技術(shù)[1]。然而，單獨(dú)使用這兩種方法在一些復(fù)雜的牙列缺損案例中可能無法完全滿足患者的美容需求，治療效果較不理想。近年來，正畸矯正與牙齒種植聯(lián)合應(yīng)用成為一種綜合治療方案，逐漸廣泛應(yīng)用于臨床[2，3]。正畸聯(lián)合口腔種植治療可以通過正畸矯正技術(shù)調(diào)整牙齒的位置和角度，為牙齒種植提供更好的基，與傳統(tǒng)的單一治療相比，正畸聯(lián)合口腔種植治療能夠更好地修復(fù)牙列缺損，有利于恢復(fù)患者的牙齒美觀性和咀嚼功能[4，5]。基于此，本研究結(jié)合2021年1月-2022年8月臨沂市中醫(yī)醫(yī)院口腔科收治的牙列缺損的80例患者臨床資料，旨在評估正畸聯(lián)合口腔種植治療牙列缺損的美容效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年8月臨沂市中醫(yī)醫(yī)院口腔科收治的80例牙列缺損患者為研究對象，按入院先后順序分為對照組和研究組，每組40例。對照組男18例，女22例；年齡19～51歲，平均年齡（34.27±4.15）歲；缺損類型：上頜缺損8例，下頜缺損9例，前牙缺損9例，磨牙缺損7例，前磨牙缺損7例。研究組男17例，女23例；年齡19～52歲，平均年齡（34.29±4.17）歲；缺損類型：上頜缺損9例，下頜缺損8例，前牙缺損8例，磨牙缺損9例，前磨牙缺損6例。兩組性別、年齡及缺損類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18歲及以上；②存在牙列缺損，包括牙齒缺失、錯(cuò)位或間隙等問題；③擁有完整的口腔健康狀況，如無牙齦炎、齲齒或其他口腔疾?。虎芫邆涑浞值暮献饕庾R(shí)和合作能力，能夠按照醫(yī)生的建議配合治療；⑤患者及家屬知曉研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的全身疾病或慢性疾病者；②對正畸矯正或口腔種植有過敏或存在其他嚴(yán)重不良反應(yīng)者；③曾經(jīng)接受過其他正畸或口腔種植治療者；④妊娠期或哺乳期女性；⑤臨床資料缺失或中途退出研究者。

1.3 方法 術(shù)前對兩組患者的口腔進(jìn)行全方面檢查，包括牙列情況、損傷部位等；拍攝口腔CT、全口曲面斷層片、顳下頜關(guān)節(jié)開閉口位片等，根據(jù)患者口輕具體情況制定模型。儀器與材料準(zhǔn)備：兩組治療過程中，均采用：①ITI種植系統(tǒng)（International Team for Implantology）；②Replace種植系統(tǒng)；③Bio-Oss骨粉；④Lam-bone 再生膜；⑤脫礦冷凍干燥骨粉。

1.3.1對照組 采用口腔種植治療：術(shù)前，進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾，使用鹽酸利多卡因注射液，對患者進(jìn)行局部麻醉。在外殼模板的協(xié)助下，對植入點(diǎn)的黏骨膜、骨面進(jìn)行切割。順著牙槽嵴方向做“L”或“H”型切口。剝離黏骨膜瓣，暴露槽牙骨。使用先鋒鉆在患者槽牙嵴頂點(diǎn)進(jìn)行鉆孔處理，其直徑與深度視患者切口而定。置入種植體后，使用生理鹽水對骨孔進(jìn)行清洗，放入螺絲后對軟組織進(jìn)行縫合。若患者骨組織存在再生情況，應(yīng)適當(dāng)填充Bio-Oss骨粉。術(shù)后，視情況給予好患者抗感染藥物，囑患者保持口腔衛(wèi)生，1周后復(fù)查進(jìn)行拆線處理。待種植體與骨結(jié)合之后，再制作牙冠模型，使用玻璃離子水門汀對其進(jìn)行穩(wěn)固。

1.3.2研究組 采用正畸聯(lián)合口腔種植治療：根據(jù)患者的口腔情況，制作矯正儀器，使其黏結(jié)在患者的上頜、下頜位置。詢問患者是否存在不適情況，若有，及時(shí)對其進(jìn)行調(diào)整，待調(diào)整完成后，對其進(jìn)行口腔種植治療，治療方法同對照組一致。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1口腔功能 于治療前后對患者的發(fā)音功能、咀嚼功能、吞咽功能和固定功能進(jìn)行評估，若功能恢復(fù)正常水平記為5分，大部分恢復(fù)記為3分，小部分恢復(fù)記為2分，未恢復(fù)甚至加重者記為0分，每項(xiàng)功能總分為10分，分?jǐn)?shù)與牙齒功能呈正相關(guān)。

1.4.2不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括感染、牙齦出血、牙齒疼痛、種植體移位或脫落等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4.3美容效果 采用自制美容效果評估表進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括面部協(xié)調(diào)、牙齒整齊、咬合舒適等。根據(jù)患者自身情況，判斷其協(xié)調(diào)性、整齊度以舒適度，在“是”“否”所對應(yīng)的方框里打勾；統(tǒng)計(jì)各條目“是”的例數(shù)及占比，并進(jìn)行組間比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組口腔功能比較 研究組治療后發(fā)音功能、咀嚼功能、吞咽功能、固定功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組美容效果比較 研究組面部協(xié)調(diào)、牙齒整齊、咬合舒適占比均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

牙列缺損指的是牙齒缺失或缺損，是一種常見的口腔問題。若不及時(shí)治療，會(huì)影響牙齒、口腔及咀嚼功能等方面的健康。牙列缺損發(fā)生的主要原因包括外傷、牙齒疾病、先天性畸形等，會(huì)對口腔造成多方面的影響，如牙齒間隙變大、咬合力不均等[6]。此外，缺失牙齒還會(huì)影響牙齒位置和對咀嚼的影響，甚至?xí)寡例X矯正和美容難以繼續(xù)或整體美觀降低?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)生長用的方法為口腔種植治療，雖能治療患者牙列缺損情況，但患者對美觀的要求無法滿足，還需進(jìn)行口腔正畸治療。有研究表明[7，8]，口腔正畸聯(lián)合口腔種植修復(fù)治療牙列缺損的臨床效果良好，可有效改善牙齒功能、牙齒美觀度及口腔衛(wèi)生。

本研究結(jié)果顯示，研究組發(fā)音功能、咀嚼功能、吞咽功能及固定功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組面部協(xié)調(diào)、牙齒整齊、咬合舒適占比均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，低于對照組的27.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明在口腔種植的基礎(chǔ)上給予患者正畸治療能有效改善患者的牙齒功能，提高美容效果，且治療后不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較小，應(yīng)用安全性較高。分析原因在于，正畸治療可以有效矯正患者的牙齒整齊度，使其保持美觀；同時(shí)，聯(lián)合口腔種植和正畸治療可以解決牙列缺損問題，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①能夠達(dá)到更理想的美觀效果：牙列缺損會(huì)影響牙齒的外觀和美觀，而正畸治療可以矯正牙列缺陷，使牙齒排列整齊美觀；同時(shí)，口腔種植可以補(bǔ)充缺失牙齒，使整個(gè)牙列更加完美[9，10]；②可減少對既有牙齒的影響：傳統(tǒng)的牙列缺損修復(fù)方法，如牙橋和義齒，需要修剪相鄰的牙齒以便橋或義齒安裝，這對既有的健康牙齒造成了不必要的損害；而種植牙和正畸可以避免這些問題，同時(shí)可以保護(hù)相鄰牙齒的健康[11，12]；③能夠增強(qiáng)口腔功能：缺失牙齒會(huì)影響口腔功能和咀嚼能力，口腔種植可以補(bǔ)充缺失的牙齒，有助于恢復(fù)口腔正常功能；正畸治療可以糾正牙列畸形，改善咀嚼和言語能力[13，14]；④可提高耐久性和生理適應(yīng)性：通過對有缺失牙齒的患者安裝種植體和做正畸治療來解決牙齒缺失問題，不僅具有很高的耐久性，還具有局部良好的生理適應(yīng)性[15，16]。

綜上所述，相比于單一口腔種植治療，正畸聯(lián)合口腔種植治療牙列缺損的效果更佳，治療后患者口腔功能恢復(fù)情況更好，不良反應(yīng)發(fā)生幾率更低，有利于提高牙齒美觀度，值得臨床應(yīng)用。

[1]周鳳梅.口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療在牙列缺損合并牙頜畸形患者中的應(yīng)用[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2023，39（10）：620- 623.

[2]謝東陽，馬明宇.口腔種植修復(fù)治療老年牙列缺損患者的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2023，35（15）：66-68.

[3]王珺.牙周整復(fù)術(shù)聯(lián)合口腔種植修復(fù)術(shù)治療牙列缺損的效果及對牙周指數(shù)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2023，36（15）：108-111.

[4]孫斌.口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)治療牙列缺損的臨床效果對比分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2023，34（7）：797-799.

[5]王帥，任雪芬.口腔種植修復(fù)治療牙列缺損患者的近遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2023，25（7）：762-766.

[6]顧先媛.正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴錯(cuò)牙合畸形患者的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2023，35（13）：80-82.

[7]王振建.口腔正畸與種植義牙聯(lián)合治療對錯(cuò)牙合畸形伴牙列缺損的療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2023，46（2）：87-88.

[8]李清.口腔種植對牙列缺損的修復(fù)效果研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2022，13（2）：43-46.

[9]李國松.口腔正畸聯(lián)合種植義齒治療對牙齒功能及菌斑附著的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2023，36（3）：36-37.

[10]蘇勇，章攀，陳志爍.口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損治療中的有效性分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2023，14（12）：117-120.

[11]江莉.正畸-修復(fù)治療牙列缺損合并錯(cuò)牙合畸形的效果及安全性[J].吉林醫(yī)學(xué)，2023，44（6）：1476-1478.

[12]李強(qiáng).口腔正畸聯(lián)合種植義齒治療對前牙錯(cuò)頜畸形及牙列缺損患者牙齒功能、菌斑附著情況及軟垢指數(shù)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2023，21（18）：82-84.

[13]劉愛花.正畸聯(lián)合修復(fù)方案在上頜前牙牙列缺損伴錯(cuò)牙合畸形中的應(yīng)用效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（7）：62-65.

[14]陳劍雄.口腔種植修復(fù)治療在牙列缺損中的應(yīng)用效果[J].黑龍江中醫(yī)藥，2023，52（1）：73-75.

[15]張雨洋，李歡歡.口腔種植修復(fù)治療牙列缺損的療效及對咀嚼功能的影響分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，32（19）：113-116.

[16]袁雪.口腔正畸聯(lián)合種植修復(fù)治療牙體缺損、牙列缺損伴錯(cuò)牙合畸形的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2023，32（19）：1-4.

收稿日期：2023-11-9 編輯：扶田