近代醫(yī)家于風(fēng)八《醫(yī)醫(yī)醫(yī)》醫(yī)學(xué)人文思想探析*

劉 鵬

廣州中醫(yī)藥大學(xué)(廣州,510006)

于風(fēng)八,是曾客居廣州的桂林籍近代醫(yī)家,著有《醫(yī)醫(yī)醫(yī)》一書。作為近代中醫(yī)學(xué)術(shù)史書寫范式中的“非核心”醫(yī)家,雖然學(xué)界既往對(duì)其關(guān)注并不多,但他當(dāng)時(shí)在嶺南地區(qū)也頗有醫(yī)名。例如,據(jù)1916年9月13日《陸榮廷呈報(bào)在肇慶接任粵督致黎元洪電》所載,陸榮廷之病“適國手于風(fēng)八先生至肇,一經(jīng)診視,癥結(jié)了然,服藥有效”[1]。今人劉小斌、鄭洪等所編《嶺南醫(yī)學(xué)史》“晚清嶺南中西醫(yī)學(xué)術(shù)匯通醫(yī)家”一節(jié)中對(duì)其有專篇介紹[2],但對(duì)其生平語焉不詳,僅采《清稗類鈔》所載而已。基于此,本文擬對(duì)于風(fēng)八的生平及其《醫(yī)醫(yī)醫(yī)》一書的醫(yī)學(xué)人文思想略作補(bǔ)充闡發(fā),希冀對(duì)既往研究有所完善。

生平及成書時(shí)代背景

《粵西畫人表》(民國時(shí)期廣西桂林孫濌所著《粵西畫識(shí)稿》《粵西畫人表》,為今知最早系統(tǒng)搜集、整理和研究廣西古代繪畫史的專著,但均未能刊行。其中部分內(nèi)容編入1934年上海神州國光社出版的《中國畫家人名大辭典》,遺稿藏于廣西壯族自治區(qū)桂林圖書館[3]1)載:“于今,字今天,號(hào)風(fēng)八,桂林人,于建章侄?！盵3]500又《清稗類鈔·藝術(shù)類》“于風(fēng)八欲醫(yī)醫(yī)”載:“桂林于風(fēng)八,一號(hào)孟今,久客廣州,絕意進(jìn)取,專一于醫(yī),為羊城之當(dāng)?shù)谰奘宜绶?爭出重金以延致之?！盵4]另,《清稗類鈔》“以天文數(shù)目之字合為字”中云:“光緒中粵西有秦書祥、于夔者,結(jié)友十人講學(xué)論道,其取字甚奇,第一字皆屬天文,第二字皆屬數(shù)目。秦字云五,取義于五色云也。于字風(fēng)八,取義于八方風(fēng)也?！盵5]可知,于今,又名于夔,字新天、今天,號(hào)風(fēng)八、孟今。

關(guān)于于風(fēng)八生卒之年,據(jù)民國時(shí)期韋繡孟《茹芝山房吟草》載《敬步于新天先生今〈六十自述〉率成六首》第六首中的注文“君現(xiàn)營宅第園亭于伏波山側(cè)”[6]377,以及《丁巳夏月于新天先生華廈落成敬賀六首》[6]381-382,推斷于風(fēng)八的生年大致為咸豐八年(1858年)。又據(jù)徐紹楨所作《己未在蘇州聞?dòng)陲L(fēng)八之喪詩以哭之》[7],于風(fēng)八去世當(dāng)在1919年。關(guān)于于風(fēng)八事跡,由徐紹楨所作《己未在蘇州聞?dòng)陲L(fēng)八之喪詩以哭之》“人方重圭璋,君乃絕羈絆,愿為山?？?不取勛業(yè)爛”[7]句自注,可知于風(fēng)八在當(dāng)時(shí)頗具醫(yī)名,曾因醫(yī)治好袁世凱智囊楊杏城親屬之病,而被楊杏城推薦給袁世凱,但辭而不就,可謂是知曉時(shí)局、深明大義之人。

由《醫(yī)醫(yī)醫(yī)》卷前廣州番禺舉人徐紹楨所作序文以及于風(fēng)八自序,可知該書當(dāng)成書于宣統(tǒng)元年(1909年),此時(shí)正是中西文化與醫(yī)學(xué)彼此碰撞、交流與融匯之時(shí)。廣東作為近代西醫(yī)傳入中國的前沿地區(qū),時(shí)人因之較早接觸和學(xué)習(xí)西醫(yī)。面對(duì)西醫(yī)的沖擊,于風(fēng)八自序云:“發(fā)憤而著此編,名之曰《醫(yī)醫(yī)醫(yī)》,一以寓一字三嘆之意,一則先求有以醫(yī)醫(yī)之醫(yī)也?！盵8]257與近代廣東中西醫(yī)匯通代表醫(yī)家,如新會(huì)陳定泰及其孫陳珍閣、南海醫(yī)家朱沛文等關(guān)注的焦點(diǎn)有所不同,《醫(yī)醫(yī)醫(yī)》的主旨并不在于醫(yī)學(xué)理論,而是中醫(yī)的改革發(fā)展之路。不過,《醫(yī)醫(yī)醫(yī)》中也有涉及中西醫(yī)理的比較與匯通,比較有代表性的是以“氣化”來詮釋中醫(yī)學(xué)身體觀關(guān)注的焦點(diǎn),以及與西醫(yī)相比較而呈現(xiàn)出的特色。例如,于風(fēng)八言:“人唯有生氣,方有氣化傳變,既死則氣已絕而無跡可尋?！盵8]268這種“氣化”詮釋,在近代諸多廣東醫(yī)家的著述中也可見到,如朱沛文云:“洋醫(yī)但據(jù)剖驗(yàn)臟腑之形狀,未盡達(dá)生人臟腑之運(yùn)用,故逐物太過,而或流于固?！盵9]

《醫(yī)醫(yī)醫(yī)》的醫(yī)學(xué)人文思想

《醫(yī)醫(yī)醫(yī)》共3卷,分別名為“朝廷對(duì)于醫(yī)者之醫(yī)方”“世界對(duì)于醫(yī)者之醫(yī)方”和“醫(yī)者自醫(yī)之醫(yī)方”。全書篇幅不大,總計(jì)20 000余字,其中卷三內(nèi)容最多,約占全書的2/3。是書的內(nèi)容主旨,分別從政府管理、社會(huì)民眾和醫(yī)者自身3個(gè)視角針砭時(shí)弊,以期中醫(yī)學(xué)能有更好的發(fā)展?！夺t(yī)醫(yī)醫(yī)》作于百年之前,雖時(shí)過境遷,但書中所批評(píng)的諸多社會(huì)與醫(yī)界現(xiàn)象今天依然存在,作者給出的建議仍然具有啟迪意義,現(xiàn)擇其要者簡陳于下。

1.醫(yī)道精微,醫(yī)者自身素養(yǎng)有待提升

于風(fēng)八自序的第一句感嘆便是:“醫(yī)之為道,廣矣大矣,精矣微矣,危乎危矣!舉凡古今中外,學(xué)問事業(yè),無有難于此者矣?！盵8]256醫(yī)道精微,如此之難,但習(xí)醫(yī)者卻經(jīng)常是讀書不成、才不堪用之人,“方今吾國醫(yī)界,皆為讀書不成、他業(yè)不就者之逋逃藪”[8]256,正因醫(yī)者群體自身素養(yǎng)不高,以醫(yī)求利,心中不乏輕賤醫(yī)職,就成為很普遍的現(xiàn)象。

對(duì)于如何提升醫(yī)者的自身素養(yǎng),于風(fēng)八給予的建議,可大致分為修養(yǎng)與學(xué)養(yǎng)2個(gè)層面。

首先,于風(fēng)八認(rèn)為醫(yī)學(xué)的定位不止于醫(yī)學(xué)技術(shù)的治療本身,其曰:“名為衛(wèi)生去疾之道,實(shí)不止于衛(wèi)生去疾已也。蓋合格致誠正、修齊治平之道,而一以貫之,且更有難焉者也。非探天地陰陽之秘,盡人物之性,明氣化之理,博考古今,隨時(shí)觀變,匯通中外,因地制宜,而又臨事而惟澄心定靈,必不能語于此。”[8]256這種認(rèn)知,與中國古代醫(yī)家對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)體系和醫(yī)者自身定位的傳統(tǒng)認(rèn)知一脈相承。如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣交變大論》中云:“夫道者,上知天文,下知地理,中知人事,可以長久。”[10]273于風(fēng)八強(qiáng)調(diào)醫(yī)者的個(gè)人修養(yǎng),“務(wù)從正心博學(xué)為體,而以繼往開來為用”,并且把“正心之說”作為醫(yī)者“自醫(yī)之第一方”[8]269。另外,倡導(dǎo)博學(xué)廣涉,諸如經(jīng)、史、子、集中“不明言醫(yī)而于醫(yī)道有合者”,也需要心領(lǐng)神會(huì),此所謂“無字句間之醫(yī)也”[8]270。

其次,從醫(yī)者的醫(yī)學(xué)學(xué)養(yǎng),或者說如何提升醫(yī)者的專業(yè)知識(shí)水平來看,于風(fēng)八倡導(dǎo)中醫(yī)教育的早期化,“凡識(shí)字讀書之始,必兼習(xí)醫(yī)”[8]262。從知識(shí)學(xué)習(xí)來看,總體而言是中醫(yī)傳統(tǒng)典籍、中國傳統(tǒng)文化經(jīng)典與西醫(yī)著作的結(jié)合。于風(fēng)八認(rèn)為,開始識(shí)字讀書之時(shí)便當(dāng)讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》《黃帝八十一難經(jīng)》《傷寒雜病論》《針灸甲乙經(jīng)》等中醫(yī)理論經(jīng)典,配合四書五經(jīng)及《爾雅》等傳統(tǒng)文化經(jīng)典,然后再讀《神農(nóng)本草經(jīng)》《長沙方》等本草方書,以及歷代中醫(yī)名家著述。當(dāng)時(shí)社會(huì)流行的西醫(yī)書籍也應(yīng)擇其要者,依次閱讀。至于《千金方》《外臺(tái)秘要》《圣濟(jì)總錄》《證治準(zhǔn)繩》《古今醫(yī)統(tǒng)》《名醫(yī)類案》《三因方》等相對(duì)大型的中醫(yī)綜合著述,略為涉獵,以備參考即可。[8]269-270

具體而言,于風(fēng)八所列的上述學(xué)醫(yī)順序,與許多醫(yī)家相比,也頗顯其個(gè)人心得新穎之處。例如,他認(rèn)為學(xué)醫(yī)最忌先看本草與方書,以免僅僅是“略識(shí)藥品,聊記湯頭,湊雜成方”,而對(duì)于天地陰陽、五運(yùn)六氣、人身經(jīng)絡(luò)臟腑、病機(jī)脈情等醫(yī)理則“全無理會(huì),毫無覺察”[8]270。他批評(píng)當(dāng)時(shí)許多醫(yī)者急功近利,沒有經(jīng)過對(duì)醫(yī)理典籍的深入學(xué)習(xí),粗習(xí)本草方書便臨證,“偶然幸中,自鳴得意”,而且“人有見之,亦謂知醫(yī)”,殊不知實(shí)則是“誤盡蒼生,終無入道之日”[8]270。而且,正是緣于對(duì)經(jīng)典醫(yī)籍學(xué)習(xí)的強(qiáng)調(diào),他對(duì)于明清以來的諸多本草方書通俗讀物,如汪昂所撰《本草備要》《醫(yī)方集解》、鮑相璈所著《驗(yàn)方新編》等,并不太看重。在他看來,這些通俗醫(yī)書在當(dāng)時(shí)最為盛行,許多人以為“醫(yī)道盡于此矣”,諸多病家也“為彼輩先試其手,及至輾轉(zhuǎn)貽誤”[8]270。同時(shí),于風(fēng)八的這種習(xí)醫(yī)認(rèn)知使他呈現(xiàn)出濃郁的尊經(jīng)重古的色彩。所以,今天中醫(yī)學(xué)術(shù)史敘寫中諸多明清名醫(yī),如薛己、趙獻(xiàn)可、張介賓、李中梓、陳修園等,并不為于風(fēng)八所看重,“其實(shí)于醫(yī)道仍是隔靴搔癢”[8]270。

2.轉(zhuǎn)移風(fēng)氣,政府對(duì)于醫(yī)者利益的認(rèn)可與激勵(lì)

除了上述醫(yī)者自身弊病的革除,于風(fēng)八認(rèn)為,對(duì)于政府而言,認(rèn)可醫(yī)者的經(jīng)濟(jì)利益是醫(yī)者生活的基礎(chǔ)保障,“醫(yī)所以去病衛(wèi)生也,無論良否,能舍金錢以生乎,抑或天別與醫(yī)以金錢乎?”[8]264進(jìn)而將其作為激勵(lì)醫(yī)者的重要舉措,其曰:“轉(zhuǎn)移風(fēng)氣,端在朝廷,然總不越乎名與利二者之妙用?！盵8]262當(dāng)然,以名利作為激勵(lì),必須也要明申處罰,“故上賞者為醫(yī)醫(yī)之先聲,而嚴(yán)罰者又醫(yī)醫(yī)之后盾也。此者朝廷醫(yī)醫(yī)之良方也”[8]263。

于風(fēng)八認(rèn)可名利對(duì)于醫(yī)者的合理性,并建議將其作為政府改革醫(yī)學(xué)的“醫(yī)醫(yī)之良方”,并非是耽于物欲的過分之求,而是基于當(dāng)時(shí)社會(huì)民眾普遍重利輕生,以及對(duì)醫(yī)生職業(yè)的輕視和對(duì)醫(yī)生正常經(jīng)濟(jì)收入的低化預(yù)設(shè),而做出的合理建議。所以,對(duì)于卷一“朝廷對(duì)于醫(yī)者之醫(yī)方”的客觀評(píng)價(jià),需要結(jié)合卷二“世界對(duì)于醫(yī)者之醫(yī)方”對(duì)當(dāng)時(shí)社會(huì)民眾就醫(yī)習(xí)俗的針砭,才能有更加合理和全面的認(rèn)識(shí)。

于風(fēng)八感嘆:“其至一錢如命,或竟要錢不要命,或且得命又思財(cái),此世界之普通病,即所以致醫(yī)之病也?！盵8]264“豈不曰以利為利,謀生之事大,而衛(wèi)生之事小耶。亦何輕重失宜至是耶。”[8]265不僅如此,傳統(tǒng)社會(huì)大多以醫(yī)為“小道”而輕賤醫(yī)生職業(yè)的認(rèn)知,更是讓時(shí)人普遍重利輕生的趨向反映在了患病就診時(shí)對(duì)醫(yī)生診療收入的輕賤上。正如于風(fēng)八所言,“尤可怪者,平時(shí)既以小道賤工視之,而臨病時(shí)又以神仙望之,豈小道賤工中有神仙游戲耶?自問當(dāng)亦啞然自笑”[8]264。

3.醫(yī)道通于治道,中華文化對(duì)外傳播的先導(dǎo)

將醫(yī)學(xué)之道與國家治理之道相比擬,自先秦兩漢開始便是中醫(yī)的傳統(tǒng)。例如,《左傳·昭公元年》所記載的醫(yī)和六氣致病之說,其初衷是以醫(yī)理規(guī)勸晉侯。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中諸如“夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐”[10]9-10醫(yī)道與治道相通的表述,更是比比皆是。于風(fēng)八秉承這種認(rèn)知傳統(tǒng),認(rèn)為“醫(yī)道無一不通于治道,治道亦無一不通于醫(yī)道,未有不諳治道而能醫(yī)病者,亦未有不精醫(yī)道而能治國者”[8]262。

除了對(duì)上述傳統(tǒng)認(rèn)知的延續(xù),于風(fēng)八“醫(yī)道通于治道”的提出,在很大程度上還有對(duì)近代中國內(nèi)憂外患社會(huì)現(xiàn)實(shí)的考量,特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)道“即如強(qiáng)種強(qiáng)兵,猶為密切關(guān)系”[8]256。在他看來,中醫(yī)與中國文化不僅是中國傳統(tǒng)的代表,而且與西方相比還具有一定的優(yōu)勢,“中外交通以來,吾國無事不落人后,其猶有可望勝于他人者,醫(yī)學(xué)、文學(xué)而已。文學(xué)之妙已造其極,毋庸贅言,醫(yī)學(xué)雖當(dāng)晦盲否塞之秋,而胚胎于黃農(nóng),萌芽于岐景,固已久矣!”[8]256。因此,可以將中醫(yī)學(xué)作為中華文化對(duì)外傳播的先導(dǎo),“漸以吾國醫(yī)道之衣冠文物輸入列邦,而為開通外人之導(dǎo)線”[8]262,“如有偉人起而振之,引而伸之,交而通之,鄭而重之,大可冀放奇光異彩于環(huán)球上”[8]256。

結(jié) 語

與于風(fēng)八所處的時(shí)代相比,中醫(yī)發(fā)展的社會(huì)環(huán)境、國家政策背景等早已發(fā)生巨大變化。因此,本文以上所論,目的并不是生硬地刻意去尋求《醫(yī)醫(yī)醫(yī)》的“現(xiàn)代性”,而是當(dāng)今天的中醫(yī)發(fā)展依然會(huì)或多或少遇到與百余年之前于風(fēng)八同樣所面臨的問題時(shí),其諸多新穎思考仍然具有啟發(fā)。例如,他對(duì)于醫(yī)者綜合素養(yǎng)的強(qiáng)調(diào),不失為當(dāng)今中醫(yī)教育純科學(xué)技術(shù)視野下有弱化人文教育傾向的警示;對(duì)于醫(yī)生合理經(jīng)濟(jì)利益正當(dāng)性的強(qiáng)調(diào),對(duì)政府保障醫(yī)生經(jīng)濟(jì)利益的呼吁,依然是今天政府衛(wèi)生管理的重要課題;對(duì)于中醫(yī)學(xué)在中華文化對(duì)外傳播過程中先導(dǎo)性地位的認(rèn)識(shí),誠然有輕視西醫(yī)的時(shí)代認(rèn)知局限,但在今天卻逐漸成為現(xiàn)實(shí)。