左玉英
中醫(yī)治療糖尿病,首要之事就是對飲食進(jìn)行管理。古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出,食物過甜且過油會(huì)促使人體熱量增加,從而進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為消渴病?!毒霸廊珪分幸灿邢嚓P(guān)描述,大意為:消渴病多發(fā)于富裕人群,在貧困群體中較為罕見。這說明古代中醫(yī)早已洞悉糖尿病是一種富貴病,應(yīng)通過調(diào)整飲食來進(jìn)行管理。孫思邈是全球最早提出采用飲食方法治療疾病的人,他主張對消渴病患者應(yīng)限制飲酒、減少鹽分?jǐn)z入。此外,中醫(yī)強(qiáng)調(diào)不能貪食,應(yīng)當(dāng)清淡飲食。
在治療的過程當(dāng)中,運(yùn)動(dòng)起著關(guān)鍵的作用,這是我們的祖先很早就認(rèn)識到的一個(gè)事實(shí)。他們已經(jīng)發(fā)現(xiàn),適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是一種對抗和治療糖尿病的有效手段。在醫(yī)生的建議下,糖尿病患者應(yīng)根據(jù)個(gè)體病情進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng),并設(shè)定適宜的運(yùn)動(dòng)方案,遵循“避免過度勞累”的原則。根據(jù)個(gè)人情況,糖尿病患者可選擇步行、太極、游泳、舞蹈等活動(dòng)。其中,太極具有柔、松、展等特點(diǎn),是特別適合糖尿病患者的一種運(yùn)動(dòng)方式。
中醫(yī)治療糖尿病,管理情緒至關(guān)重要。西方醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病的產(chǎn)生與血糖控制的好壞、人的情緒有著緊密聯(lián)系,而中醫(yī)則著重關(guān)注人的情感狀態(tài)和健康之間的關(guān)聯(lián)。中醫(yī)認(rèn)為,長久的負(fù)面情緒及肝氣阻塞可能觸發(fā)糖尿病的發(fā)作并讓病情惡化,這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理解是相符的。糖尿病患者需要控制情緒、減少煩憂,保持愉快的心情、開朗的性格,確保氣血順暢。
中醫(yī)治療糖尿病,強(qiáng)調(diào)與自然同步。中醫(yī)認(rèn)為,人是在天地氣場的哺育中成長起來的,四季輪轉(zhuǎn)對人體健康及疾病發(fā)生都有明顯和深層的影響,因此應(yīng)該專注于順應(yīng)自然的變幻以維系人體的健康,提倡在春季防護(hù)風(fēng)寒,夏季避免暑熱,秋季抵抗干燥,冬季抗御寒冷,借此實(shí)現(xiàn)“身存正氣,邪不可侵”的理想狀態(tài)。糖尿病是慢性病,患者需要學(xué)習(xí)怎么進(jìn)行自我護(hù)理。自我護(hù)理并不等同于長期服用或依賴保健品,而濫用藥物可能會(huì)起到反效果。
中醫(yī)治療糖尿病,要求醫(yī)療用藥應(yīng)該根據(jù)病情來決定。要注意的是,并不是所有的糖尿病患者都適合接受中醫(yī)的治療方法。特別是1型糖尿病患者,中醫(yī)治療方法并不適用,因?yàn)樗麄冃枰桃蕾囎⑸湟葝u素才能維系生命,而至今還沒有發(fā)現(xiàn)任何一種中藥可以代替胰島素。
對于糖尿病的治療,中醫(yī)的方法是用其所長,避其所短。從降低血糖的角度來看,中藥肯定不如西藥效果明顯和迅速。然而,中醫(yī)著重從整體上進(jìn)行調(diào)理,幫助病人減輕癥狀并提升生活品質(zhì),適用于輕、中度的2型糖尿病患者。如果中藥無法有效地控制血糖,那就應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)為口服降糖藥或注射胰島素。如果聯(lián)合使用中西藥物,應(yīng)該相隔大約半小時(shí)?;颊咴谶x擇中藥治療時(shí)需要找經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)師進(jìn)行診斷。比如,張仲景創(chuàng)制的治療口渴病的經(jīng)典方子金匱腎氣丸只適用于腎陽不足的患者,如果用于腎陰虛的患者,不僅治療效果不佳,而且可能引發(fā)副作用。
在糖尿病腎病的治療中,促進(jìn)血液循環(huán)和解除血液淤塞是關(guān)鍵。近年來,糖尿病腎病的患病情況呈加劇趨勢,糖尿病腎病患者已經(jīng)成為歐美等發(fā)達(dá)國家透析患者的主要群體。這類慢性并發(fā)癥首先是在尿液中檢測出小量蛋白,然后進(jìn)一步發(fā)展為腎病性蛋白尿,最嚴(yán)重的情況可能導(dǎo)致腎功能衰竭。
在采用中醫(yī)療法治療糖尿病腎病時(shí),我們重視的是在確診的基礎(chǔ)上促進(jìn)血液循環(huán)和消解淤塞。對于那些具有陰虛燥熱癥狀的病人(通常表現(xiàn)為經(jīng)??诳?,喜歡喝冷飲,飯量增加,情緒焦躁,不喜溫?zé)幔着?,口舌紅亮,舌苔少),可以用玉女煎和消止干渴方作為治療方案,其中包括滋陰清熱成分,可酌情增減。糖尿病腎病的病變特性表明,患者在初期就會(huì)出現(xiàn)淤血的癥狀,因此活化血液、消除淤血的治療策略應(yīng)始終貫穿在整個(gè)療程中。由于患者的體質(zhì)差異及可能并發(fā)的病癥種類繁多,比如由于水濕郁滯而導(dǎo)致的水腫,需要選擇不同的方式進(jìn)行治療。中醫(yī)可以根據(jù)患者病癥表現(xiàn)的不同選擇使用五苓散、五皮飲、豬苓湯等草藥配方進(jìn)行治療,還可以同時(shí)使用補(bǔ)氣、活血和發(fā)汗利尿的治療手段。除了口服,還可以通過中藥泡洗、離子導(dǎo)入等方式進(jìn)行治療。
進(jìn)行自我按摩有助于降低血糖水平。經(jīng)典的中醫(yī)推拿治療能顯著降低血糖,它是一種使人感到滿意的輔助醫(yī)療方法。
揉搓肚子 將雙手疊在一起,并在肚臍周圍附上適度的壓力,然后按照順時(shí)針的方向進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng),每分鐘轉(zhuǎn)動(dòng)約30次,每次持續(xù)5~10分鐘。如果感覺溫暖,那就說明這個(gè)方法是有效的。
震動(dòng)肚子 將兩只手疊在一起,輕輕地放在肚臍處,每分鐘至少震動(dòng)150下,需持續(xù)5分鐘。
摩擦腹部 把雙手放在胸部兩側(cè)下方,然后沿著水平線滑動(dòng),直到感覺皮膚開始變熱,大約需持續(xù)5分鐘。
作者單位|山東省萊西市河頭店中心衛(wèi)生院