大型冷藏庫尸體保存在實驗教學中的優(yōu)點及管理*

鄧良杰 胡徐意 王 軍 駱錦輝 劉健華

（深圳大學醫(yī)學部解剖學教研室，深圳 518055）

人體解剖學實驗教學的主要目的是使學生通過對人體標本的實際操作與辨識，加以驗證并鞏固理論所學[1]。傳統(tǒng)解剖學實驗課所需的尸體常采用較高濃度的甲醛溶液灌注，然后放入充滿防腐液的尸池中浸泡較長時間，防腐固定完成后尸體較為僵硬且散發(fā)著刺鼻的甲醛氣味，經(jīng)該方法防腐固定的標本會降低學生動手積極性，導致教學效果不佳；此外，學生上課之前從尸池中撈出、清洗、搬運尸體等過程耗時耗力，減少了學生的操作時間。為此，本校解剖學實驗室建設(shè)大型尸體冷藏庫（以下簡稱冷藏庫）彌補傳統(tǒng)尸體保存方法的不足，為解剖學實驗教學提供更加合適的大體標本。筆者將結(jié)合冷藏庫建設(shè)與管理經(jīng)驗，總結(jié)冷藏庫尸體保存的優(yōu)點及管理經(jīng)驗。

1 冷藏庫建設(shè)

冷藏庫全部采用數(shù)字化智能設(shè)備，其容積為：長670 cm，寬610 cm，高230 cm，雙開門設(shè)計，采用微電腦全自動精確風冷控制方式。冷藏庫內(nèi)部可自由設(shè)定溫度范圍：-5℃～ 5℃，冷藏庫運行0.5 h內(nèi)可達0℃。冷藏庫配備人臉識別系統(tǒng)、除霜防凝露、空氣壓縮機、氣壓監(jiān)控器、空氣質(zhì)量監(jiān)控器和報警器等各種設(shè)備，保障冷藏庫的安全運行[2]。同時庫內(nèi)部安裝有開門裝置、防滑鋁板、庫門前安裝防滑斜坡板等一系列保護措施，以保證實驗室工作人員和學生安全作業(yè)。尸體進入冷藏庫前先進行消毒滅菌處理后，再采用低濃度甲醛溶液經(jīng)股動脈插管灌注防腐[3]，灌注完成后將每具尸體放入雙層密封性良好的單個尸袋，然后將尸體放入可移動式多層遺體存放車，并逐一詳細記錄尸體信息，最后做好冷藏庫出入庫登記。

2 冷藏庫管理

冷藏庫低溫保存尸體是整個防腐固定過程的重要環(huán)節(jié)。為使經(jīng)防腐固定后的尸體能達到教學、科研的要求，必須對冷藏庫建立一系列規(guī)章制度進行科學管理[4]，確保冷藏庫的正常運行。首先，冷藏庫中安裝人臉指紋識別門禁系統(tǒng)、煙霧報警器、空氣質(zhì)量監(jiān)控器等，配備各類消防設(shè)施，保障實驗室的安全；其次，冷藏庫安裝空氣凈化器、抽風系統(tǒng)等，去除庫內(nèi)異味，保持庫內(nèi)空氣清潔，保證工作人員進出庫的安全，冷藏庫內(nèi)外定期消毒、除霉等，使冷藏庫衛(wèi)生要求達標；再者，尸體冷藏庫應(yīng)具備隨時低溫冷藏保存的條件，可供任何時間教學、科研使用，配備備用設(shè)備，避免設(shè)備突發(fā)故障；最后，做好尸體出入庫登記，完善尸體信息，定期維護清理尸體冷藏庫，維持尸體冷藏庫的正常運行。

3 討論

3.1 國內(nèi)常用的兩類尸體保存方法的缺陷

3.1.1 尸池浸泡法 傳統(tǒng)尸池浸泡防腐尸體方法存在著占地面積大、防腐固定期間尸體容易霉變、尸池甲醛含量過高、防腐液易揮發(fā)、尸體擺放不規(guī)整且浸泡時間過長信息標記物易模糊甚至脫落、防腐固定后尸體僵硬等無法避免的缺陷[5]。

3.1.2 冷柜儲存法 現(xiàn)階段多數(shù)院校均采用單門冷柜進行尸體保存法，該技術(shù)較傳統(tǒng)尸池浸泡先進，彌補了傳統(tǒng)尸池浸泡的諸多不足[6]，但是仍然存在占地面積大、空間利用率低下、無法監(jiān)測冷柜內(nèi)甲醛含量、冷柜底部易結(jié)冰堵塞、尸體進出冷柜難度較高等問題。因為現(xiàn)階段尸體保存方法存在若干問題，故本校解剖學實驗室建設(shè)冷藏庫彌補現(xiàn)階段尸體保存與實驗教學存在的諸多不足。

3.2 冷藏庫保存尸體的優(yōu)點

由于遺體防腐階段采用較低濃度的甲醛溶液防腐灌注，減少甲醛揮發(fā)，降低了經(jīng)防腐固定后尸體的僵硬度；將防腐后的遺體放入雙層密封性良好的尸袋，減少甲醛溶液的揮發(fā)，并且在尸袋內(nèi)層灌入適量無刺激性氣味的保存液直接與尸體接觸，并定期檢查保存液與尸體情況，具有防止尸體霉變的同時，確保尸體不過度脫水的功能[7]；將防腐后打包的尸體逐一放置于可移動式多層遺體存放車上，并詳細記錄遺體信息后依次推入冷藏庫，此舉提高了空間利用率，彌補了其他尸體保存技術(shù)占地面積過大的問題；將尸體存放于可移動式多層遺體存放車上，既彌補了單門冷柜只能存放單個尸體的不足，又避免了尸池存放遺體雜亂等問題，體現(xiàn)了對遺體的尊重與愛護，使尸體擺放與使用更加規(guī)整合理，尸體身份信息更加明確等。

3.3 冷藏庫對實驗教學的優(yōu)越性

由于尸體保存的特殊性，多數(shù)院校尸體均存放于地下室，與教學、科研實驗室無法處于同一樓層，存在尸體搬運時間較長，且搬運過程不安全、浪費學生實驗操作時間等問題。同時，為了防止尸體腐敗霉變，保證教學正常使用，工作人員常采用較大濃度甲醛溶液進行防腐固定，但經(jīng)此方法防腐固定后尸體較為僵硬，不利于實驗教學。為合理開展解剖學實驗教學，本校冷藏庫與科研、教學實驗室均在同一樓層，并且采用可移動式多層遺體存放車搬運遺體，學生上課只需逐一進入冷藏庫推出即可，經(jīng)簡便計算，每次實驗課可縮短15 ～ 20 min尸體搬運時間，同時可避免部分學生力量不足搬運尸體、打撈尸體時尸池液體飛濺和單門冷柜升降車操作不規(guī)范等問題。本校冷藏庫的建設(shè)，改變了以往學生搬運遺體方式，同時冷藏庫工作人員也積極吸納學生反饋意見，逐步提高冷藏庫對實驗教學的承載力。

冷藏庫是一種新的尸體防腐固定保存方法，是在現(xiàn)有尸體保存技術(shù)上的一次成功探索，旨在探尋更加優(yōu)良的尸體保存方法，提高學生動手積極性，提升教學效率。冷藏庫不但要科學規(guī)劃，還要充分考慮各院校實際情況進行合理建設(shè)，通過冷藏庫的使用，使得尸體保存愈發(fā)人性化，為教學、科研提供更加滿足不同需求的標本。