中風偏癱患者需要進行肢體康復嗎

■丁玲[上海市浦東醫(yī)院（復旦大學附屬浦東醫(yī)院）康復醫(yī)學科]

我國每年約有200 萬人因中風導致偏癱，其中大多數(shù)是中老年人。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中風是導致居民殘疾和死亡的主要原因之一，而中風偏癱患者通過肢體康復可以增強生活質(zhì)量，改善運動功能及神經(jīng)的恢復。

什么是中風

中風，即腦卒中，是一種突發(fā)性的腦血管疾病，是由于腦部血管缺血或出血而引起的腦組織損傷。中風可以分為兩種類型：缺血性中風和出血性中風。中風的發(fā)病原因多種多樣，主要包括動脈粥樣硬化、高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂以及吸煙飲酒等不良生活習慣。這些因素會導致血液循環(huán)障礙，使得腦部血供不足或血管破裂，從而引發(fā)中風。中醫(yī)將中風分為氣血不足型、痰濕阻滯型、氣滯血瘀型、氣虛血瘀型4 種辨證類型。針對不同的辨證類型，中醫(yī)采用針灸、推拿、草藥等治療方法，調(diào)理患者的陰陽平衡，促進氣血的暢通。中風的好發(fā)人群包括高血壓患者、糖尿病患者、心臟病患者、長期吸煙飲酒者以及高齡人群。

中風導致偏癱的危害

1.影響患者的肌肉功能

患者常常面臨肌肉無力、協(xié)調(diào)能力降低、精細動作困難等問題，使得他們難以進行日常生活中的簡單動作，如握筆、梳洗等，導致生活自理能力受限。

2.對患者的行走能力造成嚴重影響

由于肌肉無力和平衡能力下降，患者常常面臨行走困難和摔倒的風險。這不僅影響了他們的社交活動和戶外活動，還增加了再度受傷的可能性。

3.對患者的心理健康造成負面影響

患者常常面臨自尊心受損、焦慮、抑郁等情緒問題，尤其是對于原本活躍的、自理能力強的人來說，突然陷入依賴他人的境地會給他們的心理帶來巨大壓力。

中風偏癱患者進行肢體康復的方法

1.翻身訓練

（1）側翻訓練：首先，康復師或護理人員站在床邊，將手放在患者的肩膀和髖部。然后，輕輕向下施加力量，使患者的上半身向下滑動。接著，再漸漸將患者的身體向一側翻轉，直到患者完全側臥。在翻身過程中，康復師或護理人員應確?；颊叩念^部、頸部和下肢都有適當?shù)闹?，以保持身體的穩(wěn)定性。

（2）前翻訓練：康復師或護理人員站在床邊，將雙手放在患者的肩膀和髖部。首先，輕輕向上施加力量，使患者的上半身抬離床面。然后，逐漸將患者翻轉到俯臥位。在翻身過程中，需要保持患者的頭頸部正常，避免過度壓迫頸部。

（3）后翻訓練：康復師或護理人員站在患者的頭部，將手放在患者的髖部和肩膀上。首先，輕輕向上施加力量，使患者的上半身抬離床面。然后，慢慢將患者翻轉到仰臥位。在后翻訓練過程中，需要注意保持患者的頭頸部穩(wěn)定，避免頸部受傷。

在進行翻身訓練時，需要注意：康復師或護理人員的動作要平穩(wěn)、有力，保持良好的體位。在翻身過程中與患者保持溝通，并關注患者的反應。尊重患者的自主性和舒適度。根據(jù)患者的能力和需求，選擇適合的翻身方法和支撐物，如枕頭、護具等。

2.床頭抬高坐位訓練

康復師或護理人員首先將支撐物如枕頭或床墊放在患者的床頭，使患者的上半身得到適當抬高。接下來，幫助患者抬起雙腿，緩慢靠近床沿，同時注意保持舒適和穩(wěn)定。隨后，幫助患者從床邊轉身坐在床邊，確保平穩(wěn)過渡以避免摔倒。然后，持續(xù)加強肌肉的力量和穩(wěn)定性訓練。在整個訓練過程中，康復師或護理人員要提供穩(wěn)定的支持和適度的挑戰(zhàn)，以幫助患者恢復肢體功能。床頭抬高坐位訓練的目的是通過提高患者的坐位能力來改善姿勢控制，增加肌肉力量，并促進平衡與協(xié)調(diào)能力的恢復。在進行床頭抬高坐位訓練時，康復師或護理人員要密切關注患者的舒適度和安全性。

3.臥坐訓練

康復師或護理人員先幫助患者從躺臥位轉到側臥位，并在患者的背部和腿部下墊上適當?shù)恼眍^或卷被，以提供必要的支撐和穩(wěn)定。然后，要求患者在床邊坐起，康復師或護理人員可以提供適度的支持和協(xié)助。對于患有重度偏癱的患者，可逐漸引導其進行扶墻或以物體為支撐的坐位訓練。在訓練中，康復師或護理人員應關注患者的姿勢控制、平衡和穩(wěn)定性。

在臥坐訓練過程中，應根據(jù)患者的能力和安全狀況來確定訓練的強度和難度。應注意患者的體位和姿勢的正確性，避免不良姿勢和過度疲勞。訓練過程中，可以逐漸增加坐起的時間，提高患者的肌肉力量和耐力。

4.平衡訓練（坐位、站位）

（1）坐位平衡訓練：康復師或護理人員可以讓患者在坐墊上坐直，保持正確的姿勢。隨后，通過不同的平衡練習，如前后傾、左右傾等，讓患者感受到自身的平衡感，并逐漸增強坐姿的穩(wěn)定性?？墒褂梅€(wěn)定器具如穩(wěn)定球或坐墊來提供額外的平衡支持。

（2）站位平衡訓練：在康復師或護理人員的協(xié)助下，患者從坐位逐漸轉為站立姿勢。初始階段，可以使用扶手椅等穩(wěn)定器具提供支撐，然后慢慢過渡到站姿，加強腿部及核心肌肉力量?？祻蛶熁蜃o理人員會提供適當?shù)闹笇Ш椭С?，確保患者站立時的平衡和穩(wěn)定。

在平衡訓練（坐位、站位）中，康復師或護理人員應根據(jù)患者的能力和安全狀況來確定訓練的難度和強度。逐漸增加挑戰(zhàn)的程度，以提高患者的平衡能力。可以使用輔助器具（如扶手椅、手杖等）來提供額外支持，再逐步減少對這些器具的依賴，促進患者獨自站立的能力。

5.步行訓練

步行訓練的初始階段，康復師或護理人員將提供適當?shù)闹С趾洼o助，以幫助患者站立起來并保持平衡。接下來，康復師或護理人員會逐漸引導患者邁步前進或向側面/后方邁步，以增強肌肉力量和平衡能力。訓練過程中，患者需要保持直立的姿勢、正確的步伐和站立平衡。隨著患者步行訓練的進展，康復師或護理人員會逐漸減少輔助器具，鼓勵患者嘗試獨立行走。在訓練過程中，可以加入不同的變化，如走直線、轉彎、上下樓梯等，以提高患者行走的能力和適應多種行走方式的能力。在步行訓練中，康復師或護理人員應確?；颊叩陌踩?，提供穩(wěn)定的環(huán)境和支持。

6.傳統(tǒng)中醫(yī)康復

（1）針灸：中風偏癱患者可以通過針灸來促進血液循環(huán)，調(diào)節(jié)身體的陽氣和陰血。針灸通常會在患者的相關穴位上進行，如足三里、手陽明大腸經(jīng)等。

（2）推拿：推拿是一種通過按摩和手法刺激來促進血液循環(huán)、舒緩肌肉、改善肢體功能的方法。

（3）電針：電針可以用于促進肌肉的收縮和放松，增加肌肉力量，改善肢體運動功能。