帶您了解重癥監(jiān)護(hù)室

■莊燕萍 費(fèi)凱紅 通訊作者（上海市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室）

重癥監(jiān)護(hù)室（簡(jiǎn)稱(chēng)ICU）是一種專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療設(shè)施，通常是在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立，用于治療和監(jiān)護(hù)嚴(yán)重疾病、手術(shù)后的患者或其他需要強(qiáng)化治療的患者，并提供最高級(jí)別的醫(yī)療護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者的生命體征、呼吸、循環(huán)、腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)等方面的功能，以便盡可能快地檢測(cè)和處理患者的病情變化。ICU 還提供嚴(yán)密的衛(wèi)生控制，以避免感染的發(fā)生，這對(duì)于有嚴(yán)重免疫問(wèn)題的患者非常重要。在ICU，醫(yī)生和護(hù)士常常需要采取一系列復(fù)雜的措施，以確?；颊叩纳踩Ｒ虼?，ICU 被認(rèn)為是醫(yī)院中最具挑戰(zhàn)性和高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)之一。

ICU 的設(shè)施和功能

1.高級(jí)監(jiān)護(hù)設(shè)備 包括各類(lèi)監(jiān)測(cè)儀器和設(shè)備，例如心電圖、血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀、呼吸機(jī)、動(dòng)脈插管、中心靜脈導(dǎo)管等等，可對(duì)患者提供實(shí)時(shí)的監(jiān)護(hù)和支持。

2.高效的藥物治療 ICU 配備專(zhuān)業(yè)的麻醉醫(yī)生和重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，能夠針對(duì)不同病情提供針對(duì)性的藥物治療，包括鎮(zhèn)痛、抗感染、抗凝、抗炎等藥物。

3.快速反應(yīng)的急救措施 ICU 內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員具備專(zhuān)業(yè)的急救技能和培訓(xùn)，能夠在最短時(shí)間內(nèi)采取相應(yīng)的急救措施，如心肺復(fù)蘇、人工呼吸、氣管插管等。

4.全天24 小時(shí)的醫(yī)護(hù)支持 醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)待命，能夠在病情惡化時(shí)及時(shí)采取措施，保障患者的生命安全。

ICU 的特殊性

除了提供高級(jí)別的醫(yī)療護(hù)理和衛(wèi)生控制外，ICU 還存在許多不為人知的秘密。

◆高死亡率

ICU 是治療嚴(yán)重病情患者的最后一道防線，因此患者通常是處于危急狀態(tài)，死亡率也相應(yīng)較高。但是，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是盡一切可能拯救患者的生命，因此他們會(huì)不遺余力地提供最佳的治療和護(hù)理。

◆患者的意識(shí)狀態(tài)

由于ICU 患者病情嚴(yán)重，通常需要進(jìn)行藥物治療和機(jī)械通氣等復(fù)雜治療，這些治療可能會(huì)導(dǎo)致患者意識(shí)模糊或昏迷。因此，醫(yī)生和護(hù)士需要定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，以確?；颊叩囊庾R(shí)狀態(tài)正常。

②王漢生、吳瑩:《基層社會(huì)中“看得見(jiàn)”與“看不見(jiàn)”的國(guó)家——發(fā)生在一個(gè)商品房小區(qū)中的幾個(gè)“故事”》，《社會(huì)學(xué)研究》2011年第1期。

◆患者的痛苦和不適

ICU 患者通常需要進(jìn)行各種疼痛治療和手術(shù)，這些治療會(huì)給患者帶來(lái)劇烈的痛苦和不適。因此，醫(yī)生和護(hù)士需要定期評(píng)估患者的疼痛程度，并提供相應(yīng)的疼痛緩解措施。

◆ICU 綜合征

這是指ICU 患者出現(xiàn)的各種生理和心理問(wèn)題，包括肌肉失能、認(rèn)知障礙、焦慮、抑郁等。這些問(wèn)題可能會(huì)影響患者的康復(fù)和生活質(zhì)量，因此醫(yī)生和護(hù)士需要提供綜合治療和支持，以幫助患者盡快康復(fù)。

◆睡眠障礙

由于ICU 的高噪聲和強(qiáng)光等環(huán)境因素，患者通常會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙。因此，醫(yī)生和護(hù)士需要提供相應(yīng)的睡眠支持和管理，以幫助患者盡快恢復(fù)正常的睡眠模式。

◆家屬和患者情緒問(wèn)題

ICU 患者通常需要長(zhǎng)時(shí)間留院接受治療，這可能會(huì)導(dǎo)致患者和家屬出現(xiàn)情緒問(wèn)題，例如焦慮、抑郁、悲傷等。因此，醫(yī)生和護(hù)士需要與患者及其家屬建立良好的溝通關(guān)系，提供情緒支持和安慰。

ICU 使用的設(shè)備和技術(shù)非常復(fù)雜和高級(jí)，包括呼吸機(jī)、心臟監(jiān)護(hù)儀、血液透析機(jī)等。如果這些設(shè)備出現(xiàn)故障或操作不當(dāng)，可能會(huì)對(duì)患者的健康和安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，醫(yī)生和護(hù)士需要對(duì)這些設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)和維護(hù)，確保它們始終處于最佳狀態(tài)。

ICU 的主要醫(yī)療服務(wù)

ICU 是醫(yī)院中最關(guān)鍵的部門(mén)之一，其主要任務(wù)是提供卓越的醫(yī)療護(hù)理，以治療和管理危重患者。在ICU 中，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)采用多種方法來(lái)確保患者的生命得到最大程度的支持和保障。下面將詳細(xì)探討ICU治療危重患者的主要方法。

●生命支持

ICU 的首要任務(wù)之一是提供危重患者所需的生命支持，其中最重要的是使用呼吸機(jī)（機(jī)械通氣）。呼吸機(jī)在ICU 中扮演著關(guān)鍵的角色，它們用于確保患者的呼吸系統(tǒng)正常工作。這對(duì)于那些因?yàn)楦鞣N原因，如肺炎、急性呼吸窘迫綜合征或其他嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)問(wèn)題而不能獨(dú)立呼吸的患者至關(guān)重要。

呼吸機(jī)的基本原理是通過(guò)輸送氧氣、幫助排除二氧化碳來(lái)維持患者的呼吸。在機(jī)械通氣期間，通常會(huì)有一個(gè)管子插入患者氣管，這樣氣體可以直接進(jìn)入肺部。這個(gè)管子連接到呼吸機(jī)，呼吸機(jī)通過(guò)監(jiān)測(cè)患者的呼吸努力并根據(jù)需要提供氣體。這確保了患者獲得足夠的氧氣，同時(shí)也能幫助其排出體內(nèi)積聚的二氧化碳。

●生命體征監(jiān)測(cè)

ICU 還提供對(duì)患者生命體征的密切監(jiān)測(cè)。這些生命體征包括血壓、心率、呼吸率、體溫、氧飽和度等關(guān)鍵指標(biāo)。監(jiān)測(cè)這些生命體征的目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，以便醫(yī)療團(tuán)隊(duì)能夠迅速采取行動(dòng)。例如，如果患者的血壓下降或氧飽和度降低，醫(yī)護(hù)人員可以調(diào)整治療計(jì)劃或提供額外的支持，防止病情的進(jìn)一步惡化。

對(duì)于心臟病患者，連續(xù)心電圖監(jiān)測(cè)也是至關(guān)重要的。心電圖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可記錄患者的心臟活動(dòng)，以檢測(cè)和處理心律失常等心臟問(wèn)題。這種監(jiān)測(cè)有助于醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)了解患者的心臟狀況，以確?；颊叩玫竭m當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

●藥物治療

除了生命支持和監(jiān)測(cè)外，藥物治療也是ICU 的關(guān)鍵組成部分。危重患者可能需要各種藥物來(lái)治療原發(fā)病因或控制癥狀。例如，抗生素用于治療感染，抗凝藥物用于防止血栓形成，鎮(zhèn)痛藥用于控制疼痛，抗炎藥用于減輕炎癥，以及荷爾蒙藥物用于管理內(nèi)分泌問(wèn)題。藥物的選擇和管理需要高度的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以確保其安全和有效性。

●營(yíng)養(yǎng)和液體管理

維持患者的營(yíng)養(yǎng)和液體管理也是治療危重患者的重要方面。有些患者可能無(wú)法口服食物或水，因此需要通過(guò)管道或靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和液體，確保患者能獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，以支持其體內(nèi)的生理功能。營(yíng)養(yǎng)和液體管理也需要根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行個(gè)體化的調(diào)整。

●心理支持

在ICU 中占重要地位的還有心理支持。危重患者和其家人可能面臨巨大的情感壓力和焦慮。因此，心理醫(yī)生和社會(huì)工作者可能會(huì)介入并提供情感支持和心理輔導(dǎo)，以幫助患者和家人應(yīng)對(duì)疾病的影響。這種支持有助于提高患者的精神狀態(tài)和康復(fù)機(jī)會(huì)。

綜上所述，ICU 在治療危重患者方面采用了多種綜合性方法。通過(guò)提供生命支持、監(jiān)測(cè)生命體征、藥物治療、維持營(yíng)養(yǎng)和液體管理，以及心理支持，ICU 的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)致力于最大程度地保障患者的生命，促進(jìn)其康復(fù)。這些治療方法需要高度專(zhuān)業(yè)知識(shí)和協(xié)同工作，以確保每位患者獲得最佳的醫(yī)療服務(wù)。