新醫(yī)科視域下醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)培養(yǎng)的實(shí)施路徑

孫靖靖，劉霞，張秀梅

（錦州醫(yī)科大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，遼寧 錦州 121002）

醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要基礎(chǔ)。新醫(yī)科背景下，疫情提出的新挑戰(zhàn)、健康中國戰(zhàn)略的新任務(wù)和世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的新要求，使得我國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)面臨新的問題，即必須優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)具有科學(xué)精神和創(chuàng)新能力的復(fù)合型、創(chuàng)新型的卓越醫(yī)學(xué)人才，才能適應(yīng)新時(shí)代科技變革、社會(huì)發(fā)展和人民對健康的新需求。筆者從新醫(yī)科視域下醫(yī)學(xué)生需具備的基本素質(zhì)入手，分析科研素養(yǎng)的重要性，并通過對醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)培養(yǎng)現(xiàn)狀的調(diào)查，探索醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)培養(yǎng)的改革實(shí)踐。

一、醫(yī)學(xué)生科研素養(yǎng)內(nèi)涵闡釋

科研素養(yǎng)指人在自然世界和社會(huì)關(guān)系中所具備的理解和判斷的能力，以科學(xué)知識(shí)、科學(xué)精神和科學(xué)意識(shí)為支撐。具體表現(xiàn)為個(gè)人決策所必需的知識(shí)水平和理解程度，掌握的科學(xué)文化知識(shí)以及能夠以科學(xué)的態(tài)度，用科學(xué)知識(shí)和科學(xué)思維方法處理和解決問題的能力?？蒲兴仞B(yǎng)是通過長期的、系統(tǒng)的、規(guī)范的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練和科研實(shí)踐中培養(yǎng)形成的科研基本能力和技巧。科研素養(yǎng)涵蓋科學(xué)知識(shí)、科學(xué)思維、科學(xué)方法和科學(xué)精神四個(gè)方面。科研素養(yǎng)的基礎(chǔ)是科學(xué)知識(shí)，即掌握科學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)是從事科研工作的基本能力。科研素養(yǎng)的源泉來自科學(xué)思維，具有主觀性、確切性、可查驗(yàn)性、預(yù)感性和普適性的特點(diǎn)?？茖W(xué)方法是科研素養(yǎng)的核心，它指的是為分析問題、解決問題所采用的手段及方法?？蒲兴仞B(yǎng)的內(nèi)涵是科學(xué)精神，指客觀、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦硇跃?；求真、求?shí)的實(shí)證精神；懷疑、批判的創(chuàng)新精神；鍥而不舍的探索精神；尊重、寬容的協(xié)作精神。與其他學(xué)科不同的是，醫(yī)學(xué)關(guān)乎生命，醫(yī)學(xué)教育具有周期長、分階段細(xì)、連續(xù)性強(qiáng)、臨床實(shí)踐復(fù)雜、成長成才難度大等特點(diǎn)，合格的、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)必須將科研素養(yǎng)的培養(yǎng)自始至終貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育全過程。大學(xué)的基本功能是人才培養(yǎng)和科學(xué)研究，高等院?？梢猿浞掷脙?yōu)質(zhì)的師資力量和科研資源，通過實(shí)施科學(xué)的、系統(tǒng)的、規(guī)范化的科研訓(xùn)練，培育醫(yī)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，使其養(yǎng)成科學(xué)思維，掌握科學(xué)的研究方法，厚植科學(xué)創(chuàng)新精神。

二、新醫(yī)科視域下醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)培養(yǎng)的重要性

1.醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)培養(yǎng)是健康中國戰(zhàn)略對醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)的新要求。新醫(yī)科建設(shè)契合健康中國戰(zhàn)略、教育強(qiáng)國戰(zhàn)略、創(chuàng)新型國家發(fā)展戰(zhàn)略的要求，承擔(dān)著培養(yǎng)新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才的歷史使命，這關(guān)系著我國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康事業(yè)的未來。新醫(yī)科建設(shè)的核心是醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)體系的重構(gòu)。新醫(yī)科背景下，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)是卓越醫(yī)師，強(qiáng)調(diào)與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、工程科學(xué)、數(shù)據(jù)科學(xué)、人文科學(xué)知識(shí)的融入，要求醫(yī)學(xué)教育應(yīng)著力于在本科階段培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科研素養(yǎng)，鍛煉醫(yī)學(xué)生的思維能力、科學(xué)精神、創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)具備專業(yè)過硬、醫(yī)德高尚、身體健康、善于溝通和終身學(xué)習(xí)等基本素質(zhì)的合格醫(yī)學(xué)人才[1]。

2.醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生對自身發(fā)展及綜合素質(zhì)提升的迫切需要。新醫(yī)科強(qiáng)調(diào)從以治療為主向生命健康全周期的理念轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)是探索人類生命本質(zhì)以及疾病與健康關(guān)系的科學(xué)，在醫(yī)學(xué)模式和疾病譜系發(fā)生根本轉(zhuǎn)變的今天，需要醫(yī)學(xué)工作者不斷開拓研究新領(lǐng)域、發(fā)展醫(yī)學(xué)新理論、攻克技術(shù)新難關(guān)、尋求診療新方法，通過提高醫(yī)療技術(shù)的質(zhì)量，滿足人民對健康的需要?？蒲兴仞B(yǎng)是造就人才的基礎(chǔ)，是創(chuàng)新人才必備的素質(zhì)，長學(xué)制精英教育早已成為醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的共識(shí)。高等醫(yī)學(xué)教育的根本任務(wù)是培養(yǎng)能夠運(yùn)用科學(xué)知識(shí)、思維和方法，以正確的態(tài)度創(chuàng)造性地解決問題的創(chuàng)新人才，這就需要將科研素質(zhì)教育貫穿于創(chuàng)新人才培養(yǎng)的全過程。醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)階段，研究生的科研素養(yǎng)決定了其對研究目的和內(nèi)容的把握及研究成果的質(zhì)量，這也要求醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)教育在本科階段應(yīng)有針對性地提高學(xué)生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力。在醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)階段，醫(yī)生需要進(jìn)行全生命周期的終身學(xué)習(xí)，這就需要醫(yī)生具備較好的科研素養(yǎng)，能夠?qū)⑴R床和科研有機(jī)結(jié)合，運(yùn)用科學(xué)方法研究解決日常臨床中發(fā)現(xiàn)的問題，在實(shí)踐中加以驗(yàn)證，形成良性循環(huán)。我國醫(yī)學(xué)事業(yè)進(jìn)入戰(zhàn)略機(jī)遇期，注重培養(yǎng)專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、勤于觀察思考、勇于提出質(zhì)疑，治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，在醫(yī)療、教學(xué)、科研等多個(gè)領(lǐng)域綜合發(fā)展的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才，這是對我國未來醫(yī)療工作者提出的更高要求[2]。

三、醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)培養(yǎng)現(xiàn)狀及原因

目前，我國醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)及創(chuàng)新能力培養(yǎng)處于起步階段。國內(nèi)院校醫(yī)學(xué)生科研素養(yǎng)狀況調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生科研素養(yǎng)總體情況處于中等水平。醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng)、課程開設(shè)面廣、學(xué)生學(xué)業(yè)壓力大，造成在高強(qiáng)度學(xué)習(xí)任務(wù)和臨床實(shí)習(xí)的雙重壓力之下，本科生很少參與科研訓(xùn)練，導(dǎo)致很多學(xué)生科研素養(yǎng)不足，表現(xiàn)為科研實(shí)踐較少、動(dòng)手能力較差；科研主動(dòng)性不足，欠缺刻苦鉆研的科學(xué)精神；缺乏科研創(chuàng)新思維與能力，科研創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證精神較為薄弱。在培養(yǎng)模式上高校多采取老師講、學(xué)生聽的傳統(tǒng)教學(xué)方法，注重“學(xué)會(huì)”而不是“會(huì)學(xué)”，注重記憶而不是思考，某種程度上影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)樂趣、探索欲望和創(chuàng)新能力。多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)方面不夠重視，在培養(yǎng)制度、課程設(shè)置、科學(xué)實(shí)踐、學(xué)術(shù)環(huán)境等方面力度不足。一些高校只是簡單開設(shè)文獻(xiàn)信息檢索、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等選修課，并沒有建立系統(tǒng)的課程體系和完善的規(guī)章制度；沒有為醫(yī)學(xué)本科生提供科學(xué)精神培養(yǎng)和科學(xué)方法訓(xùn)練的條件，雖然開展了大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課題立項(xiàng)，但對課題實(shí)施過程監(jiān)管不足，并沒有形成循序漸進(jìn)、有始有終、環(huán)環(huán)相扣的有機(jī)培養(yǎng)過程。醫(yī)學(xué)生科研素養(yǎng)教育方面的不足導(dǎo)致培養(yǎng)的學(xué)生陷入“高知識(shí)、低素質(zhì)”“高分?jǐn)?shù)、低能力”的尷尬境地[3]。

造成此境況的原因主要有以下兩個(gè)方面：其一，大多醫(yī)學(xué)高校采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，缺乏開放式教學(xué)環(huán)境和完善的考評機(jī)制。目前，我國的醫(yī)學(xué)本科教育以理論教學(xué)為主，教師按照教學(xué)大綱上的教學(xué)任務(wù)，將專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)傳授給學(xué)生。以教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式使學(xué)生的發(fā)散思維不同程度地受到限制，往往忽視了對學(xué)生的辯證思維、創(chuàng)新思維和邏輯思維能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)，導(dǎo)致一些醫(yī)學(xué)生對很多疾病的癥狀、診斷及如何治療的知識(shí)，只是盲目地死記硬背、照抄照搬。課程考核以考試成績?yōu)橹饕獏⒖紭?biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致學(xué)生仍按應(yīng)試教育方式將主要精力放在備戰(zhàn)考試上。其二，本科生科研素養(yǎng)的培養(yǎng)并沒有引起高校足夠的重視，認(rèn)為科學(xué)研究是碩士階段或博士階段的任務(wù)。醫(yī)學(xué)本科教育注重基礎(chǔ)教學(xué)和臨床實(shí)踐，較少開設(shè)與科研相關(guān)的課程。高校的科研經(jīng)費(fèi)及科研平臺(tái)有限，僅面向教師和研究生開放，醫(yī)學(xué)本科生很難進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室參與科研。

《中華人民共和國高等教育法》在本科教育的教學(xué)目標(biāo)中提到，本科生應(yīng)該具有初步的科研能力。在“創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)”的新形勢下，“科技創(chuàng)新型”人才培養(yǎng)是高校教育改革的著力點(diǎn)，而科學(xué)素養(yǎng)是科技創(chuàng)新型人才必備的基本素質(zhì)。作為我國未來醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域的新生力量，注重和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生科研素養(yǎng)的培養(yǎng)是當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)教育刻不容緩的任務(wù)。同時(shí)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研素養(yǎng)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要我國廣大醫(yī)學(xué)教育工作者積極探索、認(rèn)真實(shí)踐。在新醫(yī)科背景下，醫(yī)學(xué)教育如何基于醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律準(zhǔn)確識(shí)變、科學(xué)應(yīng)變、主動(dòng)求變，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)的培養(yǎng)，提升醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高等教育的重要課題。

四、醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)培養(yǎng)的改革實(shí)踐

1.納入培養(yǎng)計(jì)劃，構(gòu)建科研素養(yǎng)教育課程體系。依據(jù)醫(yī)學(xué)生專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)要求，將醫(yī)學(xué)生科研素養(yǎng)的培養(yǎng)納入醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案，按照醫(yī)學(xué)與人文融通、傳統(tǒng)與現(xiàn)代融通、顯性與隱性融通、知情意行融通的設(shè)計(jì)理念，遵循整體性和主體性的科研素質(zhì)教育課程設(shè)置原則，按照公共信息素養(yǎng)課程、醫(yī)學(xué)科研前沿理論課程和隱性邏輯思維課程三大模塊來設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)教育課程體系。作為未來科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新的主力軍，醫(yī)學(xué)生的科研創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高都離不開信息的收集、獲取和利用，信息素養(yǎng)是一種綜合能力，它有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)、研究和創(chuàng)新，是實(shí)現(xiàn)終身學(xué)習(xí)的核心能力。高校應(yīng)開設(shè)圖書文獻(xiàn)信息檢索與利用、統(tǒng)計(jì)學(xué)與科研方法、科研思維與論文寫作等選修課程，覆蓋信息檢索、獲取、評價(jià)、利用、管理、傳播全過程，滿足學(xué)生日常學(xué)習(xí)、科研選題、論文撰寫的需要，培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)疑精神和獨(dú)立思考能力，提高其創(chuàng)造性思維和綜合利用信息解決問題的能力。

2.轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，實(shí)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。由以教師為中心轉(zhuǎn)向以學(xué)生為中心，由以知識(shí)傳授為主，向傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力、提高科研素養(yǎng)一體化發(fā)展轉(zhuǎn)變。推動(dòng)以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（LBL）、問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)（PBL）、以案例為基礎(chǔ)教學(xué)（CBL）、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（TBL）等教學(xué)模式的探索與改革，形成課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)相互配合、當(dāng)面答疑和網(wǎng)絡(luò)答疑相結(jié)合的教學(xué)方式，將科學(xué)知識(shí)的傳授、科學(xué)思維的形成及科研技能的培訓(xùn)結(jié)合起來，貫穿醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的全過程。錦州醫(yī)科大學(xué)在2012 年開始實(shí)行課程教學(xué)模式改革，通過梳理學(xué)科內(nèi)部構(gòu)成、學(xué)科間聯(lián)系、基礎(chǔ)與臨床教學(xué)案例，使理論課程學(xué)習(xí)更具條理性，并減輕了醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的學(xué)習(xí)壓力。開設(shè)人體機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，將生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行有效整合，減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)，增設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合性、設(shè)計(jì)性創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)。將生物化學(xué)與分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)等學(xué)科實(shí)驗(yàn)整合為分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)課程，開設(shè)以基因克隆、蛋白質(zhì)表達(dá)為主要內(nèi)容的研究性實(shí)驗(yàn)課程；將病理解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)學(xué)科實(shí)驗(yàn)整合為顯微形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，增加病例研討內(nèi)容，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床實(shí)踐應(yīng)用密切結(jié)合起來，強(qiáng)化對學(xué)生科研思維與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[4]。

3.開展學(xué)術(shù)交流，營造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍和科研環(huán)境。學(xué)術(shù)研究是創(chuàng)新的源頭。學(xué)術(shù)交流活動(dòng)是發(fā)展科研和提高教學(xué)水平的有力措施和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，科研能力的提高不僅需要學(xué)生具備廣博的學(xué)識(shí)，還需借鑒和汲取前輩的經(jīng)驗(yàn)。發(fā)揮各專業(yè)領(lǐng)域的大師、名家、教授的領(lǐng)軍作用，舉辦內(nèi)容豐富、名家云集的學(xué)術(shù)活動(dòng)，為師生們搭建學(xué)術(shù)交流、溝通的平臺(tái)，營造自由探索、學(xué)科融通的濃厚科研氛圍，拓展學(xué)生的學(xué)術(shù)視野，增長學(xué)術(shù)見識(shí)，感受專家學(xué)者嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的治學(xué)態(tài)度和精益求精的科學(xué)精神。定期組織學(xué)生開展學(xué)術(shù)論壇活動(dòng)，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流與合作，課題選擇可以是課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)的拓展或延伸，也可以是學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)選擇感興趣的問題進(jìn)行研究。通過有效平等地溝通交流，碰撞出思想火花，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱情，老師也可以從中獲得新的研究思路和想法，互相促進(jìn)，教學(xué)相長，形成和諧民主的學(xué)術(shù)氛圍。鼓勵(lì)學(xué)生積極參與醫(yī)學(xué)科普活動(dòng)，獨(dú)立完成一份醫(yī)學(xué)領(lǐng)域調(diào)研報(bào)告。學(xué)生可以任選一個(gè)疾病研究領(lǐng)域，獨(dú)立開展文獻(xiàn)檢索和調(diào)查研究，了解學(xué)科前沿、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢、發(fā)病原因、診療及防預(yù)措施等，撰寫調(diào)研報(bào)告，提出課題建議。讓學(xué)生們在學(xué)習(xí)專業(yè)課程的同時(shí)，對生命科學(xué)進(jìn)行積極思考，激發(fā)科研興趣，增強(qiáng)攻克疾病的信心。

4.搭建科研平臺(tái)，鼓勵(lì)學(xué)生本科階段參加一項(xiàng)學(xué)科競賽。以大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新項(xiàng)目作為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新活動(dòng)的有效載體，依托基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)省級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，開設(shè)大學(xué)生探索性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練項(xiàng)目，由3 名～4名學(xué)生組成參賽團(tuán)隊(duì)，通過學(xué)院、學(xué)校、省、國家級(jí)項(xiàng)目的申報(bào)、遴選和推薦，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作和溝通協(xié)調(diào)能力。明確學(xué)科競賽組織分工，將指導(dǎo)學(xué)生競賽獲獎(jiǎng)列入教師年終績效考核指標(biāo)，在教師職稱評聘中給予政策傾斜，可以激發(fā)教師指導(dǎo)學(xué)生的積極性。依托大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽、挑戰(zhàn)杯、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)創(chuàng)新大賽等各類學(xué)科競賽，發(fā)揮學(xué)團(tuán)組織作用，教師負(fù)責(zé)專業(yè)競賽訓(xùn)練指導(dǎo)，利用科研平臺(tái)和實(shí)驗(yàn)室落實(shí)項(xiàng)目實(shí)施場地，通過競賽活動(dòng)等各種途徑使優(yōu)秀的本科生參與科研，學(xué)生自主選擇感興趣的課題，在老師的指導(dǎo)下，大量閱讀文獻(xiàn)、撰寫綜述、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、分析數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)以賽促學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，提升學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和科研素養(yǎng)。參加學(xué)科競賽可以充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，真正做到接觸科研、感受科研、走進(jìn)科研，在潛移默化中促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、能力和綜合素質(zhì)的提升，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、勇于創(chuàng)新的科研作風(fēng)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

我國醫(yī)學(xué)教育的更新和發(fā)展決定著醫(yī)學(xué)的未來，未來社會(huì)迫切需要復(fù)合型高水平醫(yī)學(xué)人才。因此，要深化醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革，積極探索構(gòu)建“新醫(yī)科”人才培養(yǎng)新模式，穩(wěn)步提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，確保醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與時(shí)代發(fā)展“同頻共振”，與國家戰(zhàn)略需求“同向同行”。