漸進式肌肉放松訓(xùn)練對突發(fā)性耳聾患者負性情緒和睡眠質(zhì)量的影響研究

鄭玲玲 卜瑾璟

【摘要】目標(biāo)：分析漸進式肌肉放松訓(xùn)練對突發(fā)性耳聾患者負性情緒及睡眠質(zhì)量的改善效果。方法：從我院耳鼻喉科2021年5月—2022年12月期間接診的突發(fā)性耳聾患者中以目的抽樣法選取73例，按照組間數(shù)據(jù)均衡可比的原則進行分組，對照組36名、實驗組37名。對照組行常規(guī)干預(yù)，實驗組行常規(guī)護理+漸進式肌肉放松訓(xùn)練。比較兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁及睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前各指標(biāo)評分無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后實驗組焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05），干預(yù)后實驗組焦慮、抑郁評分顯著低于對照組（P<0.05），睡眠質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：漸進式肌肉放松訓(xùn)練在突發(fā)性耳聾患者中的開展，在改善患者負性情緒和提升患者睡眠質(zhì)量方面具有著突出效果。該護理莫安藝建議在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】突發(fā)性耳聾；漸進式放松訓(xùn)練；負性情緒；睡眠質(zhì)量

Progressive muscle relaxation training negative mood and sleep quality in patients with sudden deafness of impact study

ZHENG Lingling， BU Jinjing

Department of Otolaryngology， the Second Peoples Hospital of Hefei， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of progressive muscle relaxation training on negative emotion and sleep quality in patients with sudden deafness. Methods： A total of 73 patients with sudden deafness who were admitted to the Department of Otolaryngology of our hospital from May 2021 to December 2022 were selected by the purposive sampling method and divided into the control group （n=36） and the experimental group （n=37） according to the principle of balanced and comparable data between groups. The control group was given routine intervention， and the experimental group was given routine nursing and progressive muscle relaxation training. The scores of anxiety， depression and sleep quality were compared between the two groups before and after intervention. Results： There was no significant difference in the scores of each index between the two groups before the intervention（P>0.05）. After the intervention， the anxiety and depression scores of the experimental group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. After the intervention， the anxiety and depression scores of the experimental group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）， and the sleep quality score was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The development of progressive muscle relaxation training in patients with sudden deafness has a prominent effect in improving the negative emotions and sleep quality of patients. This nursing intervention is recommended to be popularized in clinical practice.

【Key Words】Sudden deafness； Progressive relaxation training； Negative emotions； Quality of sleep

突發(fā)性耳聾（sudden sensorineural hearing loss， SSHL）又稱“突聾”，患者發(fā)病后可在短時間內(nèi)聽力喪失，致使患者處于一種應(yīng)激狀態(tài)，誘發(fā)出現(xiàn)嚴重的負性情緒。此外，突發(fā)性耳聾也會導(dǎo)致患者睡眠障礙[1]。關(guān)于該疾病在堅持積極治療的同時也要輔以一套科學(xué)的護理干預(yù)方案，以更好的呵護患者身心健康和良好睡眠。但結(jié)合既往護理來看，無論是在護理內(nèi)容還是在護理形式上都較為單一，且缺乏針對性，因而導(dǎo)致護理質(zhì)量并不理想[2]。漸進式放松肌肉訓(xùn)練（Progressive Muscle Relaxation，PMR）是當(dāng)前臨床上比較新穎的一類物理療法，對于增強副交感神經(jīng)活動能力、降低交感神經(jīng)興奮性和提升患者疼痛閾值方面效果顯著[3]。為獲取PMR在SSHL患者護理實踐中的實際效果，本文特進行了實驗研究，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院耳鼻喉科2021年5月—2022年12月期間接診的突發(fā)性耳聾患者中以目的抽樣法選取73例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床關(guān)于突發(fā)性耳聾的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程2周以上；③均具有良好的認知能力，可正常表達、交流；④未接受其他相關(guān)放松訓(xùn)練；⑤知曉本次研究詳情且自愿參與研究，簽署患者知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因其他疾病誘發(fā)的突發(fā)性耳聾患者；②合并惡性腫瘤疾病、臟器器質(zhì)性疾病及精神系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病者。③存在既往聽力缺陷者；④妊娠期及哺乳期婦女患者；⑤拒絕參與研究者。按照組間數(shù)據(jù)均衡可比的原則進行分組，對照組36例，實驗組37例。對照組，男22例，女14例，年齡16～77歲，平均年齡（54.02±5.04）歲，學(xué)歷：本科及以上5例、大專4例、高中6例、初中及以下21例，婚姻狀況：已婚30例、未婚6例，發(fā)病部位：左耳13例、右耳17例、雙側(cè)6例，病情嚴重程度：正常4例、輕度11例、中度8例、中重度6例、重度6例、極重度2例；實驗組，男20例，女性17例，年齡19～80歲，平均年齡（54.46±5.25）歲，學(xué)歷：本科及以上5例、大專5例、高中5例、初中及以下22例，婚姻狀況：已婚31例、未婚6例，發(fā)病部位：左耳14例、右耳15例、雙側(cè)8例，病情嚴重程度：正常5例、輕度9例、中度9例、中重度5例、重度7例、極重度2例。兩組患者一般信息無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對照組干預(yù)方法 患者入院后結(jié)合患者病情給予常規(guī)用藥治療，所用藥物主要包括倍他米松、倍他司汀、銀杏葉提取物、鹽酸利多卡因以及加官類營養(yǎng)神經(jīng)藥物等，部分患者給予高壓氧艙輔助治療。治療期間給予患者心理護理、健康教育及用藥指導(dǎo)等。

1.2.1 實驗組干預(yù)方法 針對實驗組患者采取“常規(guī)護理+漸進式放松訓(xùn)練”的綜合干預(yù)方案，實施方法如下：由護理人員指導(dǎo)患者下載漸進式肌肉放松訓(xùn)練指導(dǎo)音樂。在正式訓(xùn)練開始之前，護理人員對患者詳細講解PMR訓(xùn)練得基本方法、步驟、目的、效果以及相關(guān)注意事項等，同時教育患者訓(xùn)練之前排空大、小便。訓(xùn)練開始后，每位患者需保持安靜，指導(dǎo)患者采取舒適體位，穿著寬松衣物。在第一次訓(xùn)練期間，護理人員站立于床旁一步步指導(dǎo)患者按照手機端下載的訓(xùn)練教程進行訓(xùn)練，針對患者出現(xiàn)的動作偏差給予及時的糾正，保證訓(xùn)練動作的規(guī)范性；指導(dǎo)患者佩戴耳機，避免影響他人。在完成首次訓(xùn)練后，后續(xù)訓(xùn)練即可由患者自行完成，同時做好相應(yīng)的訓(xùn)練記錄，由家屬進行監(jiān)督。具體訓(xùn)練方式：患者保持全身放松狀態(tài)，聆聽耳機提示語一步步進行有序訓(xùn)練，依次完成手部-前臂-臂膀-頸部-頭面部-胸部-肺部及腿部等16組肌肉群的放松訓(xùn)練。訓(xùn)練期間先保持10s的肌肉收縮隨后進行10s的肌肉放松，從而讓患者清晰收獲肌肉的放松與收縮的交替感受，同時在訓(xùn)練期間指導(dǎo)患者保持呼吸協(xié)調(diào)，每日進行1次訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時長30min，持續(xù)訓(xùn)練14d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

分別使用焦慮自評量表和抑郁自評量表（SAS、SDS）于干預(yù)前、干預(yù)后完成對兩組患者焦慮、抑郁情緒的評估，患者評分與其負性心理嚴重程度呈正比關(guān)系。采用睡眠質(zhì)量評估量表（PSQI）[4]從睡眠質(zhì)量、睡眠時間、入睡時間等維度評估兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量情況，評分越高表示患者睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 29.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者SAS、SDS評分比較

干預(yù)前實驗組、對照組SAS、SDS評分無顯著差異（P>0.05），干預(yù)后差異明顯，實驗組評分顯著低于對照組（P<0.05），詳見下表1所示。

2.2 兩組患者睡眠質(zhì)量評分比較

干預(yù)前兩組患者PSQI指數(shù)無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后，實驗組PSQI指數(shù)顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

既往研究表明，突發(fā)性耳聾多會伴有一定程度的抑郁、焦慮等不良情緒，從而影響睡眠，導(dǎo)致這一問題的原因主要有：①因突發(fā)性耳聾會給患者造成嚴重的生理不適，同時患者對疾病的認知缺乏致使自身承受較大心理負擔(dān)。②由于聽力障礙突發(fā)性耳聾患者多會在工作和生活上面臨諸多不便，再加之患者多為一些承受更多社會角色的中青年群體，這也是導(dǎo)致患者負性情緒嚴重的一大誘因。③醫(yī)院住院環(huán)境也會對患者心理及睡眠造成一定影 響[5-6]?；颊叽嬖诘倪@種負性情緒如不加以及時干預(yù)，將嚴重影響患者心理健康及治療效果。本次研究基于常規(guī)干預(yù)的單一性缺陷，引入漸進式肌肉放松訓(xùn)練方案，取得良好效果。

3.1 漸進式肌肉放松訓(xùn)練對患者抑郁、焦慮情緒的影響

結(jié)合表1 數(shù)據(jù)來看，在負性情緒焦慮、抑郁狀態(tài)評分上，對照組和實驗組于干預(yù)前并無明顯差異（P>0.05），而在干預(yù)后呈現(xiàn)出明顯差異，實驗組顯著低于對照組（P<0.05），與既往研究結(jié)果相契合[7]，提示漸進式肌肉放松訓(xùn)練可有效改善突發(fā)性耳聾患者焦慮、抑郁負性情緒。分析原因主要在于：在放松訓(xùn)練過程中，患者在護理人員的指導(dǎo)下進行下意識的、緩慢的肌群訓(xùn)練，促使各部位均可由緊張狀態(tài)順利轉(zhuǎn)入放松狀態(tài)，并將自身的注意力聚焦至想象、聲音、呼吸等方面，從而有效的改善自身對周圍環(huán)境的感知能力，增強機體膚感神經(jīng)活動能力，進而達成顯著的減輕機體應(yīng)激反應(yīng)和緩解心理壓力的目的。陶榮等人[8]通過研究發(fā)現(xiàn)，堅持放松訓(xùn)練還有助于提升患者腦部血流速度，因而也可達成良好的負性情緒改善效果。

3.2 漸進式放松訓(xùn)練對患者睡眠質(zhì)量的影響

從上表2數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，在睡眠質(zhì)量上兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后差異明顯，其中實驗組評分要明顯低于對照組（P<0.05），與既往研究成果一致，說明漸進式放松訓(xùn)練對于患者睡眠質(zhì)量的改善和提升有著良好的促進作用。目前臨床上應(yīng)對患者睡眠障礙問題的方法有很多，其中常見于藥物干預(yù)治療，常見藥物為巴比妥、苯二氮卓類，雖然療效直接但副反應(yīng)也比較明顯，長期用藥甚至還會導(dǎo)致不眠癥的惡化。突發(fā)性耳聾患者在經(jīng)過了漸進式放松訓(xùn)練后，與未接受放松訓(xùn)練的對照組患者相比，尿液或血液中的褪黑素含量明顯較高，褪黑素具有良好的免疫調(diào)節(jié)能力，有助于調(diào)整和恢復(fù)晝夜節(jié)律、延長深睡眠時間，因而也可達成良好的改善睡眠的效果[10]。

綜上，漸進式放松訓(xùn)練在突發(fā)性耳聾患者中的應(yīng)用，對于改善患者負性情緒和睡眠質(zhì)量具有顯著的效果，該護理方式值得臨床推廣。

參考文獻

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